学习小知识，助你摆脱发烧恐惧症

肖园

儿科门急诊医生常常会碰见这样的情况，小朋友刚刚发烧第一天，已经被着急的爸爸妈妈反复带着去看医生三四次了，有的甚至跑了好几家医院。我碰到最极端的，竟然从苏州跑到了上海。对于孩子发烧，家长如此焦虑，患上“发烧恐惧症”，究其原因，还是没有正确认识发烧这种现象。

为什么会发烧？

儿童发热的常见原因主要是感染性疾病，通常有普通感冒或流感;呼吸道感染（如喉炎、支气管炎、肺炎）;胃肠道的感染。有时候疫苗接种后也会出现低至中度发热，这是因为有些疫苗本身就是死的或者活性非常低的病原。当病原微生物（包括各种病毒、细菌、支原体、寄生虫等）侵入我们的身体后，发热作为一种保护机制，它的出现代表着身体正在调动自己的免疫大军与病原体进行搏斗。事实上，如果有人被发现存在感染症状，但却不发热，常常代表着更重的病情和不良的结局。

如何判断孩子有没有发烧？

很简单，量体温。由于儿童不易获得直肠温度（俗称肛温），家长多可用电子体温计测量腋窝、口腔和额头的温度。这几个部位的正常体温分别是：腋窝<37.2℃;口腔<37.8℃;额头<38℃。由于这几个部位温度受测量时间、环境影响较大，如果测出的温度并没有显著增高，一般可以隔半小时再次测量。4岁以上的孩子用电子体温计测量口腔温度是比较可靠的。

在测量体温时，还需要注意以下两点。1.量口腔温度时应保证此前半小时内未摄入热的或冰的食物;2.测量前应避免剧烈活动、哭闹，因为这些也会导致体温上升。

虽然在医学上我们将发热分为低、中、高和超高热，但除超高热外，发热的高低并不总是和疾病的严重程度相关，需要结合孩子的其他表现进行判断。

发烧会把脑子烧坏么？会烧成肺炎么？

除了体温超过41℃的超高热，发烧通常不会给其他内脏造成损伤。坊间经常传言某某某发烧烧成了“脑炎”、“肺炎”……真实情况却是—这些感染性疾病早期症状就是发热，是因为生了“脑炎”、“肺炎”才发热，只不过最初期没有其他表现，很难发现。

什么时候要去就医？

小于3个月的宝宝，只要出现发热，即使当下看上去精神状态不错，也应该就医。原因是这个年龄段的孩子，免疫力差，感染不易控制，细菌性感染很容易造成败血症而出现危重的情况。一般这种情况下，医生都会根据情况建议留院观察24～48小时并经验性地应用抗生素治疗，直到排除了细菌感染。

如果有以下情况，建议去医院：

l发热超过3天;

l发热，并出现烦躁、拒食;

l口温>39℃，持续不退;

l本身有其他基础疾病，比如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良、肿瘤、慢性腹泻、营养不良等疾病，发热造成严重情况的风险上升，需及时就医;

l伴有其他表现，如剧烈咳嗽、气喘、皮疹、频繁吐泻、小便异常、抽搐。

怎样正确处理发热的孩子？

如前所述，发热的高低并不总是和疾病的严重程度相关，因此很多情况下，尤其是孩子看起来并没有其他不适症状时，发热并不需处理。一般体温超过39℃，或者发热伴随着肌肉酸痛、头痛时，可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚这两种药物进行退热止痛。布洛芬和对乙酰氨基酚这两种药物安全性还是很高的，使用年龄分别是6个月以上和3个月以上。小于以上年龄范围的，还是要咨询医生后再用。另外当存在肝脏疾患时不宜使用对乙酰氨基酚，而肾功能异常或者患水痘时，也不宜选用布洛芬。牢记，孩子不能用阿司匹林进行退热（除诊断为川崎病以外），这可能导致孩子中枢神经系统和肝脏的急性损伤。

另外，发热时候衣物要穿得薄些，利于散热，不要去捂，尤其是对于小婴儿而言，否则很可能使得体温进一步升高。一些物理降温的方法也可以选用但作用有限，包括温热的湿毛巾擦身体、夏天利用空调降低室内温度、淋浴（水温和体温相当，或低1～2℃）等，但前提是孩子感到舒适且愿意。如果采用这些措施反而造成孩子的不适感，那就没什么必要了。另外，不能用酒精擦身对孩子进行物理降温，酒精会经皮肤吸收而导致孩子中毒。

有些孩子可能在突然高热的情况下出现抽搐。这时候家长怎么办呢？首先要保持镇静，将孩子放平，松开衣物的领口，通风散热;并将孩子头部偏向一侧，尤其是伴随呕吐的情况下，可以将口内呕吐物迅速清理干净，绝对不要把孩子竖着抱起来;即使孩子牙关紧闭，也不要强行撬开孩子嘴巴塞各种东西;温湿毛巾擦身，可以用布洛芬或者对乙酰氨基酚的栓剂塞入肛门帮助退热。单纯性的高热惊厥一般5～6分钟之内可以自行缓解，不会给孩子带来后遗症。而当抽搐持续6分钟以上时，需要当心有中枢神经系统或者其他严重疾病。就诊时需要向医生说明抽搐的持续时间、抽搐的范围（局部还是全身）等，医生会根据情况选择观察还是进行腰穿等检查。

海淘药物有必要么？

目前网购、海淘越来越时髦，也有很多年轻的父母给孩子海淘各种退热药，或是出国旅行时从国外带会各种感冒药。其实大可不必，因为各国的退热药、感冒药中的退热成分几乎就两种，不是布洛芬就是对乙酰氨基酚，没有差别。如果你自己都搞不清楚买的啥成分的药，那么孩子吃错药，过量用药的风险就非常大了，尤其是同时服用感冒药和退热药时。所以，没有必要海淘药物。