癌灶骨转移采用放疗配合唑来膦酸治疗的临床体会

陈忠平

癌灶骨转移采用放疗配合唑来膦酸治疗的临床体会

陈忠平

目的 探讨放疗联合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的效果。方法 选取磐石市医院2012-09—2014-08收治的69例癌灶骨转移患者的资料，将其按照治疗方法分为放疗组和联合组，放疗组31例患者只进行骨转移部位放疗治疗，联合组38例在放疗组的基础上给予患者唑来膦酸治疗，对比两组患者的骨病灶缓解情况、骨病灶转移治疗情况以及毒副作用。结果 放疗组有效率为74.2%；联合组有效率为92.1%，联合组患者骨病灶缓解情况优于放疗组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组CR、PR例数均高于放疗组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者用药期间不良反应发生率为47.4%，放疗组为38.7%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 放疗联合唑来膦酸治疗癌灶骨转移效果显著。

放疗；唑来膦酸；癌灶骨转移

唑来膦酸可抑制病灶扩散，具有良好的镇痛效果，应用于骨转移治疗不良反应、毒副作用也较轻[1]。本次研究中给予癌灶骨转移患者应用放疗配合唑来膦酸治疗，临床效果较好。现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2012-09—2014-08收治的69例癌灶骨转移患者的资料，将其按照治疗方法分为放疗组31例和联合组38例。放疗组男20例，女11例；年龄34～75岁，平均年龄(55±2.4)岁；其中乳腺癌7例，前列腺癌11例，肾癌5例，肺癌8例。联合组男23例，女15例；年龄38～79岁，平均年龄(57±2.1)岁；其中乳腺癌9例，前列腺癌13例，肾癌7例，肺癌9例。两组患者各临床资料比较均保持同质性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 放疗组患者均进行放疗治疗：西门子PRIMUS M型直线加速器6MVX射线(15MVX)或电子线，Dt3 Gy，5次/周，总量为30 GY；联合组在放疗组的基础上给予患者唑来膦酸治疗，第1天给予患者4 mg唑来膦酸静脉滴注，每4周重复，为1个周期，连续用药4个周期。观察两组患者骨病灶缓解情况、骨病灶转移治疗情况以及毒副作用。

1.3 疗效判定 VRS标准疼痛分级为四级，四级：疼痛难忍，无法入睡，且出现自主神经紊乱症状；三级：疼痛不耐受，需服药方可睡眠；二级：疼痛可耐受，睡眠正常；一级：无疼痛，可正常生活[2]。

骨病灶控制情况判定分为显效、有效、无效，VRS分级下降2级或无疼痛为显效，VRS分级下降1级为有效，VRS标准疼痛分级无下降或加剧为无效。

骨转移病灶治疗效果分别CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(稳定)、PD(进展)四级，CR：病灶全部消失4周以上；PR：病灶体积明显缩小4周以上；NC：病灶体积无变化；PD：病灶扩散。

1.4 统计学处理 本次所有统计学数据采用SPSS 18.0处理，数据表示用均数±标准差(±s)方式，组间对比采用t与卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨病灶缓解情况 放疗组显效13例，有效10例，无效8例，有效率为74.2%；联合组显效20例，有效15例，无效3例，有效率为92.1%。联合组患者骨病灶缓解情况优于放疗组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者骨转移病灶治疗效果比较 放疗组3例为CR，12例为PR，14例为NC，2例为PD；联合组7例为CR，20例为PR，10例为NC，1例为PD；联合组CR、PR例数均高于放疗组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，NC和PD略低于放疗组，对比差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

2.3 两组患者临床毒副作用比较 两组患者的主要不良反应为白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降以及头痛头晕，联合组患者用药期间不良反应发生率为47.4%(18/38)，放疗组患者不良反应发生率为38.7%(12/31)，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者骨转移病灶治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

恶性肿瘤发生骨转移的比率非常高，肺癌、乳腺癌、消化道癌症、前列腺恶性肿瘤等都是发生癌灶骨转移的常见类型，有报道称恶性肿瘤发生骨转移的概率达50%以上[3]。骨转移之后会产生剧烈的疼痛，且可能出现其他并发症，对患者的生存质量产生极大影响。然而恶性肿瘤出现骨转移症状只能保守治疗，其中放射治疗是常用方法之一，但其在杀灭肿瘤细胞的同时亦会对人体造成一定程度的损害。唑来膦酸是第3代双膦酸盐类药物，为第一个被批准用于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓癌以及实体肿瘤所引起的骨转移及其相关并发症，其不仅可以对破骨细胞的活性以及增生具有抑制作用，可以阻断破骨细胞对骨的破坏，诱导破骨细胞凋亡，从而使得破骨细胞的活力得到抑制[4]。且唑来膦酸作用于肿瘤骨转移的时间长，起效时间快，且毒副作用小[5]。从本次研究数据可知，放疗组有效率为74.2%；联合组有效率为92.1%，联合组患者骨病灶缓解情况优于放疗组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，有效缓解患者骨痛情况。且联合组CR、PR例数均高于放疗组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者用药期间不良反应发生率为47.4%，放疗组为38.7%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可知，放疗联合唑来膦酸治疗癌灶骨转移效果显著。

[1]玛依努尔·艾力，忙尼沙汗·阿布都拉，包永星.唑来膦酸联合放疗治疗老年恶性肿瘤骨转移的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(15)：3202-3204.

[2]刘彦章，罗福申，李娟，等.唑来膦酸同步放疗对恶性肿瘤骨转移止痛效果观察[J].中国医药导刊，2011，13(2)：336.

[3]刘增刚，王利宁，邢建波.唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移28例临床观察[J].山东医药，2010，50(30)：105-106.

[4]车建华，杨保庆，杨玲玲，等.希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28(6)：979-981.

[5]郭林强.放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的临床研究[J].当代医学，2014，20(7)：87-88.

2014-11-26)

1005-619X(2015)06-0614-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.032

132300 磐石市医院肿瘤科