中医治疗消化性溃疡126例临床探析

林晓卫

[摘要] 目的 探究消化性溃疡患者采用中医治疗的方法和效果。方法 选取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性溃疡患者进行治疗，随机分组，实验组76例患者采用中医治疗，对照组50例患者给予西医治疗，治疗后观察患者的身体症状和治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为96.05%，病情复发率为7.9%，对照组治疗总有效率为80.0%，复发率为26.0%，两组患者在疾病的治疗效果和复发率上差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在治疗后身体症状的缓解程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消化性溃疡患者采用中医的辨证治疗，可达到内外兼治的效果，使患者的症状得到明显缓解，促使溃疡面得到快速有效的愈合，不良反应较小，可提高患者的生活质量，值得推荐。

[关键词] 消化性溃疡；中医辨证治疗；治疗效果

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0171-02

消化性溃疡主要为十二指肠和胃部的慢性溃疡，为常见多发疾病，周期发作，在研究中认为该疾病的形成因素为：胃泌素增加，而胃黏膜的屏障能力较弱，而且与血型和遗传也有较大关系，一般O型血的患者高于其他血型的患者[1-2]。该疾病在西医的治疗方面，一般采用抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜等方法，达到一定的治疗效果，但是西医治疗的作用时间较短，不良反应较多，而且停药后容易后病情的反复发作[3-5]。在中医的不断发展和研究中，根据患者身体的具体症状给予辨证分型治疗，可使患者得到对症治疗，达到内外兼治的效果，治愈后不易复发[5]。选取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性溃疡患者进行治疗，采用不同的治疗方法，观察患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的126例消化性溃疡患者进行治疗，实验组患者76例，年龄范围：24～58岁，平均年龄为：（39.58±6.78）岁，男性39例，女性37例，病程范围：0.7～6.9年，平均病程为：（3.1±1.2）年，40例患者为胃溃疡，18例患者为十二指肠溃疡，18例患者为胃十二指肠复合性的溃疡。根据中医的诊断标准分型：28例患者为肝胃气滞型，14例患者为脾胃虚寒型，15例患者为湿热中阻型，13例患者为胃阴虚亏型，6例患者为气滞血瘀型。对照组患者50例，年龄范围：22～56岁，平均年龄为：（38.19±6.92）岁，男性30例，女性20例，病程范围：0.5～7.0年，平均病程为：（3.5±1.0）年，31例患者为胃溃疡，12例患者为十二指肠溃疡，7例患者为胃十二指肠复合性的溃疡。根据中医的诊断标准分型：20例患者为肝胃气滞型，9例患者为脾胃虚寒型，10例患者为湿热中阻型，6例患者为胃阴虚亏型，5例患者为气滞血瘀型。两组患者在身体的基本资料方面没有加大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者采用中医的辨证治疗，对于脾胃虚寒型的患者，主要以温中健脾、益气止痛为主，具体药方有：黄芪、茯苓各15 g，白芍、香附、桂枝、白术、陈皮、党参各10 g，以及6 g炙甘草。对于胃阴亏虚型的患者要采取滋阴养胃、和中止痛的治疗，具体药材有：生地、玉竹、芍药、党参各15 g，石斛、麦冬、陈皮各10 g，以及8 g甘草。若雨肝胃气滞型的患者，要采用疏肝理气、和胃止痛的治疗，具体药材为：15 g蒲公英，柴胡、白芍、香附、枳实、陈皮和法半夏各10 g，以及6 g甘草。对于气滞血瘀型的患者，要采用活血化瘀和行气止痛的治疗，具体药物为：生蒲黄、五灵脂、丹参、白芍、桃仁、当归、香附、延胡索、高槽、红花、川芎各10 g。对于湿热中阻型患者要采用清热化湿、理气和胃的治疗，具体药材有：滑石、栀子、厚朴各15 g，黄芪、黄连、法半夏、甘草各10 g。将所有药材进行温水煎服，服用2次/d，早晚各1次，使用1剂/d，1疗程为4周，治疗过程中要对患者的血、尿、粪的常规检查，并检查肝肾功能，记录患者身体的不良症状。治疗后观察患者的临床症状的恢复情况，和幽门螺旋杆菌的检测现象。

1.2.2 对照组 该组患者给予西医治疗，使用药物有奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑，其中奥美拉唑，国药准字H20133192，每次的使用剂量为20 mg，服用2次/d，连续进行4周的服用，阿莫西林国药准字H20123313，剂量为0.5 g/次，甲硝唑国药准字H20054644，剂量为0.4 g，服用3次/d，连续进行2周的口服。治疗过程中要对患者的血、尿、粪的常规检查，并检查肝肾功能，记录患者身体的不良症状。治疗后观察患者的临床症状的恢复情况，和幽门螺旋杆菌的检测现象。

1.3 统计方法

对该研究出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2进行检验。

1.4 治疗标准

治愈：治疗后对患者采用胃镜观察，患者的胃黏膜表面为橘红色，没有溃疡苔，没有胃黏膜的充血和水肿情况，腹痛、腹胀恶心等症状消失；治疗显效：在胃镜检查中患者的粘膜表面基本没有溃疡苔，粘膜水肿和充血的现象得到明显好转，腹痛、腹胀恶心等症状明显缓解；治疗有效：在胃镜检查后，发现胃黏膜表面的溃疡苔显著变薄，胃溃疡也得到基本愈合，而且溃疡面积得到50%以上的缩小，粘膜的水肿和充血症状得到改善，腹痛、腹胀恶心等症状有效减轻。治疗无效：患者在胃镜检查中，胃溃疡的面积没有得到50%的减少，而且粘膜的水肿和充血现象也没有发生较为显著的变化，腹痛、腹胀恶心等症状无改善。治疗总有效率为治愈率、治疗显效率、治疗有效率的总和。

2 结果

2.1 治疗效果

经过一段时间的治疗后，实验组治疗总有效率为96.05%。对照组治疗总有效率为80.0%。两组患者在疾病的治疗效果上差异显著，P值=0.001，χ2=1.6287，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。endprint

表1 两组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2 身体症状比较

在胃脘不灼热胀痛、纳差、胃脘部压痛、口干口苦、大便秘结、嗳气吞酸嘈杂、胸脘痞闷、喜太息等体征和症状方面，两组患者治疗后都与治疗前发生较大的变化，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组在治疗后身体症状的缓解程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后身体症状的评分[分，（x±s）]

2.3 复发情况

对患者治疗后进行6个月的跟踪随访，实验组有6例患者出现病情的反复发作，复发率为7.9%，对照组有13例患者出现病情的反复发作，复发率为26.0%。实验组患者的复发率明显低于对照组，P值=0.002，χ2=1.6138，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡为常见疾病，患者临床表现主要为：腹胀、恶心、腹痛、呕吐等，因为人们目前不良的饮食习惯，以及生活压力过大，导致该疾病的发病率不断升高，对日常生活和工作造成严重影响[6]。在西医的治疗过程中，认为该疾病是因为周围的血管壁和溃疡基底增厚纤维，导致管腔狭窄，使患者有局部血循环的障碍和营养不良等现象，造成溃疡会出现较高的复发率，较难治愈。而中医在治疗中，认为通过促使胃肠粘膜改善血液循环，达到化血化瘀的效果，使黏膜的屏障功能得到全面加强，使溃疡部位得到快速愈合，并减少病情的反复发作[7]。在中医治疗中，消化性溃疡属于“胃脘痛”、“心下痞”、“便血”等范畴，主要因为情志失调、饮食不节、寒气犯胃和中阳素虚等因素导致的，在治疗过程中针对患者的发病诱因、体质类型、临床症状、机体反应等进行分型，并采取辩证治疗。使患者的身体症状得到彻底治疗，并调节机体内部的情况，使患者得到内外兼治的效果。两组患者在一系列的治疗后，实验组治疗总有效率为96.05%，病情复发率为7.9%，对照组治疗总有效率为80.0%，复发率为26.0%，两组患者在疾病的治疗效果和复发率上差异有统计学意义（P<0.05）。该研究与兰付胜、崔召红[8]的研究结果基本一致，表明该研究结果有意义。中医在消化性溃疡这一疾病的研究治疗中，虽然已经得到良好的治疗效果，但针对治疗时间方面，还需要做进一步研究，促使治疗效果得到进一步提升。

综上所述，消化性溃疡患者采用中医的辩证治疗，可在较短时间内缓解患者的身体症状，病情的复发率较低，达到内外兼治的效果，治疗效果显著，值得推荐。

[参考文献]

[1] 童湘谷，华素彩.失笑乌及散（糕）治疗消化性溃疡临床疗效观察—附110例分析[J].浙江中西医结合杂志，2013，28（16）：152-153.

[2] 许文学，杨建宇，李杨，等.中医治疗癌前病变专题讲座（六）——胃溃疡[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，25（19）：123-124.

[3] 李刚，崔桂娟.黄芪建中汤合良附丸加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡100例疗效观察[J].河北中医，2013，19（10）：136-137.

[4] 杨国红，张然，李合国.慢性浅表性胃炎脾虚证胃黏膜细胞凋亡、环氧合酶-2 表达的意义[J].中医学报，2012，13（11）：145-146.

[5] 赵雪莹，柴剑波，高彦宇，等.中医证型客观化之消化性溃疡研究初探[J]. 中医药信息，2012，29（18）：106-107.

[6] 戚团结，危北海.消化性溃疡中医治疗的思路与方法[J]. 医学与哲学：临床决策论坛版，2012，36（29）：116-117.

[7] 陈娟，康靖东，杨立军.中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血疗效观察[J].中国中医急症，2012，32（24）：169-170.

[8] 兰付胜，崔召红.中医辨证治疗64例消化性溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，26（21）：159-160.

（收稿日期：2014-12-05）endprint