揭开“冬季呕吐”的真相

谢上云

入冬以来，媒体报道了多起儿童群体腹泻事件，引起很多家长的担忧和恐慌。网上甚至有传言称，这一新型病毒叫做“诺如病毒”，孩子感染后会上吐下泻，呕吐时呈喷射状，腹泻难止直到脱水，症状十分严重。

可是真实的情况，并非如此;所谓新病毒，不过是以讹传讹。

诺如病毒感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由诺如病毒引起，属于杯状病毒科。

不过它并不是什么新病毒，在全世界范围内均有流行，我国也早在1995年就报道了首例传染病例。至今20年过去，诺如病毒感染性腹泻暴发疫情时有发生。在中国，5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右;血清抗体水平调查也表明，中国人群中诺如病毒的感染十分普遍。

虽说诺如病毒感染性腹泻全年均流行，但每年的10月到次年3月，是暴发流行的高发季节，因此也被称为“冬季呕吐病”。为什么会这样呢？因为诺如病毒对外界抵抗力很强，尤其突出的一个特点就是：不怕冷。

诺如病毒还有个特点：容易变异。一般来说，两到三年抗原就要变异一次，所以病毒发作有周期性。

诺如病毒的潜伏期多在24～48小时，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。大人孩子表现不同：儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内可腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。症状可持续1～2天。

诺如病毒的易感人群很特殊：主要是5岁以下婴幼儿和50岁以上老年人，所以老老小小一旦染病，格外让人揪心。但其实看症状虽然很可怕，不过不用太担心，因为诺如病毒是自限性疾病，并不需要特殊治疗，一般休息几天后就能痊愈。

感染诺如病毒后，如果孩子精神好，家长只需留心做好这4件事：

1.让胃肠休息1～2小时，可少量多次地喝点水或米汤;

2.别吃易腹胀的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆等;

3.坚持清淡饮食，减少肉蛋等高蛋白、高能量食物;

4.过程中注意观察有没有脱水症状，注意腹部保暖。

由于诺如病毒有一定传染性，健康人接触了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等可能感染并引起疾病，所以清理被孩子呕吐物污染的地面、物品时，打扫用具要用含氯消毒剂消毒。

此外，虽然感染过诺如病毒的人会产生抗体，但是这个抗体没有明显的保护作用，尤其是没有长期免疫作用，被感染过的人可能还会被感染，所以孩子即便是感染过，也不能掉以轻心。

如果孩子在胃肠休息后，精神仍不好，仍然有剧烈呕吐、大量腹泻、持续高热等症状，就必须马上就医。但家长需要知道的是：即便去了医院，也没有特效药。

诺如病毒的治疗本身就没有特殊性，一般对症治疗，即发烧就退烧，腹泻就止泻，脱水就补水;有腹痛、便血等症状则先做腹部超声，排除肠套叠等急腹症。

临床治疗一般不用太多药物，常用药包括：

蒙脱石散，保护胃肠黏膜;

益生菌，调节肠道菌群;

口服补液盐，预防及纠正脱水。

这里说的送院的情况只是说“万一”。家长可以放心的是，根据大数据显示，感染诺如病毒后，无论是哪种形式的发病，需要住院的人所占比例都不到1%，死亡的比例更是万中无一。

诺如病毒的一般预防措施包括两方面：

1.喝开水，不吃生和半生的食物，生吃瓜果要洗净;

2.用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后以及每次进食、准备和加工食物前。

除此之外，研究人员还发现，生活中存在一些特别容易携带诺如病毒的“高危食品”，需要重点防控。

首先是贝壳类食品排在第一位——流行病学研究表明，贝类是诺如病毒经食源性传播的重要载体，其中污染率最高的是牡蛎（生蚝），此外还有贻贝（青口）、蛤蜊、扇贝等。

对于孩子来说，贝类接触比较少，所以一般不必过分担心;需要提高警惕的是另外一种常见的水果——草莓。草莓等伏地生长的水果、蔬菜，被污染率也较高，主要原因是以粪便施肥或污水灌溉时被病毒污染。对于蔬菜，彻底煮熟即可;但是对于草莓，很难确保清洗彻底。如今冬春季节，又是摘草莓的高峰时期，家长一定要避免孩子在草莓园摘下即吃，食用前，最好将摘下的草莓浸泡半小时，然后再用流水洗净。