中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻的效果观察

钟兰芳

[摘要] 目的 探讨中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻的效果。 方法 选取本院2013年5月～2014年5月收治的106例小儿消化不良型腹泻患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各53例。对照组采用布拉酵母菌散剂进行治疗，研究组给予布拉酵母菌散剂联合中药穴位贴敷疗法治疗，两组均治疗1周。比较两组治疗后的临床效果及腹胀、呕吐、腹泻、腹痛持续时间等各项临床指标。 结果 研究组的总有效率为86.8%，显著高于对照组的66.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等体征与症状持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻效果显著，可改善患儿的临床症状，值得临床推广应用。

[关键词] 临床效果；小儿腹泻；中药穴位贴敷

[中图分类号] R723.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupoint application of Chinese herbal medicine as an adjuvant therapy in the treatment of pediatric lientery. Methods 106 children with pediatric lientery from May 2013 to May 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the research group and the control group，53 cases in each group.The control group was treated with Saccharomyces boulardii sachets，the research group was treated with Saccharomyces boulardii sachets conbined with acupoint application of Chinese herbal medicine.The courses of treatment lasted one week.The clinical effect and indexes including time of abdominal distension，vomiting，diarrhea and abdominal pain in two groups was compared. Results The total effective rate in the research group was 86.8%，which was higher than 66.0% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The duration of abdominal pain，vomiting，abdominal distension and diarrhea in the research group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of acupoint application of Chinese herbal medicine as an adjuvant therapy in the treatment of pediatric lientery is significant，which can greatly improve the clinical manifestations，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clinical effect；Children with diarrhea；Acupoint application of Chinese herbal medicine

小儿消化不良型腹泻是儿科常见的胃肠综合征，多发生在1岁以下儿童[1]。其临床特征主要为呕吐、腹泻，夏秋季节发病率较高，是胃肠道功能急性紊乱性病变，如未给予及时有效的诊治，可引发贫血、营养不良等情况，严重影响患儿的生命健康及质量。有研究显示，采用中药穴位贴敷佐治疗法治疗小儿消化不良型腹泻，可显著改善患儿的临床症状，临床效果确切[2]。本研究选取本院的小儿消化不良型腹泻患儿作为研究对象，给予布拉酵母菌散剂联合中药穴位贴敷佐治疗法，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年5月～2014年5月收治的106例消化不良性腹泻患儿作为研究对象，其中男61例，女45例；年龄6个月～1岁，平均（7.3±0.2）个月；病程10 d～1个月，平均（12.2±1.4） d。纳入标准：符合中华医学会儿科学会制订的小儿腹泻诊断标准[3]；经相关影像学、实验室检查结合临床症状确诊。入选标准：患者无息肉或消化性溃疡；经乳糖检查、轮状病毒抗体检测、隐血检测、大便常规检查正常，无病毒或细菌感染；患儿大便次数显著增多、大便呈水样便或较稀。采用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组，各53例。研究组中，男性30例，女性23例；年龄6个月～1岁，平均（7.4±0.3）个月；平均病程（12.1±1.4） d；轻度脱水2例。对照组中，男性31例，女性22例；年龄6个月～1岁，平均（7.2±0.2）个月；平均病程（12.1±1.5） d；轻度脱水4例。两组的平均病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均根据情况行饮食调节等常规治疗。对照组给予布拉酵母菌散（法国百科达制药厂BIOCODEX，批号：S20100086）治疗，<1岁患儿，半袋/次，2次/d；>1岁患儿，1袋/次，2次/d。搅拌在食物中吞服或与糖水混合服用。研究组在对照组的基础上进行自制中药穴位贴敷，中药组成如下。热泻散：木香2 g，苦参10 g，葛根6 g；寒泻散：制附片5 g，黑胡椒5 g，干姜6 g，五倍子4 g，木香3 g，肉桂6 g，吴茱萸6 g。将中药研磨为细末，混匀加入植物油调和，制成直径3 cm的圆形药饼，贴敷脐中，应用医用胶带固定，换药1次/d。两组均治疗1周，治疗后较两组的临床效果以及腹胀、呕吐、腹泻、腹痛持续时间等各项临床指标。

1.3 疗效判断标准[4]

①显效：腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等症状消失或改善情况>50%；②有效：腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等症状改善情况为25%～50%；③无效：腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等临床症状改善情况<25%或无显著改变甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

研究组的总有效率为86.8%，显著高于对照组的66.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组体征、症状持续时间的比较

研究组的腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等体征与症状持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

婴幼儿腹泻又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主要症状，夏秋季节发病率最高[5-6]。小儿慢性消化不良性腹泻是多种病原及病因引发的消化道综合征，以大便性状改变及大便次数增多为临床特征，发病率仅次于急性呼吸道感染。消化不良性腹泻致病因素包括体质、感染及消化功能紊乱等三方面[7]。小儿腹泻四季均有，临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱[8]。其发病高峰主要在每年的6～9月及10月～次年1月。西医认为夏季腹泻通常由细菌感染导致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻则多由轮状病毒引发，以稀糊便或稀水样便为主，但无腥臭味。小儿消化不良型腹泻一方面营养物质无法吸收，另一方面疾病造成机体不断消耗，长期慢性腹泻极易导致患儿体重降低，出现形容憔悴、头发枯黄、体重不足等症状，是引发小儿生长发育障碍、营养不良的主要因素之一，本病治疗得当则效果良好，若不及时治疗可发生严重的水电解质紊乱，甚至危及小儿生命[9]。消化不良性腹泻的病理机制主要包括以下几方面：①婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对较多，胃肠道负担重[10]；②婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差；③婴儿免疫功能也欠完善[11]。消化不良性腹泻多为非感染性腹泻，主要是饮食的量和质不恰当，使婴儿消化道功能发生障碍，食物不能充分消化和吸收，积滞于肠道上部，同时酸度下降，这有利于肠道下部细菌上移繁殖，使消化功能紊乱；肠道内产生的大量乳酸、乙酸等有机酸使肠腔渗透压增强，进而引起小儿消化不良型腹泻。消化不良性腹泻患儿可进行饮食治疗、液体疗法、控制感染、对症治疗[12]。

本研究结果显示，研究组的总有效率为86.8%，显著高于对照组的66.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等体征与症状持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与周晨等[13]的研究结果大体一致。

中医认为小儿消化不良型腹泻主要病变部位在脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，消化功能紊乱，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，水湿合污下行而致腹泻。小儿消化不良型腹泻的中医治疗原则为益气健脾，渗湿止泻。小儿具有筋骨未坚、神气怯弱、腠理疏松、肾气未充、脾胃薄弱等特征，脾胃薄弱引发清浊不分，脾失健运，水走肠间，病机关键为湿胜脾虚。热泻散中，木香缓解大肠气滞，苦参燥湿清热，葛根鼓舞脾胃清阳之气[14]；寒泻散中，五倍子止泻涩肠，木香行气滞，黑胡椒、肉桂、干姜则散寒温中，制附片、吴茱萸止泻散寒温中[15]；敷贴穴位为脐部，即神阙穴位，脐部位于任脉，内联四肢、五脏六腑、十二经脉，脐部皮肤薄弱，无脂肪组织，双侧有毛细血管网及腹壁下静脉及动脉，易于药物弥散、吸收、穿透，使药物直达病灶，机体气血流畅、经脉畅通，促进胃肠吸收消化，进而恢复其正常生理功能，临床效果较佳[15-17]。

综上所述，中药穴位贴敷佐治小儿消化不良型腹泻效果显著，可改善患儿的临床症状，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-02-13 本文编辑：祁海文）