医院救助基金的管理与核算

董音茵

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221006）

为了使社会构建得更加和谐，医院在构建过程中一定要做到以人为本，获得人民的信任，对救助资金积极筹备，减少贫困病人的医疗费用，受到很多人士支持；但是医院在救助基金管理与核算方面还有很多问题存在。本文笔者进一步讨论了医院救助的管理与核算。

1 医院建立救助基金的意义和作用

1.1 可以体现出医院的公益服务特点

国家政府要求医院要对急需救助的病人先进行抢救，之后再结算费用，一定不能发生见死不救的现象。所以，把慈善事业和医疗事业有机的结合在一起，将筹集的资金作为医院救助基金。医院主要立足之本就是利用救助基金将良好的服务提供给社会，将人文精神很好的体现出来，真正落实了公益的本质特征，特别是在目前紧张的医患关系环境下，医院面向社会所有贫困病人，对弱势群众加强了关注，提倡助困救贫的观念，传承社会精神文明，改善了医疗工作者的思想观念，缓解了病人的关系，促进社会主义和谐社会建成［1］。这是公益社会应该实施的职能，也是我国卫生事业的主要发展趋势。

1.2 有效的解决了医院的欠费问题，使政府和医院减轻了负担

我院主要负责对当地人员群众进行医务服务，在现实生活中，有很多的贫困和弱势群体存在，他们不具备相关的社会保障，这种情景经常会在医疗工作中发生，有很多患者都是在病情已经非常严重后才去看病，最后小病也发展成了大病；有的则完全放弃了治疗，甚至为了不给家庭造成影响而选择自杀的情况也时有发生。近些年来，我院医疗欠费一直处于上升趋势，总欠费额高达2800多万元，而财务补贴只占欠费额的5%，因为免费救助病人而出现巨额欠费现象，工作人员经常会在救助和欠费间左右为难，为病人治疗是他们的责任，但是医院的运作又让他们产生救治顾虑，很难将治疗和费用间的问题协调好［2］。建立救助基金可以应用其支持医院的运转，对那些低收入的病人进行全面治疗，用医疗救助补充医保体系，其一，可以帮病人解决看病难的问题；其二，补充了医院的运行成本，使医院和政府减轻了负担。

1.3 利用医疗救助基金开展慈善救助活动

医院应该积极参与慈善救助活动，同时还要获得更多慈善机构的大力支持。在2014年卫生部门倡导社会救助卫生事业，并制定了《卫生捐助管理办法》，对捐助人和被捐助人进行相应的保护，医疗卫生所接受到的捐助资金主要用于对贫困患者进行救治、科学研究、技术员培训等非利益性的公益活动。慈善的捐赠和受赠间需要一个捐赠平台，因此将医院作为此平台，将救助基金应用到贫困病人身上，在患者得到救治的同时医院也随之受益，也可以让一些企业单位通过合法途径支持医院业务，造福于社会，提供给社会救助活动一个透明、高效的慈善途径，建立救助基金可以促使人道精神一直传承下去，促进和谐社会向前发展［3］。

2 存在于医院救助基金管理与核算方面的问题

2.1 存在于救助基金管理方面的问题

医院对自身特点进行利用，在政府的帮助之下联合其他的组织和单位进行资金捐助，构成了医院救助基金捐助模式，此部分资金有着健全的运行过程，因为有着有限的基金额数，所以有很多问题随之表现出来。例如：其一，在特困病人确定的过程中，就面临着非常大的困难，由于有着非常多的人需要救助，但是资金却非常的有限，并且有的病情非常严重，不能耽误时间，这在一定程度上阻碍病人的治疗和救助；其二，医院在对特困病人进行计费时，会有部分工作人员在经济利益的误导下进行反复治疗，认为会有救助基金来报销这些费用，因此，导致救助资金缩短了使用时间。

2.2 存在于医院救助基金核算方面的问题

医院在救助基金核算方面，部分都由医院财务部门会计负责，但是因为会计人员通常都有着较为繁忙的业务，所以在对救助基金账务进行处理时，通常应用的方法都非常简单：有的在救助基金方面只设了现金账；有的在报销单据方面不填写相关记账凭证；有的病人出现欠费现象，一直挂账不给予处理；有些相关费用单据一直在科室和领导间周转，不给予审批［4］。这样就会使医院的会计信息失去准确性，并且救助活动也无法继续开展下去。

3 医院救助基金的管理与核算

3.1 对医院的救助基金进行管理

对医院救助基金进行管理时，在选择救助对象时主要是按照社区的推荐、医院的登记证明、市卫生局进行的初审、市民政局审核等一系列程序的基础上确定，在这个过程中一定要突出其特困特性，例如：收入较低、低保家庭等。本院目前和一些慈善协会捐助的救助基金高达100多万，。其资金将20万应用在眼疾疾病治疗方面；将30万应用在在校学生突发疾病方面；将50万应用到了一些大医院所举行的爱心工程基金方面。这套方案的实行对象非常的明确，病症有着较强的代表性，与人民群众更加的贴近。其次，在对医疗费用进行管理的过程中，医院要对人员、设备所具有的优势充分利用，进行科学的组织，适当的分流，进行义务救治。科学组织是由医院的业务院长承担此项任务，医教科与其配合，同时负责具体实施；合理分流就是在年终由医教科将救助人数按月细化；义务救治就是病人在住院期间，医护人员要对其进行义务手术、检查、治疗等；成本计价就是根据治疗项目根据成本进行收费［5］。

3.2 对医院救助基金进行核算

医院财务部门在救助基金方面要建立 “救助资金”专门账户、“银行存款”专门账户、“医疗应收款”专门账户，将救助基金的整体动态全面的反映出来，对救助对像的情况做了详细记载。

3.2.1 医院救助基金专门账户核算

当医院和其他的企业单位对定额资金进行筹集时，其对账务进行处理：将求助资金记为借方，将医院的某工程的救助基金记为贷方。

3.2.2 对没有参保人员费用进行核算

其一，对那些没有参加医保需要救助的病人，免除全部住院费用，先行由医院垫付，一直到病人康复出院再进行结算，其对账务进行处理：将全垫付款和某工程基金等应收医疗款记为借方，将应该收取医院病人的医疗费用记为贷方。

其二，医院工作人员帮助出院病人拿着住院发票、费用清单、相关证件等，到医院的财务部门一同办理救助基金专门账户的专款手续，其对财务进行处理：将银行存款作为医院的基本户记为借方，将全垫付款和某工程基金记为贷方［6］。

其三，医院的住院处根据救治基金账户将转账支票分给病人对出院证明单进行签发，所有单位的护士根据出院证明帮助病人出院。

其四，医院的财务部门根据基本用户的具体回复，对医院收入进行核算，其对财务进行处理：将应该从住院病人收取的费用记为借方，将医疗收入和药品收入记为贷方。

3.2.3 对参加医保的人员进行核算

其一，因为住院费用中包括医保补偿、医院免除费用、医院垫付费用等，病人出院结算之后，参照医保出院结算单据，对财务进行处理：将医保欠费、垫付费用等记为借方，将应收住院病人的费用记为贷方。

其二，医院工作人员帮助病人到财务部门对救助基金办理转账手续，对财务进行处理：将银行等基本用户记为借方，将垫付基金和某工程基金记为贷方。

其三，医保住院处根据救助基金的转账支票签发出院证明，有护士负责送病人出院。

其四，医院的财务部门在收取所有市县区所投入的医疗补偿款时，对财务进行处理：将银行基本用户记为借方，将医疗欠费和工程基金记为贷方；同时对医院的相关业务收入进行财务处理 将应收取病人的住院费用记为借方，将医疗收入和药品收入记为贷方。

4 加强医院救助资金管理与核算的相关建议

4.1 开阔救助基金的相关渠道，使其表现出多元化

医院的救助基金组成了我国目前医疗救助体系，想要促使此项工作可以持续的发展下去，医院一定要对其大力宣传，扩大其影响力，构成正面影响，应用走出去，收回来的战略方针，努力和各大企业单位、慈善机构、善心人士等保持合作，促使救助资金向多元化方向发展，希望能够获得更多医院救助基金。

4.2 使救助范围可以扩大，使更多百姓获得益处

在基金救助发展过程中要坚持做到以人为本的科学发展观念，表现了医院在救助方面所具有的福利制度。医院要对党和国家的有利条件进行充分利用，把救助对象逐渐的向低收入人群、低保家庭、边远的山区地带等推进，进一步消除因病情导致的贫困现象发生，促使贫困病人可以健康快乐的生活［7］。

4.3 加强管理力度，使其健康发展

医院救助基金有着非常特殊的性质，在具体实施过程中有着非常大的风险存在，不论是在选择贫困病人方面，还是对其进行救治过程中，始终存在着很多不确定的因素。所以，要应用医院内、外相互合作监督政策，主动接受政府的调查，有关部门和群众的监督，对有益意见进行采纳，对救助方案进行完善，可以使医院救助活动能够健康持续的发展下去。

5 结语

目前医疗卫生事业有着看病贵和看病难的情况存在，这促使医患间产生矛盾，所以，医院应该建立救助资金活动，切实做到为贫困人群免费看病，解决看病贵的难题，促进我国建设和谐社会，这对医院形象的维护有着非常重要的意义。

［1］詹燕玲.谈公立医院医疗慈善救助基金的建立和财务监督管理［J］.合作经济与科技，2014（2）：84-85.

［2］彭洪兴，杨东泉.整合医保资源对贫困精神病患者开展医疗保障救助探讨与实践［J］.中国药物经济学，2014（1）：275-276.

［3］刘娜，曲大鹏.探讨医院在“三无”病人管理中存在的医疗风险问题及解决对策［J］.中国医疗前沿，2013（14）：117-117，70.

［4］刘志学.发起紧急提案：面对“医殇”我们无法再当“鸵鸟”——访全国政协委员、北京宣武医院神经外科主任凌锋教授［J］.中国医药导报，2014，11（9）：1-4.

［5］西京医院与爱心基金联手为千名贫困白内障患者实施手术/“西京鹏飞见义勇为为医疗救助基金”为见义勇为人员及牺牲人员家属免费体验/广东边防总队医院“健康快车”把温暖送到家［J］.人人健康，2013（6）：43.

［6］龙项.基于ADR相关调查和国内外ADR损害补偿制度对比研究构建中国ADR损害补偿体系［D］.长沙：中南大学，2012.

［7］无锡市锡山区委统战部.无私演绎“大爱红豆”——定格非公有制企业红豆集团 2012 年的几个“温暖瞬间”［J］.中国统一战线，2013（3）：42-43.