同伴介入治疗方式对焦虑抑郁患者情绪的影响研究

罗洁兰

【摘要】目的：观察同伴介入治疗方式对伴有焦虑抑郁症状儿童情绪的影响。方法：选择伴有焦虑抑郁症状的儿童共45例作为研究对象，并按数字表法随机分为对照组22例，观察组23例。对照组患儿给予常规治疗及基础护理措施，而观察组患儿则在对照组的基础上进行同伴介入治疗。两组患儿均于治疗前及治疗后l、2、4、6周末使用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评定其焦虑抑郁情绪的缓解情况差异。结果：HAMA及HAMD评分均显示，观察组在治疗1周末即显示出明显效果，相关评分明显下降，与治疗前对比差异具有统计学意义（P<005）；而对照组则在治疗2周末才凸显治疗效果，其与治疗前对比差异具统计学意义（P<005）；此外，观察组在治疗后l、2、4、6周末的评分及减分率均显著优于对照组，两组间差异比较具统计学意义（P<005）。结论：同伴介入治疗方式应用于伴有焦虑抑郁症状的儿童中，能显著改善负性情绪的影响，临床效果显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】同伴介入治疗；焦虑抑郁症；儿童

【中图分类号】R7497+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0152-02

Abstract：Objective Toexplore the influence situation on patients with anxiety and depression emotion by Peer interventional therapy.Methods Selected 45 cases children with symptoms of anxiety and depression as the research object and randomly divided into two groups according to the digital table method.The control group were given the conventional treatment and basic nursing measure；While the observation group were given the interventional therapy for companion on the basis of the control group.Before and after treatment for l、2、4、6 weekend，both groups were used the Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Depression Scale （HAMD） to assess the situation difference relieve of anxiety and depression.Results The HAMA and HAMD score showed that the observation group had significant efficacy after treatment for 1 weekend which was significantly different compared with the pre-treatment （P<005）；And the control group had significant difference after treatment for 2 weekend which was also significantly different compared with pre-treatment （P<005）；Whats more，the scores and the reduced rate between the two groups after treatment for l、2、4、6 weekend were all better than the control group which difference between two groups was statistically significant（P<005）.Conclusions Peer interventional therapy used in the treatment of children with anxiety and depression can significantly improve the effect of negative emotions.Its effect is significant which should be introduced in clinical practice.

Keywords：peer interventional therapy；anxiety；depression；children

焦虑抑郁症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现的一种常见病和多发病[1]。该病常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况极不相称。随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，儿童伴发焦虑抑郁症状的现象越来越多，而社会对于该类儿童的教育也越发重视，并且已进入了一个崭新的时代。基于常规治疗方法的效果不甚理想[2]，因此，本研究将对同伴介入治疗方式对伴有焦虑抑郁症状儿童的情绪影响情况进行研究探讨，现报告如下。

1资料和方法

11一般资料选取我校2013年1月1日至2014年12月31日期间收治的、临床资料完整的伴有焦虑抑郁症状的儿童共45例，按数字表法随机分为观察组23例和对照组22例。两组患儿均在医师的告知下由其家属自愿签订了知情同意书。所有患儿均符合CCMD-3对儿童焦虑抑郁症的诊断标准[3]，并无其他已知病因，排除精神疾病以及肿瘤病患者，均有不同程度的焦虑抑郁情绪，HAMA 和HAMD评分总分不低于18分。其中，对照组的22例患儿中，男15例，女7例，年龄4～16岁，平均年龄（112±17）岁，病程2～18个月不等，平均病程（72±11）个月，其原发病为自闭症11例，抽动障碍9例，其他如身体障碍等2例；而观察组的23例患儿中，男16例，女7例，年龄3～15岁，平均年龄（109±15）岁，病程2～16个月不等，平均病程（71±13）个月，其原发病为自闭症12例，抽动障碍9例，其他如身体障碍等2例。两组患儿在性别、年龄以及发病原因等一般资料方面差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。endprint

12方法

121治疗方法对照组患儿给予常规抗焦虑抑郁治疗，口服抗焦虑抑郁剂赛乐特（中美天津史克制药有限公司，批号：20121227），10～20mg/次， 1次/d，根据患儿的年龄和躯体状况不同调节剂量。并且结合传统的常规护理干预，主要是由护士针对患儿的情况进行适当的健康教育、心理咨询及浅层心理行为治疗等。而观察组患儿则在对照组的基础上进行同伴介入治疗[4]。由我院医护工作者进行推荐，选择热心传播健康，并且理解能力、语言表达能力以及人际沟通能力均较好的焦虑抑郁症康复患儿10名作为同伴介入治疗者，并由我校专业医师及护师对其进行教育培训，其培训方式主要可分为单独辅导和集体培训，待同伴介入治疗者掌握了相关知识和技巧后实施同伴介入治疗，其主要以同伴教育活动的方式展开，与受试患儿分享该病的自我管理的经验和教训，并适时地对患儿进行心理护理干预，相互鼓励以提高其战胜疾病的信心[5]。另外，在同伴介入治疗实施的整个过程中，需要选取2～3名专业人员组成监督小组，负责观察每次同伴教育活动的开展，若发现问题，需要及时反馈并配合医师进行解决。两组患儿均于治疗前及治疗后l、2、4、6周末使用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）[6]评定其焦虑抑郁情绪的缓解情况差异。

122疗效评定方法参考相关文献[7]，本研究按HAMA和HAMD的减分率情况评定临床疗效，减分率<30分者视为无效，介于30～50分视为好转，介于50～75分视为显著进步，而≥75分视为痊愈。该分由本院的专业医师进行盲式评定。

123统计学方法数据分析采用SPSS 150统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（mean±SD）形式表示，采用t检验，计数资料以百分比的形式表示，采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

HAMA及HAMD评分均显示，观察组在治疗1周末即显示出明显效果，相关评分明显下降，与治疗前对比差异具有统计学意义（P<005）；而对照组则在治疗2周末才凸显治疗效果，其与治疗前对比差异具统计学意义（P<005）；此外，观察组在治疗后l、2、4、6周末的评分及减分率均显著优于对照组，两组间差异比较具统计学意义（P<005）。详见表1～4。

3讨论

焦虑抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。相关研究数据显示[8]，焦虑抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍，患有该病的患者除了需要付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计，焦虑抑郁症已成为世界第4大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。

儿童情绪障碍是指发生于儿童少年时期，以主观痛苦和焦虑为特点，临床主要表现为焦虑、抑郁和持续忧伤的一组疾病，它影响了社会功能或伴有某些生理反应，核心症状为焦虑和抑郁情绪[9]。在儿童青少年期，焦虑抑郁共病的情况很非常常见，两者之间关系十分复杂。研究者提出焦虑和抑郁是单一疾病单元，有的则认为是两种不同的但相关的疾病单元[10]。儿童伴发的焦虑抑郁情绪问题逐渐受到国外学者关注，有关儿童焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑抑郁共病之间的关系已逐渐成为了近年来研究的热点。适当的护理干预模式对焦虑抑郁儿童的康复情况显得尤为重要。基于目前临床的治疗和护理效果不甚理想，本研究尝试以一种新的介入治疗方式进行干预。随着人们物质文化生活水平的提高，医学模式和护理学科得到了长足的发展和进步，目前护理体系越来越多地要求要转变传统观念，体现人文关怀理念，而对焦虑抑郁症儿童了解最深的无疑是他们自己的“同伴”，即焦虑抑郁症康复患儿，对该类患儿进行适当培训后，对其患儿的康复起着重要作用，这就是同伴介入治疗[11]。同伴介入治疗法是健康教育体系中的一种重要模式，该模式过去在许多疾病领域均取得了较好的效果，目前也已经逐渐引起了医学界的广泛关注和患儿家属的认可。本课题通过在基础康复训练治疗的基础上，选用了一些性格活泼并且善于沟通的患儿作为“同伴”，并且由我校专业人士对其进行培训，让其结合自己的疾病康复经验并以“同伴”的身份用通俗易懂的语言或者肢体语言为其他患儿提供必要的知识和信息支持，以有效降低患儿的防线意识，学会主动与“同伴”进行沟通，有利于其更好地接受知识，提高其治疗的积极性和依从性[12]。从本研究结果上看，同伴介入治疗方式应用于伴有焦虑抑郁症状的儿童中，能显著改善负性情绪的影响，临床效果显著，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]朱波.浅析高职院校类似自闭症心理抑郁学生的心理干预[J].教育政策研究，2011，23（12）：2431.

[2]黄丽云.周经兴.陈梅，等.矮小儿童相关因素分析及健康教育[J].护理研究，2007，21（32）：29682969.

[3]中华医学会精神分会主编.中国精神碍分类与诊断标准[S].3版.济南：山东科学技术出版社，2007：8996.

[4]匡桂芳，周长虹，邹华，等.ADHD与TD共病儿童家庭环境特征及与个性自我意识的相关性[J].中国妇幼保健，2011，26（17）：10161019.

[5]王作振，闫宝华，王克利.同伴教育及其研究状况[J].中国健康教育， 2004，20（5）：429.

[6]吴蓉蓉.围生期健康教育对孕产妇焦虑、抑郁状况的影响分析[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：21012102.

[7]胡勃，林武，袁也未.同伴教育和同伴自愿互助与艾滋病的预防[J].实用临床医学，2009，10（11）：136138.

[8]田金来，张向葵.同伴介入法在自闭症儿童社交能力中的应用[J].中国特殊教育，2014，145（23）：3538.

[9]程芳，孟爱凤，羊丽芳.同伴教育对永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响[J].中华护理杂志[J].2013，48（2）：106108.

[10]梁琪，田玉菊，舒桂华.学龄期矮小儿童焦虑抑郁状况与个性特征的调查及相关分析[J].中国现代护理杂志，2012，18（16）：18671872.

[11]来小彬，万巧琴，尚少梅，等.社区护士主导的同伴教育对高血压患者自我管理行为的影响[J].护士进修杂志，2010，25（1）：1214.

[12]李胜超，周烨，赵翠霞.同伴教育对高文化程度癌症患者术前焦虑心理的影响[J].当代医药论丛，2014，12（5）：2428.

（收稿日期：20150429）endprint