连续性助产服务对孕产妇自然分娩质量的影响

聂津，解素勇，董文敬（唐县人民医院妇产科，河北 唐县 072350）

连续性助产服务对孕产妇自然分娩质量的影响

聂津，解素勇，董文敬
（唐县人民医院妇产科，河北 唐县 072350）

目的 探讨建立连续性助产服务模式以提高孕产妇自然分娩质量的问题。方法 选择接受助产士门诊定期健康宣教的低危初产妇100例为观察组，同期接受普通产科正规产检的低危初产妇100例为对照组。对两组产妇的自然分娩率、临产前孕妇体质量、新生儿体质量、孕妇及家属对分娩的满意度进行比较。结果 观察组的自然分娩率和满意度显著提高，临产前孕妇体质量和新生儿体质量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 助产士门诊服务对提高孕期健康常识、降低巨大儿发生率、降低剖宫产率起到积极作用，值得临床推广。

初产妇；助产服务；孕期保健指导；自然分娩

本文引用：聂津, 解素勇, 董文敬. 连续性助产服务对孕妇自然分娩质量的影响[J]. 医学研究与教育, 2015, 32(1): 64-66.

助产士门诊连续性助产服务是一种新型有效的产科健康教育模式，是运用一组助产士在助产士门诊为孕产妇进行“一对一”的专业指导，让孕产妇最大程度地快乐度过孕期及分娩期[1]。旨在通过助产士与孕产妇面对面交流的方式让孕妇提前认识、接触助产士，大大减轻产妇生产的恐惧心理[2]。对孕妇进行正确的孕期饮食指导，科学合理控制体质量，减少巨大儿的发生率；提前了解分娩过程和技巧，并自主运用分娩减痛措施，可缩短产程，提高自然分娩质量，降低剖宫产率，从而维持自然怀孕和分娩，促进母婴及家庭健康和幸福，现将接受连续助产服务的200 例初产妇的分娩情况报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2013年1—10月在唐县人民医院妇产科分娩的低危初产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例。纳入标准：单胎头位，初产妇，年龄20～34岁，身高150～165 cm，文化程度均在初中以上，孕周37～41周，无合并症及并发症。两组产妇在年龄、身高、文化程度、孕周方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组初产妇在孕早期于助产士门诊注册建档，一组助产士照顾一定数量的孕妇，助产士与孕妇保持长期联系，并发展成伙伴关系，定期给予观察组初产妇正规的孕期保健指导，内容包括：孕期正规产检；科学合理营养指导及体质量管理，孕产期适当运动及心理保健；讲解分娩期的相关知识，模拟产程中的呼吸方法和各种体位，并告知产程中的镇痛措施，使其增加相关知识，同时增加了和助产士交流和沟通，紧张焦虑减轻，增加了分娩的信心。对照组仅在普通产科定期进行产前检查，未接触助产士，未接受产前咨询、宣教。

1.3观察指标

分别比较两组初产妇的临产前体质量、新生儿体质量、自然分娩率、初产妇及家属对分娩的满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临产前孕妇平均体质量和新生儿体质量比较

对照组临产前孕妇平均体质量为（75.52±4.44）kg，较观察组（67.11±5.56）kg显著升高（P<0.05）；观察组新生儿平均体质量为（3.30±0.28）kg，较对照组（3.85±0.52）kg明显降低（P<0.001）。见表1。

2.2临产前观察组和对照组孕妇的自然分娩率及满意程度的比较

观察组孕妇的自然分娩率和满意度分别为80.00%和97.00%，远高于对照组55.00%和90.00%，差异均具有统计学意义。见表1。

表1　两组的临产前体质量、新生儿体质量、自然分娩率、对分娩的满意度比较

3　讨论

3.1连续性助产服务可减少巨大儿的发生率

随着人们经济、生活水平的提高，盲目不合理增加饮食容易使孕妇出现营养过剩，目前国内巨大儿的发生率在7%左右[3]。助产士门诊指导孕妇在孕期不同阶段合理搭配饮食，科学补充营养，保障母婴健康的同时也控制了孕妇体质量，减少巨大儿的发生率。

3.2连续性助产服务可减轻孕妇的心理压力，降低无医学指征的剖宫产率

因紧张害怕分娩，使神经内分泌的调节发生紊乱，使产妇烦躁、产程进展缓慢、产程延长、胎心异常、羊水粪染等，从而使剖宫产率增加[4]。通过开设助产士咨询门诊，使孕妇预先了解自然分娩，掌握自然分娩中可能发生的问题及应对措施，缓解产妇分娩时的心理压力，有利于产程进展，从而提高了自然分娩率。

3.3连续性助产服务使产妇对疼痛的耐受性增强，满意度增加

阵发性的子宫收缩，使子宫肌纤维拉长或撕裂等痛觉刺激上传至大脑中枢、胎头对产道的压迫等使产妇感到剧烈疼痛[5]。有效的产前分娩模拟训练，使产妇与助产士默契配合，学会自主使用神经肌肉控制运动、呼吸技巧，能有效缓解分娩疼痛，同时缩短产程时间，从而提高了整个孕期与分娩期的满意度。

[1] 周立平, 潘继红, 邹文霞, 等. 基于助产士门诊的系统管理对初产妇围生期的影响[J]. 护理学杂志, 2014, 29(8): 23.

[2] 何小华, 黄柳红, 李馨. 助产士门诊对提高自然分娩率的影响[J]. 当代护士：中旬刊， 2011(12): 47-48.

[3] 马凤兰, 郭肖兰, 邓华艳, 等. 助产士咨询门诊干预下母婴结局的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(22): 3171.

[4] 乐杰. 妇产科学[M]. 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2003:12-19.

[5] 徐秀英, 林静惠, 李丽娟. 开展助产士门诊促进产妇自然分娩[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(13): 35.

（责任编辑：刘俊华）

Research of continuity of midwifery services in improving the quality of maternal natural childbirth

NIE Jin, XIE Suyong, DONG Wenjing
(Department of Obstetrics and Gynecology, The People’s Hospital of Tangxian County, Tangxian 072350, China)

Objective To explore the establishment of continuity of midwifery service model to improve the quality of maternal natural childbirth. Methods 100 cases of low-risk primipara accepting midwife outpatient health education randomly were selected as the observation group, at the same time, 100 cases of low-risk early maternal accepting obstetrics regular check-general as control group. Natural birth rate, maternal weight before labor, birth weight, and satisfaction of maternal and their families with childbirth were compared between the two groups. Results Natural birth rate and satisfaction of observation group were significantly increased than that of control group. However, maternal weight before labor and neonatal weight were lower than that of control group, apparently (P<0.05). Conclusion Midwife outpatient service plays a positive role in improving pregnancy health knowledge, reducing the incidence of great children, and decreasing the rate of cesarean section. It is worth promoting in clinical.

primipara; midwifery services; pregnancy health guidance; natural birth

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.01.015

R47

A

1674-490X(2015)01-0064-03

2014-11-11

聂津（1982—），女，河北保定人，主管护师，主要从事临床助产工作。E-mail: 845938995@qq.com