“蹊跷”的低价药涨价风波

王丽

“药价放开便涨价”系误读，包括廉价药在内的绝大多数药品价格都很稳定。

“地高辛涨价不稀奇，蹊跷的是引发关注的会是它。”对心脏病用药地高辛“暴涨10倍”的现象，北京鼎臣医药咨询中心负责人史立臣如是说。

“从6.7元涨至68元，0.25mg×100片规格的地高辛片，在药价放开后涨价10倍。”6月6日，继《华商报》报道该消息后，舆论剑指6月1日起国家取消低价药最高零售价格改革。紧接着，反映当地地高辛“涨价10倍”的新闻频见诸各地报端，除了郑州暂无涨价，在北京、上海、成都、西安、太原、枣庄等地都有媒体跟进报道。

多种原因影响下造成地高辛涨价，其中最主要的是成本价格倒挂造成市场供给短缺，以至中间商囤积居奇，与药价改革无因果关系。但却折射出公众对药价虚高“顽症”的惯性解读。

“药价放开便暴涨”系误读

药价放开导致地高辛片“暴涨10倍”，这让有着近20年医药从业经历的史立臣连称“地高辛受关注真是蹊跷”。

在他看来，地高辛涨价肇始于2014年11月，与6月1日起国家取消低价药最高零售价格改革无因果关系;与地高辛相比，同属低价药范畴的感冒胶囊、黄连上清片的涨价与否更应受到关注，因为前者销量太少，“属于冷药”。

“整体销量不大，却是常用、必用、离不开的药。”北京大学人民医院心脏中心主任医师张海澄对记者表示，地高辛片的主要作用机制是增加心肌收缩和减慢心率，适用于患有心衰及心功能不全的患者。“对于这两种患者，目前没有替代药可用。”他说。

不过，张海澄说即便是“涨价10倍”，仍然属于低价药。

以市场上售卖的地高辛片为例，100片售价不到7元钱，平均每片约7分钱，按照目前国家关于低价药品日均费用标准：西药不超过3元，中成药不超过5元，它属于真正意义上的低价药。

地高辛片销量少，价格低，为保障供应，国家发改委将其纳入低价药清单目录，从2014年4月开始，对列入清单的533种低价药取消政府制定的最高零售价格，在日均费用标准——化学药品3元、中成药5元的范围内，由药品生产经营者根据情况制定具体价格。

记者在若干家医药电商检索发现，上述规格的地高辛片在电商上的售价在68元至99元之间。以最高价99元（100片/瓶）计算，按照张海澄给出0.5片/日～2片/日的处方用量，每天的最高花费约为2元，仍符合日均费用西药不超过3元的低价药国家规定，属于真正的低价药。

事实上，地高辛片涨价与国家取消药品最高零售价改革毫无关系，这是一种误读。

然而，一位常年服用地高辛片的患者在北京大学人民医院心内科就诊时对记者说，涨价后仍可承受，但一种低价药涨幅近10倍，应该有人对消费者做出明确说明。

对此次涨价，地高辛的主要生产厂家，上海信谊药厂有限公司对《民生周刊》回应称，6月以来公司并未调整地高辛的价格，0.25mgx100片规格的地高辛片已停产半年，目前市场销售的是经营企业的库存产品。

涨价的背后

从厂商给出的回应来看，0.25mgx100片规格的地高辛片价格大涨，是流通环节所致。这一观点得到史立臣的认同。

“去年9月，地高辛原料价格上涨，11月中间商问我意见，在试探性提价后，市场反应不大。”随后，上海信谊停止生产，其他厂家也未加入生产，中间商开始囤积居奇，造成市场价大幅上涨。

近年来，不少廉价药频现“缺货”现象。2011年，用于心脏手术的必备药品“硫酸鱼精蛋白注射液”缺货;2012年救治心力衰竭的注射液“西地兰”缺货……

据报道，在西地兰短缺的2012年，虽拥有这种注射液生产批文的企业有6家，但彼时维持生产的只有1家。

记者在国家食药监总局的网站上查询，国内有“地高辛”生产批准文号的企业11家，但记者在采访中了解到，真正生产并供货的只有两家——上海信谊和赛诺菲（杭州）制药有限公司。

低价药，为何厂家没有动力生产？

史立臣将主要原因归咎于历届各省份招标中，“为做业绩”使价格“奇低”造成的成本价格倒挂。

据华润双鹤药业股份有限公司副总裁葛智勇介绍，他们生产的黄连素0.1克x100片制造成本约5.9元，国家最高零售限价为9.5元，去年7个省份中标，平均中标价为5.89元，最低中标价只有1.4元。

“成本比出厂价格还高，就是成本倒挂。”史立臣认为，随着原材料成本、人工成本和企业运营成本等大幅上涨，最高零售价格却没有跟进调整，成本的压力全部压在了生产企业身上，于是绝大部分企业放弃了生产。

一位长期从事低价药代理的中间商告诉记者，与低价药价格的有限上涨相比，他更担心没有厂商生产低价药，这导致的结果就是“不得不提供高价药”。

“误读”短期内仍会出现

从厂家声明和业内人士分析显示，地高辛片的涨价由多种原因导致，与国家放开自主定价权无关。

将此现象与国家取消药品最高零售价“搭车”解读，认为国家放开自主定价权造成药品价格无序上涨，是公众对药价虚高“顽症”的惯性解读。

那么，放开药价是否会导致药价失控？

据上述中间商透露，一个品类的药品，从厂家到患者手里需要经过3～4个环节，每走一个环节，成本增加一层。药价虚高的成本在于流通成本过高。药品最高零售价的存在并不能从根本上扭轉虚高现象。

短期内，类似地高辛等低价药或长期被“畸形”压低的药品价格会合理回归，这样的“误读”仍会出现。史立臣认为，加快药品流通环节改革，挤出药价虚高“水分”是铲除“误读”土壤的当务之急。

“目前，90%以上普通的药品和仿制药，产能都严重过剩，药价放开后，药厂单方面提价的可能性很小。”中国医药企业管理协会会长于明德曾表示，价格允许有不同，高低涨降都有可能，这样能给买家、病人、医院、医疗基金提供更多的选择。

而对于如何提高厂商生产低价药的积极性，以确保老百姓有低价药可用，史立臣表示，政府主管部门应立即组织生产商批量生产，进行真正的带量采购。他举例，政府可以初次在承诺合理采购价格基础上，进行定量采购（50万瓶、60万瓶）并与医疗机构和医保支付部门协商好合理零售价格。

“只要货源充足，就不存在囤积居奇现象，低价药价格自然回归合理水平。”史立臣说。