COPD患者肺功能变化与中医痰、瘀、虚证的关系研究

苏庆侦

COPD患者肺功能变化与中医痰、瘀、虚证的关系研究

苏庆侦

目的 探究COPD患者肺功能变化与中医痰、瘀、虚证的关系。方法 选取我院收治的300例COPD患者，对其进行肺功能测定及中医辩证分型，分析相关性。结果 中医痰证患者多存在于I级患者中，瘀证多存在于П级患者，虚证多存在于Ш级患者，而肺脾肾虚证多存在于Ⅳ级患者。结论 在COPD患者病情发展中，随着患者肺功能严重程度，中医证按照痰、瘀、虚证演变。

COPD；肺功能；中医证

慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于呼吸系统疾病，主要发病人群是中老年患者，且发病累及肺脏，严重威胁患者健康。同时，在中医学中，COPD属于“喘证”、“咳嗽”等范畴，COPD演化将发展为肺脾虚、肺肾虚等[1]。本文对我院收治的300例COPD患者进行研究，结合患者肺功能变化，分析中医痰、瘀、虚证演变。以下为本次研究报告。

1　资料与方法

1.1研究资料

300例COPD患者为本次研究对象，所有患者均符合COPD诊断标准，并排除合并肝、肾、心血管、真菌等因素造成的慢性喘息患者[2]。在300例患者中，男性160患者例，女性患者140例，年龄均为36～82岁，平均年龄为（61.8±4.9）岁，病程5～38年，平均病程为（21.3±3.4）年。

1.2研究方法

在所有患者入院后，安排患者进行肺功能检测，在检查前24h患者通用口服平喘，前12 h停用中长效支气管舒张剂，前6 h停用短效支气管舒张剂，然后用肺功能仪对患者进行肺功能测定，采集肺容量、通气功能等，评定患者肺功能等级[3]。同时，按照中医诊断疗效标准，对患者进行中医痰、瘀、虚证（肺、脾、肾虚证）分型，比较两者关系。

1.3评定指标

在肺功能评定方面，其中Ι级：FEV1≥80%预计值，FEV1/FVC＜70%；П级：50%≤FEV1＜80% ，FEV1/FVC＜70%；Ш级：30%≤FEV1<50% ，FEV1/FVC＜70%；Ⅳ级：FEV1＜30%，FEV1/FVC＜70%[4]。而在中医辩证分型方面，痰证（肺气虚证）：患者主要表现呼吸气短、咳嗽无力、恶风、自汗，并伴随神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白，脉细数；瘀证（脾气虚证）：主症为痰多、便溏、咳嗽日久，伴随恶心呕吐、身重困倦、面色萎黄，脉沉缓[5]；虚证（肾虚证）：主症为气短喘促、咳嗽日久、盗汗，伴随四肢厥冷、下肢水肿、夜尿频、腰膝酸软，脉沉弱。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件处理本次研究结果[6]，计数资料用百分数表示，进行χ2检验， P＜0.05表示本次研究结果具有统计学意义。

2　结果

在60例痰证患者中，患者多为Ι级患者，明显高于瘀证、虚证患者的Ι级例数（ P＜0.05）；同时瘀证患者多为П级患者，虚证患者多为Ш级患者，而综合证患者多为Ⅳ级患者。痰证、瘀证、虚证患者在肺功能等级分布方面差异显著（ P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1　分析COPD患者中医辨证与肺功能关系（n，%）

3　讨论

在中医学中，根据COPD痰、咳、喘反复发作特点，当患者发病症状较轻时，将其归入“咳嗽”范畴，而随着病情加重，将其归为“喘证、痰饮”范畴，且提出COPD的主要发病病机为“痰、瘀、虚”。同时，传统医学认为肺主气，当外邪从口鼻入侵时，将首先侵犯肺部，导致肺部不适，表现咳嗽，造成肺虚。当肺病累及脾时，脾失健运，亏损肾时，则呼吸短促，以虚象表现[7]。从病机角度看，肺虚、脾虚、肾虚为COPD病症逐渐加重过程。

分析李杰[8]等人的慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候要素与肺功能的关系文献报告，该报告提出的COPD患者病位要素顺序为Ι级（肺部）、П级（肺脾、肺肾）、Ш级（肺肾、肺脾）、Ⅳ级（肺脾肾）。同时，按照实证要素，Ι级、П级（痰症）、Ш级（痰热、痰瘀）、Ⅳ级（痰瘀）。根据COPD患者肺功能评定标准及临床表现可知，Ι级患者多表现痰热阻肺、痰浊，病位主要在肺，病性单一，多表现痰证、热证[9]。П级、Ш级患者由于喘咳日久，子盗母气，造成肺脾两虚，且肺为气之主，肺虚日久，则导致肾虚，同时，久咳伤肺，气虚则血行无力而致瘀。此外，在脾气虚情况下，患者血行不畅，内生瘀血，病性涉及瘀证。对于Ⅳ级患者，病位、病性趋向复杂，病深至痼，反复感受外邪出现阴阳失衡、腑功能虚损[10]。在本次研究中，Ι级患者多为痰证患者、П级多为瘀证、Ш级多为虚证，研究结果与以往研究报告一致。

综上所述，COPD患者肺功能损伤严重，患者病位增多，病性复杂，肺功能变化与中医痰、瘀、虚证具有相关性。

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Study on the Relationship Between Lung Function in Patients With COPD Changes and Phlegm, Blood Stasis, Deficiency Syndrome

SU Qingzhen, Yi’nan County, Shandong Province Chinese Medicine Hospital, Yi’nan 276300, China

Objective To explore the relationship between lung function in patients with COPD changes and phlegm, blood stasis, deficiency syndrome. Methods Selecting our hospital 300 cases COPD patients, carries on the pulmonary function test and the Chinese medicine dialectical typing, correlation analysis. Results Patients with phlegm syndrome exists in I patients, blood stasis syndrome with multiple exists in patients with grade, exists, in patients with syndrome of deficiency of lung spleen kidney deficiency syndrome, and multiple exists in class IV patients. Conclusion In the COPD patients development, with the severitierof pulmonary function, patients evolution sequence is TCM phlegm, stasis, deficiency.

COPD, Pulmonary function, TCM Syndrome

R563

B

1674-9308（2015）08-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.205

276300 山东省沂南县中医医院