中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果

康宁

【摘 要】目的：探讨中西医结合在治疗老年难治性高血压时的临床疗效。方法：以2014年3月-2015年3月我院收治的36例老年难治性高血压患者为研究对象，随机将其均分为观察组和对照组，其中对照组患者实施西医治疗，观察组患者在西医治疗的基础上结合中医辨证治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：比较两组患者在治疗前后的血压变化与临床症状，观察组患者的血压与临床症状改善率均显著高于对照组患者，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗老年难治性高血压中的临床疗效显著，值得在临床实践中推广应用。

【关键词】中西医结合；老年难治性高血压；临床效果

老年难治性高血压是指在实施药物治疗与生活干预措施后，患者血压仍然无法控制在18.6/12.0kPa以下的高血压类型，是引发老年患者出现肾脏疾病、心肌梗死和脑卒中等系统性疾病的主要原因，在老年群体中发病率和死亡率较高。本文以2014年3月～2015年3月我院收治的18例老年难治性高血压患者为研究对象，分析了中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2014年3月～2015年3月我院收治的36例老年难治性高血压患者为研究对象，其中男性患者为24例，女性患者为12例，年龄为55～85岁，平均年龄为65.5岁。随机将其均分为观察组和对照组，两组患者在年龄和性别方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者

采取西医治疗，所用药物为甲磺酸氨氯地平片5mg/d，2次/d；厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/d，2次/d；酒石酸美托洛尔缓释片12.5mg/次，2次/d。

1.2.2 观察组患者

在西医治疗的基础上结合中医辨证治疗，其药方为：黄芪30g，红花、川穹、赤芍和当归各12g，桃仁和枳壳各10g，橘梗6g，丹参15g，煎水服用，每天一剂，分早晚两次服用。辩证配伍：痰浊者加入半夏和胆南星；严重失眠者加入夜交藤、炒枣仁和炙远志；心悸者加入郁金香；易怒易燥者加入牛膝、钩藤和天麻；脾虚者加入白术和茯苓等。以30d为1疗程，实际治疗时，需要密切关注患者血压变化。

1.3 疗效判定标准

治疗过程中观察比较两组患者的收缩压和舒张压，判断其疗效：显效：血压将至正常水平或者舒张压下降的幅度>20mmHg；有效：血压未降至正常水平，但是下降的幅度>10mmHg，或者舒张压下降的幅度在10～19mmHg，或者收缩压下降的幅度>20mmHg；无效：血压、舒张压和收缩压没有明显的下降，需要重新进行入院治疗。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS16.0对手机的数据进行统计分析，其中计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压改善情况

如表1。

2.2 两组患者的临床症状改善情况

如表2。

3 讨论

老年难治性高血压形成的原因主要为患者的服药依从性比较差，生活干预中存在局限性。同时，老年难治性高血压患者多有心力衰竭、肾病、冠心病和脑卒中等方面的并发症，如果不采取有效的治疗和护理措施，很难起到理想中的降压效果。

中医理论中涉及高血压方面的理论较少，多将期货为“头痛”和“眩晕”等疾病的范畴，如《千金方》中认为“肝厥头痛、肝火厥逆，上亢头脑也。”认为高血压引起的头痛眩晕多为肝火厥逆所导致。以此理论为基础，中医学者将高血压病因总结归纳为痰湿内盛、风痰阻络与风火上旋等。

在本研究中的利用中西医结合治疗的18例老年难治性高血压患者，依据辩证理论可以分为阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型和肝火亢盛型等。在治疗的过程中，不但需要采用治疗时的药方，还需要进行辩证施治，提高用药的针对性和有效性。

在本研究中，对照组患者采取了西医治疗，观察组患者在西医治疗基础上，实施中西医结合治疗，两组患者在治疗前后的血压均有所改善，其中观察组患者的血压改善情况显著优于对照组患者，其差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的临床症状均有所改善，其中对照组患者显效为5例（27.8%），有效为7例（38.9%），无效为6例（33.3%），总有效率为66.7%；观察组患者显效为9例（50.0%）；有效为8例（44.4%），无效为1例（5.6%），总有效率为94.4%，其差异有统计学意义（P<0.05）。由此证明，采取中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果显著，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

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