“就医”的那点事儿

吴志 罗金财

“选医院”——适合的才是最好的

看病就像谈恋爱，适合你的才是最好的。突发严重外伤等病因明确的急症，首选最近的医院救治。普通慢性病也建议选最近的医院，比如高血压、肾结石、糖尿病、慢性乙型肝炎等，如果疾病控制得比较理想，在没有严重并发症的情况下，大小医院在用药和治疗上，基本大同小异。大医院和专家常常是被患者过度神化的，完全没有必要到三级甲等医院排长队、挂专家号。

疑难杂症才要选三甲医院，特别是一些较为复杂、难以明确诊断的疾病，比如颅脑手术、心脏搭桥等需要去有较高医疗水平和护理经验的三甲医院。同时，不同的三甲综合性医院都有各自医疗特色，相同等级和相同性质的医院也各有自己的特色技术或特色专家，建议提前在网络上搜索相应医院信息。

平时，80%的人都会赶在上午去医院，如果可以在医院的冷门时段看病，上午迟点去或者下午去医院就诊，等候的时间会大大缩短。现在很多医院都推出了中午联班、节假日门诊、夜间门诊、周末门诊等服务，而且，避开上午医院高峰期，不仅看病快，取药也快。尤其是上班族，如果偶感不适且不严重，最好选择周末去看病。

“挑医生”——注意观察素养细节

去医院看病，都想找一位好医生，可什么样的才算好医生呢？可以先到医院官网查看医生的从业经历，并到导医网站上看看患者的评价。如果病情比较复杂或多次治疗效果不佳的，应当首先选择副主任医师以上的专家。一般情况，选择具有中级以上职称的医生为好。这些医生具备相当的专业素养和临床经验，知识面宽，反应快，对新的治疗手段、药品信息比较了解。其次，医生外表、办公桌是否干净、白大褂是否整洁等亦能反映一个医生的素养。好的医生比较注意自己的形象，言语温和，尊重病人，说话通俗易懂；若说话太绝对，说明这个医生可能比较固执，不太容易听取别人的意见；个别医生总是烦躁不安的，说话态度很“冲”，可能情绪不太稳定，此时，就要谨慎择医。

细心的医生检查时动作规范、手法温柔、过程稳当。看检查化验报告认真仔细，会结合自己的判断，有的甚至主动与患者交流。看病后，好的医生会向患者讲清楚，这病要注意什么，需不需要复诊，药品如何服用等。许多慢性疾病很难彻底治愈，建议最好选择一两位固定的医生。这样，他们会对你的情况了解的更全面，能制订出最好、最合理的治疗方案。

“挂对号”——先甄别病情的缓急

在挂号前，病人首先要甄别自己病情的缓急，决定是该挂门诊还是挂急诊。门诊和急诊的处理程序和医生的配备是不一样的，门诊医生的治疗过程比较系统和细致，医生对本科疾病的治疗具有丰富的经验；而急诊则擅长于处理紧急出现的症状，例如剧烈的疼痛、创伤、高热、休克、呼吸困难等。

小型医院分科比较简单，只有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科等五六个门诊科室。而大医院，仅内科就可能分为近十种不同的内科，例如消化内科、心血管内科、神经内科、变态反应内科等。每一个专科又可以按照疾病的名称分出专病门诊，例如冠心病门诊、高血压门诊、糖尿病门诊、胃病门诊等。但无论普通医生还是专家教授，接待初诊患者时的程序都是一样的：简单的问诊、查体，开单做相关检查、化验。如果不确定自己的疾病属于哪一科，可先挂普通门诊号，经检查后再看专病门诊或专家门诊。

患病情况若不是很严重，可以下午去医院检查，挂个普通号，先把一些必要的检查做了，回家踏踏实实休息好，第二天一早拿着结果再直接挂专科号，这样比较省事。看病是需要花时间的，比如肿瘤患者初次就诊，所有医生都需要为你做各种检查进行初步诊断，包括CT、磁共振等。因此，肿瘤患者特别是外地患者，应预备出至少1～2周的影像诊断、病情分期的分析时间，让医生熟悉你的病情。

“会说话”——全面真实叙述病情

如何在最短的时间内说清自己的问题，是赢得医生帮助的关键。患者就诊前，应注意记下身体出现的症状或不适，信息越具体，对医生的诊断越有帮助，甚至可以写下来。争取在1分钟内把自己的病情说清楚。例如，症状是什么，何时开始的，病痛的部位在哪里，何时会觉得不舒服，不舒服感会持续多久，是持续不断还是很快就消失了，是否与吃了某种食物或者参加了某项活动有关，哪些方式可使这些症状得到减轻，是不是有相关的家族病史等。

不要怕开口，不要故意隐瞒病情，要直截了当说出有关的信息，最后还要说明是否使用医保卡、医保报销范围等。医生最爱正确、清晰、有效的交流，对病情表达完整的患者，往往能获得医生更多的关注。患者与医生要互相尊重，医生最反感有家属在旁边大声聊天或不断地推门张望，所以，候诊时不要喧哗，等前一个患者离开再进入。初次见了主治医生，不要故意强调你认识医院的好多人，特别是认识医院的领导等。这样，医生很容易理解为你是在炫耀自己，给医生施加压力，结果适得其反。

“细准备”——看病前“轻装上阵”

大医院就医光排队做检查，有时候就要耗费两三天。因此，患者要把自己以前的病历本和资料保管好，即使是两年前的片子、诊断报告，最好也带来，避免做重复的检查。国内三甲医院的一些检查结果都是互认的，血常规、乙肝的转氨酶等这些常规检查以及一些大型的影像学检查（CT、磁共振等），只要是近期检查的，三甲医院都可共享。因此，去北、上、广等大城市的大医院看病前，建议在当地三甲医院把相关检查全部做完。

就医前一天最好洗个澡，不要喝酒熬夜，不要吃猪血之类的血制品，不要做剧烈运动。如果第二天要做脑电图检查，还要洗个头。早晨最好不要吃早餐，以免一些需要空腹抽血检查的项目因进了食而不能进行。女士出门前不要抹口红、搽粉、涂指甲油、贴假睫毛等，不要穿高跟鞋，最好穿双平底防滑鞋；男士做检查时，宜穿宽松不透明内裤，做双下肢动静脉检查彩超时需要穿内裤，避免尴尬；如需做胃镜、钡餐的，不要穿高领衣服，以免胃内容物反流，弄脏衣服；需要拍胸片或胸部透视的，不要穿胸部有金属、大纽扣或大印花的衣服，以免影响拍片结果，造成医生误诊。看中医前，不要吃容易影响舌苔颜色的食物，如辣椒、牛奶、豆浆、葡萄、杨梅、乌梅、橘子等。