21例猫脂肪肝的诊治

闫庆伟，孙鹤，刘海洋，李光旭

（1.辽宁医学院畜牧兽医学院辽宁盘锦 121000；2.辽宁省锦州市牵手宠物医院辽宁锦州121000；3.大洼县畜牧局东风动物卫生监督所辽宁盘锦121000）

猫脂肪肝是猫最常见的肝脏疾病之一，也叫做猫脂肪沉积综合征（feline hepatic lipidosis），是可致死的肝内胆汁淤积疾病，典型的猫脂肪肝症状是最近的厌食，若猫在开始不吃前比较肥胖，出现脂肪肝的几率非常高。不吃饭的猫，机体会分解脂肪来提供能量，导致脂肪会在肝脏内迅速的聚积，导致脂肪贮存在肝细胞周围，导致肝脏衰竭，若不积极主动的治疗，往往导致死亡。

1 病例资料

自2013年1月至2014年12月共诊治猫脂肪肝病例21例，多数猫有肥胖史，近期厌食，消瘦，脱水，黄疸，精神沉郁等，发病情况及临床症状统计见表1。

表1 21例猫脂肪肝发病情况及临床症状统计

2 实验室检查

病猫进行血常规检查、血液生化检查，表现检查结果见表2。B超检查可发现肝脏弥漫性回声增强，轮廓增大；X射线检查发现肝脏增大。

表2 21例猫脂肪肝实验室检查结果

3 诊断

根据厌食、消瘦、脱水、有超重史、肝脏肿大、肌肉松弛、黄疸以及肝功能指标升高且碱性磷酸酶升高较多，贫血凝血不良可以确诊。

4 治疗

猫脂肪肝的治疗方案取决于各个病例的实际情况，但总体治疗应去除病因、营养支持、保肝利胆、液体治疗。

4.1 输液治疗

选择晶体溶液，避免选择乳酸林格儿和葡萄糖，脂肪肝时，动物体内乳酸代谢异常，引起乳酸浓度升高。使用乳酸林格氏液加重乳酸代谢异常。葡萄糖能减少脂肪酸的氧化能力，增加甘油三酯在肝中的蓄积。加重了葡萄糖不耐受。同时，因为葡萄糖的利尿作用，可引发电解质紊乱。根据血清离子和血气检查来选择输液种类，并定期监测。

4.2 营养的支持

猫脂肪肝治疗主要依靠积极的营养支持，大多数猫患脂肪肝后不主动进食，必需采取人工诱食及强迫喂食的办法，常用的被动喂食方法有鼻饲管、食道管和胃瘘管三种，我们采用鼻饲管被动喂食物的方法，并结合使用食欲刺激剂赛庚啶2 mg/（kg·bw）口服,每天两次。强饲的食物主要是希尔斯的L/D罐头，在饲喂的时候，需要将食物加温，以降低食物对胃的刺激。另外饲喂时注意饲喂的速度，不要太快，否则会引起猫咪反射性的呕吐。

4.3 呕吐的控制

猫脂肪肝最难控制的就是流涎和呕吐，如果不能很好的控制就不能摄取足够的热量和蛋白质，而足够热量和蛋白质是防止脂肪肝恶化的重要因素。甲氧氯普胺0.01～0.02 mg/（kg·bw）/h加入输液中有很好的止吐效果，如无效可以考虑昂丹司琼0.5～1mg/（kg·bw）im或0.1～0.15 mg/（kg·bw）缓慢静脉注射，2～4次/d。如果是由于强饲引起的呕吐，要尽量减少紧迫，最好给液体食物。

4.4 抗生素的使用

为了预防和治疗急性胆管炎可以使用阿莫西林 10 mg/（kg·bw）po bid 和甲硝唑 10～15 mg/（kg·bw）po bid。

4.5 保肝利胆药物

使用苦黄注射液对于黄疸的消退效果很好；保护肝脏主要应用甘草酸铵注射液、腺苷酸甲硫氨酸、还原性谷胱甘肽钠。通过治疗发现能增进肝细胞的功能并缩短病程。

5 讨论

脂肪肝是饮食摄取不当造成的代谢疾病，诱发厌食和饥饿原因很多，如应激、独处、食物改变、环境改变、其他疾病等，由于猫独特的营养需求，绝对的肉食动物，造成猫比犬更容易发生脂肪肝。任何超过3 d不进食的猫就有造成脂肪肝的危险，通过我们的统计发现，年龄大于8岁的老猫、有超重史、阉割过的猫容易发病。

猫脂肪肝经过治疗后，患病动物会慢慢恢复食欲。但进食几天之后，又开始出现厌食、呕吐、精神不振等现象。生化检查会出现明显的低钾血、低磷血或是低镁血症。原因是碳水化合物的突然摄入，其中的钾离子、镁离子、磷等物质在内源性胰岛素的作用下，进入了细胞内，诱发了机体代谢紊乱。有的猫出现贫血及血小板下降，是肝脏的氧化损伤造成溶血性贫血引起的，所以应用VC和还原型谷胱甘肽钠效果很好。■