血管也会过敏吗

王小衡

每到春季，“过敏”又成儿科关注重点。本期给大家介绍一种特殊的过敏疾病。这种疾病本身并不常见，但后遗症比较常见，家长们应加倍留意。

它的名字叫做“过敏性紫癜”，又称“出血性毛细血管中毒症”，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，是儿童时期最常见的毛细血管炎之一。目前病因尚不明确，普遍认为与感染、食物过敏、药物过敏、花粉及昆虫咬伤有关。开始可有发热、头痛、全身不适、流鼻涕等;出现针头至黄豆大小皮疹。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部，呈对称分布，成批出现，容易复发。

大班的强强一阵疯跑，突然弯腰双手捧腹，前额直冒冷汗，并且出现呕吐。学校在通知家长后赶紧送医。医生检查发现，强强体温、呼吸正常，腹肌软，无固定压痛，也无反跳痛。验血报告白细胞总数轻度升高，化验血小板计数正常，决定收入儿科急诊室观察，给予一般性治疗。

次日，强强腹痛缓解，双下肢小腿处发现多处对称“青紫块”，医生确诊为“腹型过敏性紫癜”，后收至儿科住院治疗两周。

顾名思义，腹型过敏性紫癜以“腹痛”为主要症状，可先于皮肤紫癜、关节症状之前出现;若皮肤紫癜延迟出现或不出现，则极易误诊为急性阑尾炎等外科急腹症，以致用药失误。

因此，家长应特别注意以下4大要点：

1.腹痛反复发作，痛时较剧烈;

2.腹痛部位多不固定，可位于脐周，也可位于下腹部;

3.多为阵发性绞痛，但压痛较轻微;

4.同时多伴有呕吐、血便（黑便），严重者为血水样便。

孩子一旦确诊为腹型过敏性紫癜，应及时住院治疗。

两大信号：皮疹+腿痛

中班的牛牛大腿上出现少量皮疹，因为不痒，老师和家长均未加重视。

几天后，皮疹仍未退，妈妈在附近大药房买了些药膏给牛牛擦，没想到晚上牛牛直喊腿痛，热敷后减轻。次日，下肢皮疹越来越多，小腿疼痛加重，并伴有肿胀，去医院后确诊为过敏性紫癜，住院治疗十天后病情好转出院。

皮疹是全身性疾病的一种体征：同一形态皮疹可见于不同疾病，同一疾病可有不同形态的皮疹。紫癜最大的特征是——皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，压之不褪色;“双下肢皮疹”和“腿痛（腓肠肌痛）”为常见两大症状。如若发现上述症状，除进行血常规和凝血功能检查，排除血小板减少或凝血功能异常，还要进行病原学和免疫功能检查，以早期诊断、对症治疗。

单纯皮肤型患儿通过防治感染、规避过敏原和服用抗过敏药物可获缓解，但必要时也需要使用激素治疗。

7岁的Meier患上过敏性紫癜后，住院一周。爸爸妈妈看到她身上的紫癜已全部消退，就要求出院了。约半个月后，爸爸妈妈发现Meier的小便呈茶水样，到医院验尿。结合之前病史，医生诊断为紫癜性肾炎，Meier只得又一次入院。

时轻时重、反复发作，都是过敏性紫癜的特点。据临床统计，过敏性紫癜在发病后3个月内，60%病儿都有肾损伤，出现蛋白尿、血尿甚至肾功能异常等症状，轻者呈无症状性血尿，可有或无蛋白尿;多数患者出现肉眼血尿、镜下蛋白尿和管型尿，伴血压升高或轻度水肿。

症状轻者尿检出现红细胞或有少量蛋白，单纯中药治疗就能恢复;肾损伤较严重者，在使用肾上腺皮质激素的基础上，可能还要使用环磷酰胺等免疫抑制剂。

一般紫癜性肾炎（肾病）疗程都在半年到一年，甚至更长。

●注意保暖。在紫癜还没好时要注意预防感冒，得了感冒要及时治疗。

●注意忌口。立即停止食用可能引起过敏的食物;忌辛辣刺激食物，少吃粗纤维食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等（以免损伤胃肠黏膜，诱发或加重胃肠道出血）。等紫癜不出现了，可先试食肉类，2天无新出皮肤紫癜者再增加新食物。

●注意防蚊。防止蚊虫叮咬，避免接触可疑过敏原，暂不要打预防针——这三者都是紫癜反复的诱因。