医院固定资产管理及其使用效益分析

程玉梅

【摘 要】固定资产是医院开展医、教、研等工作的必备条件，也是经营管理的重要内容。随着新医改的不断深入，及新颁布《医院财务制度》《医院会计制度》实现科学化、精细化管理的需要，医院对固定资产的管理越来越重视。固定资产的管理不仅影响到医院自身的经济效益，同时还会对医院工作效率造成重要影响。加强固定资产管理，特别是大型医疗设备的购置前预期效益论证及购置后的运行效益分析，提高资产使用效益是管理的重中之重。在实际工作中固定资产管理还是存在很多的不足之处，本文就其存在的问题进行探究。

【关键词】医院固定资产；问题；对策

一、加强医院固定资产管理的重要性

我国经济正处于转型的关键时期，医疗体系作为经济体制中重要的一部分，医疗改革的好坏直接影响着整个经济体制改革的最终结果。医院是提供救死扶伤的人民医疗机构，同时也是市场经济的重要组成部分，重视医院的固定资产管理不仅可以提高医院的医疗水平而且有助于降低成本，所以应认识到医院固定资产管理的重要性。高效的医院固定资产管理可以增强医院的市场竞争力。随着医院竞争日益市场化，各医院之间的竞争不断加剧。要想在激烈的竞争中立于不败之地，就必须要提高自己的工作水平和管理效率。固定资产管理是医院的重要管理经营内容，只有不断提高自身的固定资产管理合理优化配置资源，降低成本才能在竞争中取胜。因为固定设备是医院开展工作的必要条件，好的固定资产管理有利于提高医院的整体医疗水平，降低医疗成本，提高医院的市场竞争力。

二、医院固定资产管理存在的问题

近几年来，我国医疗体系不断发展和壮大，各类大小医院都新添置了很多高端的专业医疗器械，因此导致医院的固定资产不断增加，在医院的财务比例中占有重要的地位。医院的固定资产管理成为目前医院财务管理的重要内容。虽然人们认识到了固定资产管理的重要性，但是在实际工作中依然存在很多问题，影响了医院资产的真实价值，对医院的发展起到了一定的阻碍作用：

1.缺乏严格的账务管理系统

目前在我国的各大医院中固定资产管理账实不符现象比较普遍，资产管理比较混乱。很多医院管理者对固定资产的管理意识不够，内部控制制度不强，落后的管理模式只重视固定资产的购买，忽视了后期的管理工作，且固定资产的审批过程比较繁琐，各职能部门之间责任交叉现象严重，很多相关科室之间权限不明确，如：申购、分配、领用等程序混乱，一但发生问题，大家都相互推卸责任，因此对医院的固定资产造成损失。一些比较大型的设备由于价格比较昂贵，通常不会选择一次性付款的方式。因此出现了很多购买合同的签订、设备安装和使用不同步现象。因为发票不能按时到达，导致财会人员无法记账，账务比较混乱，一些设备的维护无法正常进行，账实不符现象时有发生。有些科室之间进行合并时，导致部分固定资产之间发生重复记录现象，将一些好的设备留给自己，不好的设备就摒弃，资产管理不及时，私自变卖资产现象偶有发生。由于缺乏严格的财务管理系统，给相关工作人员带来了很多麻烦，给医院也造成了很严重的经济损失。

2.资产管理制度有待完善

在医院中存在这样的事实，就是很多医院的财务管理比较注重公用经费的使用管理，重视财务开支，并对开支的使用标准和范围作了规定，固定资产作为财务管理的重要内容之一，实行的管理方式还是遵循一些条条框框的规章制度，没有根据社会的变化而进行及时的调整。因此，在实际工作中存在很多的不足，出现了很多新问题没有具体的制度可以遵循，有些虽然在会计账面上有明确记载，但是在实际中却根本没有实物存在。

3.资产管理流于形式

目前医院实行新的财务制度，对于固定资产的管理实行计提资产折旧的核算方式，医院对固定资产的后续增减变动管理、后期的保养维护等工作管理不严。对实物疏于管理，虽然对于后续的固定资产管理有很明确的管理制度和管理手续。但是，对实物进行盘查和清点及对账不及时。资产盘点不认真，监管力度不够，责任人不明确，核查和盘点工作量大，出错率较高，导致账面记录与实物数量对不上，账物不符现象严重。资产管理人员及使用人员离职或工作变动时未履行资产交接手续，从而造成资产的流失。给资产管理部门带来了很多工作难题和错误。经常存在帐物不符、帐面价值与实际价值有很大出入等现象。医院部分工作人员由于担心受牵连，对于一些废弃和毁损的设备隐瞒不报，自行处理，导致医院固定资产损失严重。

4.资产使用效率低下

医疗机构存在重购置，轻管理，重数量的问题。一些单位片面追求“高精尖”、“功能全”，对已有设备提前更新，造成大量尚能使用的设备处于闲置状态。或不顾实际需求，盲目申请购置缺乏认证，对于设备的利用率不加考虑，单位设备采购部门未对设备的可行性进行认证，就盲目采购。为此，导致设备购置以后利用率低下，增加医院的债务负担和闲置浪费。

三、提高医院固定资管理的建议

1.增强医院的管理意识

各大医院要提高对固定资产的管理意识，尤其是医院的高层决策者与财务人员需要提高对固定资产的认识。对于主管部门更要提高对管辖区域内医院的监管力度，促进他们对固定资产管理意识的增强，在每年的考评内容中固定资产管理内容，并与其考核业绩相联，并提高对国家有关制度执行情况监督检查。尤其是医院的财务管理工作更要提高对固定资产的监管意识，财务人员要起到模范作用，明确本身的工作责任，树立良好的管理思想，坚决打击违法不良行为，确保医院固定资产完好无损。

2.完善规章制度

医院应成立专门的固定资产管理部门，主要负责固定资产的相关管理工作，如：制定相关的固定资产规章制度、制定固定资产的购置计划、做好固定资产的清点核算、报废处理等。

财务部门做好协助工作，做好固定资产的账务处理及采购资金管理工作、做好资金的使用监督控制，对固定资产的使用效率做好综合客观评价，做好固定资产清理的协同工作；制定健全的固定资产核算体系，财务部门同时要做好固定资产的会计科目设置管理工作，根据不同资产的使用部门等进行分类核算。清楚的展现出医院固定资产的实际价值，做好资产价值的变动记录，财务人员要对固定资产进行定期的清查和盘点，除了要保证实际数量与账面相符之外，还要对固定资产的使用情况和维护保养进行清查。真正做到对固定资产的高效动态管理。

3.加强监管，强化贵任

提高医院对固定资产的监管力度，强化相关人员的责任意识。完善对固定资产的账卡核算机制，根据固定资产的不同分类情况，成立与之对应的总分类账、登记薄及固定资产卡片，保证固定资产发生增减变动时可以及时记录入账。各部门之间具有完善的固定资产登记、核算和使用手续。设置实物记账簿，通过先进的编码技术对每一项固定资产的购置、管理、领用直到报废都要进行全程记录和跟踪。建立固定资产的维护制度，对设备定期检查、保养，并做好记录。对于报废的固定资产要严格按照核销程序进行。如实做好资产报废的有关账目处理，做到账实相符，防止医院资产发生丢失现象。新的社会背景下，医院的固定资产份额不断扩大，因此对固定资产的管理也要不断增强，公立医院中的固定资产管理有很多需要改进的地方，并逐渐提高对固定资产的管理意识，增强了每名工作人员的职责意识。

4.加强对固定资产的使用效益分析

应加强对固定资产购置的管理，明确固定资产采购的授权批准方式、程序和责任，不经审批不得采购。对设备使用的效益指标与绩效考核挂钩，将购置前的论证指标与日常使用中的效益分析评价结合，以奖罚的手段来落实科室申请时的效益承诺。促使科室在大型设备购置前进行真实、有效的、科学的、全面的经济效益分析及社会效益分析，以便医院做出正确的投资决策，提高资金的使用效率。

四、结束语

新医改时期对医院的固定资产管理提出了新的要求，在实际工作中要想建立健全的固定资产管理机制，此外还要加强对固定资产档案的管理，充分利用现代计算机辅助技术，实现信息的高效管理，同时加强固定资产使用效益分析，从而提高效率，提升医院的整体竞争力。

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