分析螺旋CT三维成像技术在脊柱椎骨科的临床应用价值

宋泽

分析螺旋CT三维成像技术在脊柱椎骨科的临床应用价值

宋泽

目的 分析螺旋CT三维成像技术在脊柱椎骨科的临床应用价值。方法 回顾并分析本院收治的50例脊柱骨折患者的临床基本资料和螺旋CT扫描结果。结果 骨折分型方面，单纯曲骨折、爆裂型骨折、骨折脱位型骨折、安全带型骨折分别有24例、15例、8例、3例；受累椎骨方面，50例患者共有62处椎骨损伤，且以腰椎损伤居多，腰椎损伤患者所占比重（56%）与其他部位损伤患者所占比重的差异有统计学意义，P＜0.05。结论 螺旋CT三维成像技术应用于脊柱骨折诊断中，可立体、全面、清楚地显示骨折情况，可为临床制定治疗方法、确定手术路径提供参考。

螺旋CT；三维成像技术；脊柱椎骨科；应用

在螺旋CT应运而生并得到应用之前，X线片是诊断脊柱损伤的主要手段，但脊柱生理解剖关系复杂，采用X线片检查不能敏感地显示椎管的受累情况以及椎弓骨折细节、骨碎片等，容易造成误诊和漏诊[1]。螺旋CT扫描具有成像质量高、扫描时间短、图像成像处理功能强等优势，且可明确脊柱损伤的范围、程度，是目前诊断脊柱损伤的首选方式[2]。本研究将螺旋CT应用于脊柱骨折临床诊断中，以观察螺旋CT三维成像技术在脊柱骨折诊断中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次观察对象为本院2013年1月～2014年6月收治的50例脊柱骨折患者。其中，男性患者32例，女性患者18例，年龄20～72岁，平均（40±2.0）岁；因车祸致伤21例，因高处坠落致伤16例，摔伤8例，斗殴致伤5例；存在明显神经损伤者13例，无明显神经损伤者37例。此外，患者均为不完全截瘫者，脊柱不同程度疼痛，且经手术证实存在不同程度的活动障碍。

1.2方法

所有患者术前均行螺旋CT扫描检查：使患者仰卧，扫描范围以X线片提示的损伤部位和范围为准，扫描中，扫描线与椎管保持垂直关系。其中，腰椎扫描参数如下：130 KV电压，190 mAs电流，2 mm层厚，1.25 mm重建层厚，0.8 mm重建间距。颈椎扫描参数如下：150 mAs电流，电压、层厚、重建层厚、重建间距与腰椎扫描同。此外，螺旋CT螺距为1.5，矩阵为512×512。

螺旋CT扫描图像重建后，即将薄层图像传入工作站行三维重建，重建过程中最低阀值控制在200 HU，确定上下、左右、前后6个位置，并沿骨折线和骨折移动情况旋转图像以充分暴露骨折、椎管，同时行表面、容积、多平面重建和最大密度投影等成像处理。

扫描图像和重建图像至少由3位经验丰富的放射科医师分别阅读，如果阅片结果存在争议则由副主任医师阅片。

分析螺旋CT扫描脊柱骨折的骨折分型和受累情况，并观察螺旋CT的重建图像显示情况。所有患者的螺旋CT扫描图像均行表面、容积、多平面重建和最大密度投影等成像处理，分析成像处理结果。

1.3统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1骨折分型和受累

骨折分型方面，单纯曲骨折、爆裂型骨折、骨折脱位型骨折、安全带型骨折各有24例、15例、8例、3例；受累椎骨方面，50例患者共有62处椎骨损伤，且以腰椎损伤居多，详见表1。

表1　骨折分型和受累情况统计

2.2重建图像显示

三维重建成像技术显示椎体骨折碎片分布、椎体后缘位移情况、椎管狭窄程度和范围、压缩性骨折的压缩程度等。表面重建显示7节椎体骨折碎片，50节椎体骨折。容积重建显示了60处骨折、15例爆裂型骨折患者的椎管狭窄程度和范围、压缩性骨折的压缩程度。多平面重建显示了患者骨折塌陷情况，塌陷原由8节骨折碎片突入、11节椎体后缘位移导致。最大密度投影显示50节椎体骨折，7节椎体骨折分离，8节椎体骨折片突入椎管。

3　讨论

脊柱是躯体的支柱，分为颈、胸、腰、骶、尾5段，具有支持、保护、运动减震等功能。脊柱损伤是常见骨科损伤类型，以外伤机制为据可分为单纯屈曲压缩型、爆裂型、骨折脱位型、安全带型4类，临床常用检查方式主要为X线片、普通CT、螺旋CT检查。其中，螺旋CT检查克服了X线片、普通CT单一观察角度的缺陷，可凭借三维重建成像技术获取任意平面的多平面重建图像，并可显示患者内脏损伤情况，对治疗有指导作用[3-4]。本研究将螺旋CT三维成像技术应用于脊柱骨折诊断中，不仅可对骨折进行分型，还获得脊柱骨折受累情况、椎体骨折碎片分布、椎体后缘位移情况、椎管狭窄程度和范围、压缩性骨折的压缩程度等重要信息，可为临床制定治疗方法、确定手术路径提供参考。

[1] 於玮，哈斯，张霄雁. 螺旋CT三维重建技术在脊柱压缩性骨折病诊断中的应用[J]. 亚太传统医药，2010，6（1）：113-114.

[2] 张宏. 螺旋CT三维重建成像在脊柱外伤的临床应用[J]. 医药前沿，2014（4）：294-295.

[3] 石建军. 多层螺旋CT三维重建技术对外伤性脊椎骨折的诊断价值[J]. 中国基层医药，2011，18（19）：2615-2616.

[4] 张士朋. 多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的应用[J]. 中国民康医学，2010，22（8）：1050-1051.

Analysis of the Clinical Application Value of Spiral CT 3D Imaging Technique in Spinal Department of Orthopedics

SONG Ze, The people's Hospital of Jilin Province, Taonan city room CT, Taonan 137100, China

Objective To analyze the clinical application value of spiral CT 3D imaging technique in spinal Department of orthopedics. Methods Review and analysis of 50 cases of spinal admitted to our hospital in patients with basic information and spiral CT scan results of fracture.Results Fracture type, fracture of pure music, burst fracture, fracture and dislocation, fracture belt type fracture in 24 cases each, 15 cases, 8 cases in 3 cases, 50 patients involved vertebrae, a total of 62 vertebral injury, and to the majority of patients with lumbar injury, lumbar injury accounted for the proportion of weight (56%) and other injuries patients accounted for the proportion of the difference had statistical significance, P<0.05. Conclusion The application of spiral CT 3D imaging in the diagnosis of spinal fracture, stereo, comprehensive, clearly shows that the fracture situation, can be formulated to provide a reference to determine the operation treatment, clinical path.

Spiral CT, 3D imaging technique, Spinal Department of Orthopedics, Application

137100 吉林省洮南市人民医院CT室

R816

B

1674-9308（2015）08-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.164