甲状腺功能亢进患者的心电图特征分析

焦秀敏 刘建国 李俊峡 吕肖锋⋆

甲状腺功能亢进患者的心电图特征分析

焦秀敏 刘建国 李俊峡 吕肖锋⋆

目的 甲状腺功能亢进患者的心电图特征分析。方法 选取甲状腺功能亢进60例患者（甲亢组）和65例健康体检者（正常对照组）作为研究对象，对两组心电图特征进行分析对比。结果 甲亢组心电图异常改变46例（76.67%），健康对照组心电图异常改变为18（27.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。甲亢患者心电图特征性改变主要是窦性心动过速（窦速）、心房颤动（房颤）及ST-T改变为主。结论 甲亢患者心电图异常发生率较高，这与甲状腺激素分泌增多密切相关。

甲状腺功能亢进；心电图；甲状腺激素

甲状腺功能亢进是临床内分泌疾病的常见病，它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心悸、出汗、进食和大便次数增多、体重减少等病症。甲状腺激素可以直接和间接影响心血管功能，因此甲亢对心血管系统影响比较大，多表现为心脏增大，严重者致心律失常或心力衰竭。尤其是心律失常更为常见，目前心电图检查是甲亢性心脏病的一种诊断以及疗效评估的主要方法［1］，我们分析了本院60例甲状腺功能亢进患者的心电图资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料均为我院2013～2015年收治的甲亢患者和健康体检者，其中A组为甲亢组，经血清T3、T4、FT3、FT4、TSH确诊，病程2个月～5年，B组为正常对照组，均排除高血压病、糖尿病、冠心病、心肌病、风心病等疾病，同时排除其他原因所致心律失常。其中A组60例，B组65例。A组男20例，女40例，年龄18～75岁，平均年龄（46.50±13.56）岁；B组男30例，女35例，年龄22～76岁，平均年龄（48.75±14.02）岁；两组在性别、年龄上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有的患者都进行了心电图检查，常规记录12 导联。

1.2 方法 受检者取平卧位，采用XXXXXX心电图机，同步记录12导联，走纸速度25 mm/s，标准电压10 mm/mV，心电图由同一专业医师对心电图进行分析。诊断标准依据《心电图学》［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图异常百分率 甲亢组患者心电图异常率为76.67%，健康组心电图异常率27.69%，甲亢组高于健康组，且两组差异存在显著统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 心电图异常类型 甲亢组患者心电图异常主要以窦性心动过速（窦速）、房性期前收缩（房早）、心房颤动（房颤）ST-T改变为主，与健康组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

甲亢患者由于体内甲状腺激素的分泌增多，造成一系列病变，其中甲状腺激素可改变心脏功能，造成心电图改变。该机制被认为是由特定的核和核外受体介导由甲状腺激素或由通过调节肾上腺素能受体功能和/或密度与交感神经系统之间的相互作用［3，4］。

本研究结果显示，甲亢组患者心电图异常百分率明显高于正常对照组，占76.67%，与文献报道基本一致［5］。首先窦速在甲亢患者中发生率高，在本组调查中A组患者窦速的发生率显著高于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其原因可能是甲亢患者代谢旺盛，组织需氧量显著增加，从而导致心脏负荷加重，使心输出量明显增加，心输出量的增加主要是利用心率加速来进行代偿，同时甲亢过程中心肌对儿茶酚胺的敏感性也会发生显著增强，从而致使心率明显增快［6］。其次，心房颤动（AF）是甲状腺毒症最常见的持续性心律失常，据报道其发病率为10%～22%，而在一般人群中房颤的发病率仅为7% ～8%。在本研究中，A组房早、房颤的发生率明显高于B组，其发生原因为高甲状腺素通过直接或间接的作用，在各种机制作用下导致心房肌产生电重构、结构重构和自主神经重构，为房性心律失常发生提供基础，促进并维持房颤的发生的持续［7］。再次，ST-T改变在甲亢患者也很为常见。本研究中ST-T改变的发生率在A组中显著高于B组。这是由于甲状腺激素对心肌代谢、心肌酶、心肌收缩性、血液动力学和心脏电生理等均有直接作用，并使甲亢患者心脏不能承受甲亢时动力状态的额外负荷和不能满足代谢增加的需要，从而使心肌负荷过重，引起相对缺氧。

表1 两组研究对象心电图异常率比较结果统计

表2 两组研究对象心电图异常类型统计结果

综上所述，甲状腺功能亢进对人体各个系统均产生一定的影响，心电图在对甲亢患者心脏功能评估中是一种有效且便捷的方法，同时也为早期发现、诊断甲亢提供一定的依据 。

［1］ 周矗，赵熹，常峪文. 100例甲状腺功能亢进心电图改变分析［J］. 新疆医学，2009，11（9）:17-18.

［2］郭继鸿. 心电图学［M］. 北京:人民卫生出版社，2002:128.

［3］ Pantos C，Malliopoulou V，Varonos DD，et al. Thyroid hormone and phenotypes of cardioprotection［J］. Basic Res Cardiol，2004，99（2）:101 -120.

［4］ Venditti P，De Rosa R，Cigliano L，et al. Role of nitric oxide inthe functional response to ischemia-reperfusion of heart m itochondria from hyperthyroid rats［J］. C ell M ol Life Sci，2004，61（17）:2244-2252.

［5］ 刘景霞，孙晓宁. 亚健康人群中的111 例心电图特征分析［J］. 中国疗养医学，2012，21（3）:239-240 .

［6］张遵城. 甲状腺功能亢进性心脏病［J］. 国际内分泌代谢杂志，2009，29:214-216.

［7］ Kleinl，Ojamaak. Thyroid hormonean the cardiovascular system［J］. New England Jownalof Medicine，2001，344:501.

Objective To investigate the electrocardiogram expression of sufferers with hyperthyroidism. Methods 60 sufferers with hyperthyroidism were taken as hyperthyroidism group，and another 65 healthy people were taken as normal control group. The electrocardiogram data of the two groups were analyzed and compared. Results T here w ere 46 cases（76.67% ）w ith abnormal change of electrocardiogram in hyperthyroidism group ，and 18 cases（27.69%） with abnormal change of electrocardiogram in control group. The difference had statistical significance（P＜0.05）. The changes of electrocardiogram in sufferers with hyperthyroidism mainly included nodal tachycardia，atrial prem ature beats，auricular fibrillation and ST-T change. Conclusion Incidence of abnormal electrocardiogram is high in sufferers with hyperthyroidism ，it is closely related to the increase of thyroid homone secretion.

Hyperthyroidism； E lectrocardiogram； thyroid homone

R581.1

A

2095-4220（2015）03-0145-02

2015-05-04）

（本文编辑：许原）

100700 北京，北京军区总医院