眼部化妆与干眼的相关性探讨

巢　阳，舒越昆，郑　灿，李彩虹，姚　慧，李　娜

（成都军区机关医院眼科　四川　成都　610011）

·眼耳鼻美容·

眼部化妆与干眼的相关性探讨

巢阳，舒越昆，郑灿，李彩虹，姚慧，李娜

（成都军区机关医院眼科四川成都610011）

目的：探讨眼部化妆与干眼发病的关系。方法：病例对照研究，收集2012年3月-2014年12月在我院眼科以眼部干涩不适就诊的女性患者268例，年龄35～45岁，平日喜好化妆为化妆组（157例）和不化妆组（111例），其中确诊为干眼的186例，化妆组125例，不化妆组61例。对两组患者干眼患病率及干眼症状评分、睑板腺功能检测（MGD评分）、角膜荧光染色（FL）、基础泪液分泌试验（SIT）及泪膜破裂时间（BUT）进行比较。结果：眼部化妆组患病率占79.6%，不化妆组患病率占55.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组在睑板腺功能检测（MGD评分）、泪膜破裂时间（BUT）、干眼症状评分、角膜荧光染色（FL）及基础泪液分泌试验（SIT）差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：日常生活中有化妆习惯女性干眼患病率较高。提示：眼部化妆，尤其是画眼线及戴假睫毛者，每天必须认真卸妆，清洗睑缘及睫毛根部，有效预防干眼病的发生。

眼部化妆；干眼；相关性

干眼（dry eye）是一种极为常见的眼表疾病，是由于泪液质与量的改变，或泪液动力学异常引起的一类疾病［1］。目前，这类疾病有明显增加的趋势，严重影响人们的正常工作与生活。随着生活水平的提高，越来越多的爱美女性将化妆作为生活中不可分割的组成部分。干眼与化妆之间的关系也受到大家的重视。为此，笔者对眼部化妆与干眼之间的相关性进行了初步的研究和分析。

1　资料和方法

1.1临床资料

收集了2012年3月～2014年12月在成都军区机关医院眼科门诊以眼部干涩不适就诊的女性患者268例病例资料，年龄35～45岁，其中确诊为干眼的186例（372只眼），平日眼部化妆有125例确诊为干眼，不化妆61例确诊为干眼。经检查均无其他眼部疾病，无风湿等全身免疫性疾病病史。所有患者初次发病至就诊时间1周～6月，均未使用过人工泪液及其他眼药。

1.2方法

1.2.1主观症状：眼部干涩、畏光、流泪、眼红、眼痒、异物感、烧灼感、视疲劳或视物模糊等。干眼症状评分：无以上症状0分，偶有1分，经常2分，持续3分。

1.2.2睑板腺功能检测评分（Meibomian gland dysfuction score，MGD score）：睑缘充血、粗糙、增厚1分；开口有黄色黏稠分泌物阻塞，挤压无分泌物或少许黄色粘稠分泌物2分；挤压有脂质分泌物排出3分；挤压有泡沫样、颗粒状或牙膏状分泌物4分。

1.2.3泪膜破裂时间（Break-up time，BUT）测定：采用天津晶明YZB/津0367-2004标准荧光滤纸条，首端折叠放在颞侧下结膜囊内，注意不要接触角膜，待无菌荧光条被泪液湿润后取出，嘱患者眨眼，用同一台裂隙灯钻蓝光下观察自最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为BUT，连续测量三次，采用秒表纪录，取平均值。

1.2.4角膜荧光素染色（fluorescent FL）：在 BUT检查完后继续在裂隙灯钻蓝光下观察角膜，将角膜分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限，观察各个象限内荧光素着染情况，将角膜分鼻上、下及颞上、下四个象限。角膜荧光素无染色为0分，有染色范围＜1个象限者为1分，1＜染色范围＜2个象限者为2分，2＜染色范围＜3个象限者为3分，3＜染色范围＜4个象限者为4分，4个象限均有染色者为5分。

表1　平日眼部化妆与不化妆的干眼患病率比较

表2　两组干眼指标情况比较　［例（%）］

1.2.5基础泪液分泌试验（Schirmer I test，SIT）：采用天津晶明YZB/津0360-2004型标准5mm×35mm泪液检测滤纸条，患者于暗室中背光而坐，被检眼注视内上方，滤纸条首端反折放在下结膜囊中外1/3处，另一端自然下垂，被测者向前注视，无表麻状态下测量 5min时的滤纸条湿长。

1.3干眼的诊断标准

参照赵家良、庞国祥以及2003年所提出的干眼诊断标准：①MGD评分：MGD评分≥2分为阳性，≥3分为强阳性；②角膜荧光染色：角膜上皮着色点≥2分为阳性，≥5分为强阳性；③BUT≤5s为强阳性；＜10s为阳性；④Schirmer试验≤5mm/5min为强阳性；＜10mm/5min为阳性。上述检查必须伴有主观症状，同时客观检查有两项阳性；或者主观症状有一项客观检查伴一项强阳性即可诊断为干眼。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件进行统计分析，两组之间构成比差异利用卡方检验进行统计分析，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在本研究中干眼患病构成比，化妆组（79.6%）高于不化妆组（55.0%），具有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组在干眼症状评分方面，化妆组干眼主观症状评分2～3分所占比例为79.6%，而不化妆组为55%；在睑板腺开口阻塞程度方面，化妆组MGD评分2～3分者构成比为55.4%，而不化妆组为12.6%；在角膜荧光素染色方面，化妆组评分为1～2分的构成比为61.1%，不化妆组为42.3%；在基础泪液分泌方面，化妆组SIT阳性者构成比为72.6%，不化妆组为50.5%；在泪膜破裂时间方面，化妆组BUT阳性构成比为65.6%，而不化妆组构成比为19.8%；两组在干眼具体标准5个方面（症状评分、MGD评分、角膜荧光素染色、基础泪液分泌、泪膜破裂时间方面）均具有明显差异（见表2），具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

干眼临床表现多样化，常见眼部干涩、畏光、发痒、流泪、眼红以及异物感、烧灼感、刺痛感、视疲劳或视物模糊等［2-3］。且病因复杂，导致发生的因素也很多，包括大气和环境因素、自我用眼保护因素、先天发育因素以及后天人为因素，如眼疾、手术、文眼线、眼部化妆、粘戴假睫毛等。临床常将干眼分为泪液分泌不足型和蒸发过强型两大类［4］。正常人眼球表面覆盖一层泪膜，泪膜有脂质层、水液层和粘蛋白层，这三层共同维持着泪膜的稳定性，才能保证眼部的舒适及眼表良好的屈光间质。

干眼症的诊断标准主要从5个方面进行判断，其中，主观症状是干眼症诊断标准的必备条件之一，在临床诊疗过程中，研究者不仅需要仔细观察客观指标，还需要重视患者的主观症状；睑板腺功能障碍是诱发干眼症重要原因之一，泪液生成主要是泪腺与副泪腺器官，而脂质正是由睑板腺分泌至睑缘并通过瞬目运动分布予眼球表面。当睑板腺功能发生障碍可导致脂质分泌缺乏及质量改变，造成泪液蒸发过快过强，泪膜稳定性下降。所以有人认为蒸发过强型干眼与MGD关系密切，MGD是引起干眼的重要原因，而且MGD性干眼与其他类型干眼互相影响、互相促进［5］。MGD指各种原因导致的睑板腺疾病及其功能的损害［6］，常分为阻塞性和脂溢性。脂质的排出与睑缘的解剖及功能，睑板腺导管病变及开口阻塞，以及瞬目活动相关［7-8］。

角膜荧光素染色大多是因为干眼症发生后，泪液量减少导致角膜泪膜破裂时间缩短；同时干眼症使泪膜破裂时间缩短，可能导致角膜上皮轻微脱落，因此检查泪膜破裂时间和角膜荧光素染色对于诊断干眼症十分重要；基础泪液分泌试验是客观相对定量检查泪液分泌量的一项检查，能够较为客观的反应泪液分泌量。

本研究发现，眼部化妆组干眼患病构成比高于不化妆组，且两组在干眼症诊断标准5个方面评价均有显著性明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。笔者认为眼部化妆时，使用的各种化妆品颗粒本身容易使睑板腺开口阻塞，同时改变了正常脂质分泌物的质与粘稠度加重开口阻塞。尤其是长期化妆，使用劣质化妆品，画眼线及粘戴假睫毛者，不仅造成睑板腺阻塞，而且引起局部慢性炎症反应，损伤睑板腺的正常功能，脂质分泌排除减少，影响泪膜的质量，直接导致泪液蒸发过快［9］引起干眼，使病人出现眼部干涩、畏光、眼红、异物感等一系列临床症状［10］。本研究患者为35～45岁的女性，激素水平以及眼部代偿能力的下降，也可能影响干眼的发生。

综上所述，眼部化妆与临床干眼发病密切相关。对于现代生活爱化妆的女性来说，为了更好的预防干眼发生，建议每天必须及时和认真卸妆，清洗睑缘及睫毛根部，定时热敷按摩眼睑，注重眼睑卫生护理是非常必要的。

［1］刘祖国，彭娟.干眼的诊断与治疗规范［J］.眼科研究，2008，26:161-164.

［2］Lemp MA.Advances in understanding and managing dry eye disease［J］.Am J Ophthalmol，2008，146（3）:350-356.

［3］Yagci A，Gurdal C.The role and treatment of inflammation in dry eye disease［J］.Int Ophthalmol，2014，34（6）:1291-1301.

［4］Lemp MA.New strategies in the treatment of dry-eye states ［J］.Cornea，1999，18（6）:625-628.

［5］Bron AJ，Benjamin L，Snibson GR.Meibomian gland disease. Classification and grading of lid changes［J］.Eye，1991，5（Pt 4）: 395-411.

［6］Mcculley JP，Shine WE.The lipid layer of tears:dependent on meibomian gland function［J］.Exp Eye Res，2004，78:361-365.

［7］ButovichIA.TheMeibomianpuzzle:combiningpieces together［J］.Prog Retin Eye Res，2009，28（6）:483-498.

［8］Bron AJ，Tomlinson A，Foulks GN，et al.Rethinking dry eye disease:a perspective on clinical implications［J］.Ocul Surf，2014，12（2 Suppl）:S1-31.

［9］Pult H，Riede-Pult BH，Nichols JJ.Relation between upper and lower lids'Meibomian gland morphology，tear film，and dry eye［J］.Optom Vis Sci，2012，89（3）:E310-315

［10］Hunter M，Bhola R，Yappert MC，et al.Pilot study of the influence of eyeliner cosmetics on the molecular structure of human meibum［J］.Ophthalmic Res，2015，53（3）:131-135.

编辑/张惠娟

The relationship between eye makeup and dry eye

CHAO Yang，SHU Yue-kun，ZHENG Can，LI Cai-hong，YAO Hui，LI Na
（Department of Ophthalmology，Chengdu Military Command Authority Hospital，Chengdu 610011，Sichuan，China）

Objective To explore the relationship between eye makeup and dry eye.Methods From March 2012 to December 2014，268 female patients from 35 to 45 years old who have dry eye symptom，were selected in the study from outpatient department of ophthalmology by using clinical case-control study in the chengdu military command authority hospital.The researchers chose the sample of 157 individuals with normal eye makeup，and 111 individuals without makeup.There were 186 patients who were diagnosed with dry eye，and eye makup group consisted of 125 patients，noneye makeup group consisted of 61 patients.We compared two groups in dry eye symptom scores，meibomian gland function check（MGD score），corneal fluorescence staining（FL），the schirmner I test （SIT）and tear break-up time（BUT）.Results The eye makeup group had the possibility of 79.60% with disease，while only 55.0%for non-makeup group.The difference was statistically significant（P＜0.05）.In the MGD score，BUT，dry eye symptom scores，FL and SIT，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThere is a higher dry eye prevalence rate in the habit of eye makeup females.The individual，who has the eye make-up，especially wearing the eyeliner and false eyelashes，should remove makeup carefully every day，including clean completely around the eyelid margin and the eyelashes，so that they can effectively prevent the occurrence of dry eye.

eye makeup；dry eye；relationship

R777

A

1008-6455（2015）16-0015-03

2015-06-16

2015-08-04