消幽散治疗幽门螺杆菌感染性胃病55例临床观察

张振英��

【摘要】目的：观察自拟消幽散治疗幽门螺杆菌感染性胃病的疗效。方法：将110例幽门螺旋杆菌感染性胃病患者，随机分为观察组和对照组各55例。观察组给予自拟消幽散治疗，对照组给予葵花胃康灵治疗。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：自拟消幽散治疗幽门螺杆菌感染性胃病的疗效理想，值得临床推广应用。

【关键词】胃病；幽门螺杆菌；自拟消幽散；葵花胃康灵

【中图分类号】R5736【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0044-01

幽门螺杆菌是消化内科常见疾病，是单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，具有普遍易感性，遍及全球，我国属于患感率较高的国家。据研究显示，该细菌与胃、十二指肠内环境密切相关，是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因。世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为I类致癌原[1]，可诱发癌变。笔者通过自拟消幽散治疗幽门螺杆菌感染性胃病，取得了满意疗效，现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年12月收治的幽门螺旋杆菌感染性胃病患者110例，按治疗方法不同分为观察组和对照组各55例。观察组中男性35例，女性20例，年龄20～74岁，平均年龄（42±25）岁；病程1个月～15年，平均病程（3±05）年；病情：轻度20例，中度25例，重度10例。中医分型：郁热型15例，气滞型10例，阴虚型15例，瘀血型5例，脾虚型10例。疾病类型：慢性胃炎17例，胃溃疡12例，十二指肠溃疡12例，返流性食管炎9例，胃癌5例。对照组中男性32例，女性23例，年龄21～73岁，平均年龄（43±25）岁；病程2个月～13年，平均病程（4±1）年；病情：轻度21例，中度22例，重度12例。中医分型：郁热型12例，气滞型12例，阴虚型11例，瘀血型6例，脾虚型14例。疾病类型：慢性胃炎15例，胃溃疡13例，十二指肠溃疡13例，返流性食管炎10例，胃癌4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准入选患者均符合中医诊断标准[2]，经实验室检测确诊为幽门螺杆菌阳性感染，临床表现：恶心、反酸、呕吐、嗳气、纳差、胃痛、口臭及乏力等症状，病程较为缓慢，容易反复发作。排除肝、肾功能障碍者，对上述药物过敏者。

13治疗方法观察组给予自拟消幽散口服治疗。组方：白芍15g，白花蛇舌草5g，白芷8g，茯苓12g，白术8g，黄连8g，厚朴9g，甘草3g，三七粉8g，根据病情轻重程度加减剂量。根据中医分型：郁热型加栀子6g，气滞型加枳壳5g，阴虚型加沙参5g，瘀血型加丹参6g，脾虚型白术增加到12g。煎熬方法：加水100ml浸泡30min煮沸，然后文火煎熬30min，煎液用纱布趁热过滤，再次加水100ml，这样煎熬三次，煎熬成约为250ml的药液量，将煎熬液合在一起兑匀，装入密封容器内待服，每日分2次口服，7天为一个疗程，连续治疗3个疗程。对照组给予葵花胃康灵（黑龙江葵花药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字3016722Z5，规格04g/粒）治疗，开水送服。一日3次，4粒/次，7日为一个疗程，连用3个疗程。

14疗效评定参照相关文献拟定[2]。显效：症状全部消除，纳差、乏力症状改善，胃肠X线钡餐透视溃疡面基本愈合，局部轻度发红，舌苔、脉象正常，水肿明显消失，呼气检测结果提示Hp阴性，病理检查炎症达2个级度以上；有效：症状基本消失，纳差、乏力症状缓解，胃肠X线钡餐透视糜烂范围缩小，仍有明显炎症症状，舌苔、脉象基本恢复，充血性水肿减轻，呼气检测值低于治疗前，病理检查炎症减轻2个级度；无效：症状无改善，甚至加重。

15统计学方法所得数据采用SPSS150统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）差表示，率的比较采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义 。

2结果

21两组临床疗效比较观察组总有效率为909%，对照组总有效率为636%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表 1。

22两组复发率比较对上述患者进行为期1年随访，观察组复发2例，复发率为36%，对照组复发6例，复发率为109%。观察组患者的复发率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

23两组药物不良反应比较疗程结束后复查实验室检查，患者的血常规、尿常规、大便常规以及肝、肾功能均处于正常范围内，未出现严重不良反应。

3讨论

幽门螺杆菌是胃部疾病的主要外在侵袭病因，属于寄生在胃幽门部的革兰氏阴性菌，疾病的发展主要是通过幽门螺旋杆菌感染，引发胃部慢性炎症，由于未及时治疗，导致腺体萎缩、肠化生，疾病进一步进展，出现异型增生，最终导致胃癌的发生。属微需氧菌，该细菌在大气或绝对厌氧环境下是不能自主生长、繁殖的，感染途径多通过口，现已证明[2]，疾病的发生与慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等密切相关。幽门螺旋杆菌在胃里会严重损害胃部黏膜，破坏了胃壁天然的自我保护屏障，使胃黏膜的防御能力减弱，再加上胃泌素和胃酸过度分泌，侵蚀胃黏膜，引发胃炎和消化性溃疡，因此，杀灭幽门螺旋杆菌能有效促进溃疡愈合，降低癌症的发生率。

近年来临床多采用三联疗法对幽门螺旋杆菌进行清除，临床效果显著，但治疗成本高，不良反应多，副作用大，且容易反复发作，患者治疗依从性差，常因自觉症状缓解而放弃治疗，细菌未得到彻底清除[3]。而采用中医疗法毒副作用相对较少，属于纯天然的方法，治疗兼保健养生，所以患者相对依从性高。中医学将幽门螺杆菌感染性胃病归属于“胃脘痛”“痞满”等范畴。随着医学的发展，中医以整体观念和辨证论治为核心，对疾病进行标本兼治。中医认为疾病的发生可分为内因、外因，脾胃内伤、脾失健运属内因，外感六淫、劳逸失常、内伤七情、饮食不节属外因，患者长期胃脘失和，肝气郁结，最终诱发本病[3]。抑菌能力比较强的中药多为清热解毒类，方中黄连具有清中焦之热，泻火凉血解毒之功效，现代药理试验证明其有较强的抑菌作用。白芍具有补血养血，平抑肝阳；补中益气，柔肝止汗，敛阴止痛，调节免疫之功效；白花蛇舌草具有增强免疫，抗感染作用；白术具有健脾和胃，养中益气，燥湿利水之功效；白芷具有祛风燥湿，消肿止痛之功效。茯苓具有利水渗湿，健脾宁心之功效；厚朴具有行气燥湿，消积除满，降逆平喘之功效。三七粉具有行气活血，改善胃组织血液循环，促进病变恢复之功效。诸药联合具有达到清热解毒，活血止痛，健脾生肌，杀灭幽门螺杆菌之功效。对照组采用葵花胃康灵治疗，其方剂中含有：三七、甘草、白芍、白及、茯苓、延胡索、颠茄浸膏等，方中甘草具有和中缓急，解毒之功效；延胡索具有活血理气，散瘀止痛之功效，颠茄浸膏属于抗胆碱药，能有效解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。众药联合具有柔肝散瘀，健脾和胃，缓急止痛之功效。上述研究结果表明自拟消幽散治疗幽门螺杆菌感染性胃病的疗效明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋和平，董智平，曹烨民.中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究[J]. 中国中西医结合消化杂志，2014，22（8）：461-462.

[2]王彦刚，李立，李佃贵.慢性萎缩性胃炎证候学聚类研究[J]. 河北中医，2015，37（1）：22-24.

[3]傅鑫，盛建文，张善金，等.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡35例临床观察[J].中国民族民间医药， 2014，（24）：71.

（收稿日期：20150408）endprint