谨防甲亢“伤”了心

徐乃佳

年轻白领突发心绞痛

32岁的陈先生是外企白领，平时工作繁忙。这天，他刚加完班，起身要回家，突然感到胸前心脏部位有一种压榨性的疼痛，而且面色苍白、心慌、大汗淋漓。同事们见状，赶紧叫救护车把陈先生送到医院。

急诊科的医生给陈先生作了全面诊查，发现他心肌缺血严重，诊断为“不稳定型心绞痛”。经检查，陈先生并无器质性病变，那么，年轻的陈先生为何会突发心绞痛呢？

揪出“捣蛋鬼”——甲亢

陈先生患有5年的甲亢，这成了揭开“谜底”的线索。

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称。患者颈前部的甲状腺，产生和释放过多的甲状腺激素，作用于身体各个系统，从而引起相应的症状。如在神经系统可引起交感神经兴奋，而表现为易激动、手抖、失眠等;在消化系统可兴奋肠蠕动，而表现为大便次数增多;在血液系统可表现为周围血液中白细胞总数偏低;在运动系统可表现为肌肉软弱无力;而在心血管系统，在甲状腺激素的作用下，则可有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等表现，称之为“甲亢性心脏病”。

正是“捣蛋鬼”甲亢在陈先生的心血管系统“胡作非为”，引起“甲亢性心脏病”，才出现文章开头的那一幕。

之前陈先生一直接受抗甲状腺药物的治疗，但5年来，药物治愈后仍然复发，陈先生苦不堪言。这一次，在医生的建议下，陈先生选择了放射性碘治疗来破坏部分甲状腺，甲状腺激素因此而减少，甲状腺亢进的功能得到控制。治疗后，陈先生再没发作过心绞痛，心电图一直正常。

甲亢“伤”心没商量

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症常见的并发症之一，发病率为10%～22%。过多的甲状腺激素直接作用于心脏，从而引起心率增快、心肌收缩力增强、脉压增大等。心脏的负荷增加导致心脏肥大、心律失常（心房纤颤多见）;长期的心动过速可引发心力衰竭;心脏收缩增强，氧耗增加，营养心肌的冠状动脉供血相对不足，可造成心肌缺血，发生心绞痛甚至心肌梗塞，危及生命。

如何与甲亢性心脏病过招

甲亢性心脏病因甲亢而起，所谓“擒贼先擒王”，所以首先要积极治疗和控制甲亢，并配合纠正心衰、改善心肌缺血等对症治疗。当甲亢得到控制后，大多数甲亢性心脏病可缓解甚至治愈。治疗甲亢的方法有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。目前国内采用药物治疗较为普遍，因其疗程长（通常1～2年），故依从性较差的患者，常因服药不规律而影响甲状腺功能达标，或者引起甲亢复发，从而发生包括甲亢性心脏病在内的各种甲亢并发症，所以接受药物治疗的甲亢患者必须遵医嘱服药，并定期复查。

同时，要“察心摸脉”。“察心”，就是甲亢患者应注意有无合并心慌、胸闷、气促、胸痛等心血管系统症状;“摸脉”，即每天在休息安静状态下摸摸自己的脉搏，每分钟宜在60～80次，而且节律要整齐。如果脉搏跳动次数超过每分钟100次，甚至节律紊乱，或者出现前述心血管症状，应尽快就医，排除甲亢性心脏病的可能。