膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床疗效分析

任国旗

膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床疗效分析

任国旗

目的 分析膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛疗效。方法 选取顽固性膝骨关节炎疼痛患者80例，参照组给予常规治疗，试验组给予常规治疗加膝周神经射频热凝治疗，对比治疗效果。结果试验组患者治疗优良率、膝关节活动功能、膝关节疼痛程度明显优于参照组（P＜0.05）。结论 膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床疗效确切。

膝周神经射频热凝；膝骨关节炎疼痛；疗效

膝骨关节炎是一种好发于老年人的退行性疾病，其在骨科临床上是常见病与多发病，其是由于关节软骨发生病理性损坏或退行性改变所致。本文分析了膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年12月～2013年6月顽固性膝骨关节炎疼痛患者80例，将80例患者随机分为两组，每组各40例患者。其中，参照组男21例，女19例；年龄35～75岁，平均年龄为（51.96±8.14）岁；试验组男22例，女18例；年龄35～75岁，平均年龄为（51.93±8.17）岁；两组患者的一般资料经统计学分析后，没有显著性的差异（P均＞0.05），其相关数据具有可比性。

1.2方法

参照组患者行富血小板血浆和玻璃酸钠治疗：收集患者自身全血5 ml，经过离心等步骤，得到富血小板血浆，抽取2 ml进行髌骨外下缘注射。患者采取卧位，屈膝90度，在髌韧带和髌骨下缘外侧1 cm处，可以看到外膝眼明显凹陷，将其作为穿刺点，注射富血小板血浆和玻璃酸钠。若患者膝关节处有积液时，先将积液抽取干净，注射完成后，在针眼处贴以创可贴并指导患者适当活动关节处，让药物能够均匀分布于滑膜表面与软骨创面，间隔7天治疗1次，连续治疗5次。

试验组在参照组基础上行膝周神经射频热凝治疗。接射频仪，先进行感觉刺激，设置为50 Hz，刺激阈值在0.7 V以上，再行运动刺激，设置为2 Hz，刺激阈值在1 V左右，确保肌肉没出现明显抽动。温度设置为70℃，热凝射频时间120 s。

1.3评价指标

根据膝关节评分量表对患者治疗效果进行评价[1]。分为优、良、可、差四个级别。

用Lysholms评分标准对患者膝关节活动功能进行评分，总分值为100分，评分值越高表明患者膝关节活动功能越好。

采用视觉模拟方法对患者膝关节疼痛进行评分[2]，按疼痛程度的轻重，分值依次为0～10分，评分值越高表示患者的疼痛感越重。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行处理，把百分率确定为计数资料的表示方法，参数比较行χ2检验，以（均数±标准差）作为计量资料表示方式，参数比较行t检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果对比

试验组治疗优良率跟参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果对比表（例）

2.2膝关节活动功能和疼痛评分对比

试验组患者膝关节活动功能明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者膝关节疼痛程度跟参照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗后膝关节活动功能和疼痛评分对比（分）

3　讨论

膝骨关节炎在中、老年人群中是较常见的慢性关节性疾病，是导致患者功能残疾的重要因素之一[3-4]。

射频热凝技术是临床镇痛技术，其应用较为成熟，主要机理是将患者患处的疼痛神经传导通路阻断，对疼痛生理病理变化进行抑制[5]。在本研究中，我们选择的射频针裸露端为1 cm，通过感觉刺激对膝神经位置进行确定，通过运动刺激，避免对下肢运动神经造成损伤。通过加热，促进神经组织变形，从而有效发挥镇痛作用[6]。经过治疗，从优良率、疼痛程度和膝关节活动功能评分来看，试验组均有显著优势。

综上所述，膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床疗效显著，能够有效缓解患者膝关节疼痛及活动受限等临床症状，提高治疗优良率。

[1] 袁义，吴立东，章海均，等. 射频热凝术治疗中老年人膝骨性关节炎顽固性疼痛的疗效观察[J]. 中华老年医学杂志，2012，31（12）：1097-1099.

[2]衣玉胜，王世杰，刘传圣，等. 膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床效果[J]. 中国疼痛医学杂志，2012，18（6）：322-324.

[3]王冠羽，宋辰元，张金山，等. 痛点射频热凝消融联合神经阻滞治疗膝骨性关节炎疗效[J]. 医学信息（下旬刊），2013，26（12）：103-104.

[4]王迪，王栋，刘克飞，等. 射频热凝联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例[J]. 风湿病与关节炎，2014，11（9）：34-36.

[5]冯欢欢，王培民，范竞，等. 膝骨关节炎X线表现与膝关节疼痛程度的相关性分析[J]. 中医正骨，2013，25（6）：29-30，33.

[6]罗盛飞，曲由，陈建，等. 髌骨肌贴对股四头肌肌力及膝关节疼痛的影响[J]. 中国组织工程研究，2014（25）：4078-4083.

Clinical Efficacy of Genicular Nerve Radiofrequency Thermocoagulation for Treatment of Intractable Pain in Knee Osteoarthritis

REN Guoqi, Qinyang City, He’nan Province People's Hospital, Qinyang 454500, China

Objective To analyze the knee peripheral nerve radiofrequency treatment of intractable pain in knee osteoarthritis treatment. Methods Patients with knee osteoarthritis pain refractory 80 cases, the reference group treated with conventional therapy, the experimental group therapy plus conventional knee peripheral nerve radiofrequency treatment, compared to the therapeutic effect. Results The experimental group patients excellent rate, knee function, knee pain intensity was significantly better than the reference group (P<0.05). Conclusion The knee peripheral nerve clinical efficacy of radiofrequency treatment of intractable pain of knee osteoarthritis exact, worthy of promotion.

Knee peripheral nerve radiofrequency, Knee osteoarthritis pain, Efficacy

R684

B

1674-9308（2015）08-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.065

454500 河南省沁阳市人民医院