做主子宫，还没那么容易

应琛

女明星冻卵惹起轩然大波，支持一方如作家韩寒说：“不要不给与你想法不一样的人选择的机会，还给别人假设最坏的后果。女性不是男人的生育机器和移动子宫。”

女性能不能、该不该主宰自己的子宫，是一个比辅助生殖技术复杂得多的伦理问题。

即将步入30岁的左小欣事业成功，她一直渴望拥有的是一种“只有孩子，没有男人”的“幸福生活”。为了在最佳的年纪生下一个“完美”的宝宝，左小欣与偶然结识的帅哥查义“一夜激情”，并成功“借种”。

为了科学抚养，在孩子周岁时，左小欣将此事告知了査义。此刻，查义才明白自己成了朋友们的笑柄——中国“大种马”。为了报复，查义最终将左小欣告上了法庭，争夺起了孩子的监护权……

以上全是电影《有种你爱我》里的桥段。虽说是电影，但却也反映了当今社会的一种实际需求：经济独立的单身女性是否可以不通过婚姻来生育子女？或者在没有找到合适的另一半时，单身女性如何来延续自己的生育可能？

女星徐静蕾赴美冻卵引起争议。

41岁的单身女星徐静蕾给出了她的答案：近日，徐静蕾大方承认自己曾赴美做了一个冷冻卵子的疗程。曾表示不婚不孕的她说，这一举动的目的并不是因为自己有多想生孩子，更多的是为了保证自己在生育权上拥有尽可能大的选择余地。于是，2013年，在极寒世界，9颗卵子永远保存了徐静蕾39岁时的生理记忆。

一时间，“冷冻卵子”火速成为热议话题并持续发酵。但当焦急或迷茫的资深女青年刚刚吃了半颗定心丸，准备继续爱谁谁的单身生活时，马上就有资深媒体强力“灭嗨”：在我国，单身女性冷冻卵子可能涉嫌违法且也不能使用冷冻卵子生育。

技术给了我们更多的选择，现实却对我们翻了一个大大的白眼。对于单身女性冷冻卵子，以及所涉及的生育权问题，有关部门是否也能尽快正视起来，并多一点积极的态度呢？

有一种生物叫“我国单身女性”

徐静蕾选择的生活在中国女性中算是小众的。目前主流的价值观仍然把结婚、生孩子奉为女性幸福生活的最高标准。也因此，电影可想而知是大团圆结局，回归社会主流——左小欣和查义坠入爱河并结为夫妇，共同抚养孩子。

但徐静蕾确实为女性提供了一个更加自由的幸福模板：把选择权尽量留给自己。唯一的问题是，出国做需要很多钱——在美国，冻卵整个过程通常要价在8000到1.8万美元之间，储存费是每年近1000美元，而这个项目在国内则存在诸多实践上的障碍。

“我国卫生部规定，单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术。有的医院允许单身女性冷冻卵子，但在使用冷冻卵子时必须提供三证：即身份证、结婚证、准生证。”这是冻卵在中国的基本环境。

据了解，2001年卫生部曾经发布了《人类辅助生殖技术管理办法》，并在2003年对其进行了部分修订。其中明确提出：“人类辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。”

而2003年颁布的《人类辅助生殖技术规范》中，更是明确规定：“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。”

但是否违法值得商榷，因为上述文件中并没有明确规定冷冻卵子属于辅助生殖技术。

复旦大学附属妇产科医院主任医师、上海集爱遗传与不孕诊疗中心常务副院长孙晓溪在接受《新民周刊》采访时就表示，目前全国各个省市对单身女性是否能做冻卵，意见还不太统一，“有一些专家认为，冻卵不能算作是辅助生殖技术，因为没有受精，也没有形成胚胎，只是一个取卵的过程”。

例如，作为国内生殖医学界权威的北医三院就没有把冷冻卵子看成是“人类辅助生殖技术”。北医三院生殖医学中心主任医师刘平在接受媒体采访时这样表述：“如果你未婚，给你做辅助生殖是不可以的，因为我不能让未婚的人怀孕，但是在冻卵这个环节上尚未涉及到怀孕，我们就只是把卵子冻起来，等到用的时候你必须是结了婚，国家允许你生育的状态。”

但像北医三院这样的医院并不多见。国内大多数医院还是和卫计委一样，把冷冻卵子看成是“人类辅助生殖技术”。

孙晓溪告诉记者，上海市卫计委曾在2013年发布《关于做好本市人类辅助生殖技术服务项目质量控制的通知》（以下简称《通知》）。《通知》里明确写到：“卵子冷冻技术应当在知情告知并由夫妇双方同意情况下开展，目前适应指征仅限于：（1）具有不孕病史和助孕指征夫妇，在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下进行;（2）希望保持生育能力的癌症患者，在手术和放化疗之前先行卵子冻存。”

“因此，在上海任何一家正规的医院都不可能为单身女性做冻卵。”孙晓溪坦言，在以往的工作中，确实有不少单身的女性来咨询过冻卵的事情，这些女性多数都在35岁以上，经济条件也较好，“尤其在上海，女性受教育的程度比较高，获取信息渠道比较多元，了解这些方面的知识更丰富。对她们来说，在暂时找不到自己归宿的情况下，考虑到自己年纪比较大，未来组成家庭后，在生育上可能会出现问题，就会想要提前冷冻卵子。”

同时，孙晓溪强调，就算是那些已婚妇女，若只是出于自身职业前景考虑，暂时不想要孩子，也不能开展冷冻卵子技术，“因为她并非是因为不孕不育，按照上海市的规定也是不可以的”。

这样看来，一名女性如果没有结婚，也没有医疗目的，仅仅是担心年龄大了卵子质量下降而想提前冻卵，通常只能向海外医疗机构求助。

徐静蕾曾发微博说：“有一种生物叫：我国单身女性”，语带嘲讽，疑对此项规定表示不满。

一场生育的豪赌

美籍华裔女星刘玉玲近期晒出自己通过代孕获得的孩子。

徐静蕾很愿意谈论冻卵这件事，在她看来，冷冻起自己的卵子，就像找到了“世界上唯一的后悔药”。

而在孙晓溪看来，这只是一个无奈的选择，“只能说，冷冻卵子让她未来的生育成为可能。”

相比起已经非常成熟的冷冻胚胎技术，冷冻卵子在技术上的要求更高，这一粒“后悔药”并不是大家想象的那样完美。

“冻卵的基本原理就是在冷冻的过程中，快速地将卵子细胞内的水分抽提出来。但由于卵子是人体内最大的细胞，在抽提过程中，很有可能出现水分抽不干净的情况，这在冷冻过程中就容易引起冰晶。而冰晶就会导致细胞损伤。”孙晓溪解释道，“另外，细胞组织越大，冷冻效果越不好。要在一瞬间将卵子从外到里的温度同时降到到液氮的温度，即零下196度，是非常困难的。”

“我不认为，冷冻了卵子就一定能够保证女性今后的生育能力。因为还要看卵子复苏的质量，能否和精子形成一个优质的胚胎，以及移植回人体后能否成功怀孕。”孙晓溪说。

据了解，卵子冷冻技术已经从过去的程序化过程发展到了现在各个辅助生殖实验室里主流的“玻璃化”技术。不过，尽管操作更方便，卵子复苏的完整率大大提高了，但孙晓溪表示，相比冷冻胚胎平均97%以上的复苏完整率，冷冻卵子在多数情况下，复苏完整率只有80%，“技术最好的地方最多也就90%”。

由于医生无法担保效果万无一失，在美国生殖医学协会（American Society for Reproductive Medicine）看来，冷冻卵子仍属实验性质，因此看起来更像是一场豪赌。

而上海的《通知》则指出，由于目前国内外卵子冻融技术尚未完全成熟，冻融卵子获得有效胚胎率远低于新鲜卵子;并且卵子冷冻对后代的影响尚无结论。

徐静蕾在接受采访时描述，取卵过程需要接受激素注射，隔一两天就要去医院抽一次血，还要B超观察卵泡发育的情况，并表示“一点都不痛苦”。大约20天后，卵子成熟了，医生用一根直径不到2毫米的穿刺针在B超引导下，通过阴道穿刺到卵巢内取出成熟的卵子。“全麻就是一闭眼，一睁眼，就做完了，没什么感觉。”

事实上，女性取卵并非像徐静蕾描述的那么简单，比男性取精子复杂得多。孙晓溪说，从促排卵到取卵要经历多种风险。比如，促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激，引发腹水、胸水，严重者需住院治疗，“虽然取卵手术是一个‘微创’的小手术，但是也会有出血、感染的可能性，也可能伤害卵巢功能，危害女性健康。虽然是小概率事件，但一旦发生反而得不偿失。”

但有一点，徐静蕾说对了。她说，她唯一遗憾的是自己找到“这味药”有点晚，于是更希望别人能早一点开始行动。

的确，冷冻卵子的一大风险在于年龄。一方面，理论上最佳的取卵时间是25岁-30岁，这与女性最佳的生育年龄相符，因为在这段时间女性卵巢功能以及卵子的质量都是比较好的。

另一方面，随着年龄增大，受精卵移植后怀孕的成功率逐渐下降。单就移植这一个步骤，41 岁的徐静蕾成功率就比年轻十岁的女性降低了一半还多。而高龄产妇容易产生一系列的妊娠并发症，胎儿早产、流产的概率也都会提高。因此希望依凭这一技术而任性推迟生育年龄，对产妇及胎儿都是不利的。

而对于卵子冷冻的年限国家也没有规范出台。理论上，如果储存环境能相对稳定，冻卵可以保存很长的时间，但并不主张无限制地保存。

尽管在国内从排查、促排卵、取卵到冷冻，整个费用在2万元左右，之后的保管费为150元/月，但孙晓溪强调，冷冻卵子不是保育法宝，“如果条件允许，女性还是应该在最佳生育年龄怀孕分娩才是更好的选择”。

单身为什么不能生孩子？

徐静蕾冻卵曝光后，作家韩寒公开质疑冻卵规定，力挺好友徐静蕾，表示“直男癌”也看不下去了：“想要个孩子但就是不想跟男人结婚不可以吗？自己的卵子自己还不能用了吗？女性不能独立行使生育权利吗？还有，未婚女性怀孕，准生证都不给，孩子未来连户口都办不下来，除非认罚巨额社会抚养费。生育必须要和找个男人结婚捆绑吗？连我这个直男癌都看不下去了。”

许多网友表示支持韩寒的说法，但也有不少网友反对。韩寒对此再发表自己的看法：“有人看了上条微博说不赞成，孩子的成长需要健全家庭和父亲教育，否则很惨。这是主流生活，有当然最好，但我们也要给非主流人群选择的权利。况且结婚的不是没可能离婚，单身母亲不是没可能遇到爱人。不要不给与你想法不一样的人选择的机会，还给别人假设最坏的后果。女性不是男人的生育机器和移动子宫。”

据欧洲生殖和胚胎大会研究发现，一半妇女希望冷冻她们的卵子以减少在找对象问题上的压力，另外，还有三分之一的妇女冷冻卵子是为了给不孕“上保险”，以免将来想生育时已经失去这个能力。

而去年7月NBC曾报道称，苹果和Facebook将为女性员工提供最高达2万美元的费用，以此弥补这些员工冷冻她们卵子所需的成本。此举旨在帮助那些有意把精力放在工作上而又想不影响今后生育的女性。《纽约时报》也曾报道，美国长辈流行给大龄女儿付钱冷冻卵子。

最新消息或许又要引起更多的争议：美国当地时间8月27日，曾主演《霹雳娇娃》的46岁美籍华裔女星刘玉玲突然在社交网站晒出自己怀抱儿子的幸福照片并写道：“向大家介绍我人生中的小男孩，我的儿子罗克韦尔·洛伊德·刘。”

没过多久，她的经纪人表示：“我能够向大家确认，刘玉玲对成为罗克韦尔·洛伊德·刘的妈妈感到非常骄傲，这个孩子是通过代孕的方式来到世界上的。现在母子二人都非常健康，也都非常高兴。”

孙晓溪认为，冷冻卵子复杂的不是技术，而是冻卵之后如何应用。“冻卵之后不能排除有买卖卵子，或者代孕的嫌疑，而我们国家又是禁止代孕的。”孙晓溪说，“如果国家开放了冻卵技术，就必须有法律和伦理先行，对这些方面都有详细严格的规定，首先要规定的就是哪类人可以冻卵。”

在孙晓溪看来，如果对单身女性开放了冻卵技术，接下来就有两种途径可以怀孕：结婚后，用丈夫的精子，通过辅助生殖技术变成胚胎怀孕，这是皆大欢喜的结局;但如果女性想一辈子单身，又想要孩子，那最大的可能就是通过精子库捐精。

“这种情况就要明确规范，单身女性生下来的孩子的权利如何保护。比方说，单亲家庭的环境对孩子有没有潜移默化的影响，需要评估。国家政策上，非婚生子落户口、日后上学等也会成为一系列社会问题。如果制度上提前没有解决方案，等于生下来是个麻烦。”孙晓溪也表达了自己的担忧。

尽管如此，一些独立的女性，还是表达了坚定意见，她们的婚育态度是：“每个人都有自我决定和抉择的权利，并对自己选择的人生负责，不需要别人指手画脚。”

据新华社报道，过去一年里，已有10位中国女性通过美国卵子冷冻中心中国代表处去往美国冻卵，最年轻的33岁，最大的44岁。平均年龄38岁，这跟美国女性冻卵的年龄相似。

而以下的一组数据，则切实说明了中国的低生育率形势也已经相当严峻。中国社会科学院发布的《经济蓝皮书：2015年中国经济形势分析与预测》认为，我国的生育率只有1.4，远低于人口世代更替水平2.1。

同时，随着社会经济发展水平的提高，女性的生育意愿有所降低。根据第六次全国人口普查汇总数据，近10年来，我国女性平均生育年龄推迟了近两岁，女性平均生育年龄升至29.13岁。

更为严峻的是，按人口领域知名专家梁建章博士的说法，虽然我国目前还处于生育高峰，但从2014至2024年，23至28岁处于生育高峰期的女性数量将从7387万降至4116万。其后果自然是出生人数的急剧萎缩。

如果女性可以自由冷冻卵子，是否有助于缓解这一问题？可以说，近些年中国政府逐渐放宽了生育方面的政策，如实行单独二孩政策等。随着时间的推移和民意的累积，不少人对最终解禁冻卵和捐精持乐观态度。

女人只能在有限的年龄段生孩子，没有及时找到合适的爱情，没有及时准备好一颗强大内心去当父母，就可能失去自己养育一个孩子的机会。这很残忍。但有了徐静蕾赴美冷冻卵子，刘玉玲找人代孕生娃的示范，我们好像看到了另外一种可能，女性可以用技术永远留下当母亲的选择权，不必因为想要个孩子，或者害怕将来不生孩子会后悔，就着急慌忙地给孩子找个当爹的候选人。

“冻卵”大事记

1986年，澳大利亚科学家首次报告了用冷冻卵子进行体外受精并获成功妊娠的第一例实验研究。

1997年，意大利开始尝试利用“冻卵”为不孕不育患者提供辅助生殖治疗，一名患有10年输卵管不孕史的28岁女性得以受益，成功分娩一个足月健康女婴。这是欧洲第一例。

2001年，卫生部发布《人类辅助生殖技术管理办法》，自2001年8月1日起施行，成为我国人类辅助生殖方面的指导性文件。

2004年，我国首例冷冻卵子婴儿在江苏降生，由北京大学医院生殖与遗传中心进行手术。冰冻卵子孕育的婴儿也被形象地称为“冰宝宝”或“时光婴儿”。

2006年，我国首例运用卵子“玻璃化”冷冻技术婴儿降生，“玻璃化”冷冻方法是国际上最先进的冷冻方法。

2008年年底，在一次国际学术会议上，美国威斯康星大学宣布，全球第一个卵子库在这里成立，目前他们已经冷冻了300多颗卵子。至此，卵子库技术才开始真正走出实验室。

2012年，45岁的阿根廷女子利用自己冷冻了12年的2枚卵子和丈夫的精子，生下了一对双胞胎女儿，创造了利用储存时间最长的冷冻卵子产子的世界纪录——12年。

2014年11月，美国科技企业巨头苹果公司和Facebook为让女员工排除顾虑、安心工作，贴心地推出一项新“福利”：为女员工报销冷冻及储藏卵子的费用。

1.8万美元

在美国，冻卵整个过程通常要价在8000到1.8万美元之间，储存费是每年近1000美元。

80%

相比冷冻胚胎平均97%以上的复苏完整率，冷冻卵子在多数情况下，复苏完整率只有80%。