综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究

李轲

[摘要] 目的 探讨综合性康复治疗对脑血管意外造成的偏瘫患者的临床疗效效果。方法 随机选取该院康复科从2011年1月—2014年1月收治的60例并经过CT检查或核磁共振检查而证实为脑血管意外而导致肢体偏瘫的患者为该次试验对象， 按入院时间随机分为对照组和观察组，对照组接受传统康复治疗而观察组在接受传统康复治疗的基础上接受综合性康复治疗，通过观察两组病例在性别、年龄和病情等方面差异无统计学意义，通过对全部患者在治疗前后3个月的生命体征、头颅CT或核磁共振情况及患侧肢体活动等方面进行评估，对比不同治疗方案的治疗情况。 结果 两组病例在经过3个月的康复治疗后，观察组治疗显效13例，总有效率86.7%；对照组治疗显效7例，总有效率76.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性的康复治疗对提高急性脑血管意外而导致偏瘫患者的患侧肢体运动能力、增强患者的生活自理程度有着重要作用，可以帮助患者及家属积极面对本疾病提高治疗信心，综合性康复治疗有着重要的临床价值。

[关键词] 康复治疗；脑血管意外；脑卒中；偏瘫；治疗

[中图分类号] R743；R255.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0099-02

[Abstract] Objective To study the comprehensive rehabilitation therapy on cerebrovascular accident caused by the effect of the clinical efficacy of hemiplegia patients. Methods Select the hospital rehabilitation department from January 2011 to January 2014 were treated 60 cases and by CT scan or MRI and confirmed for cerebral vascular accident caused hemiplegia patients as the test object. According to the admission time were randomly divided into observation group and control group， the control group received conventional rehabilitation therapy and the observation group received comprehensive rehabilitation treatment on the acceptance of traditional rehabilitation therapy， through the observation of the two groups of patients in terms of gender， age and disease， there was no statistically significant difference by of all patients in the treatment before and after three months of The vital signs， CT or MRI and the side limb activity were evaluated and compared with the treatment of different treatment regimens.Results Two groups of patients after three months of rehabilitation， the observation group were cured 13 cases， total effective rate was 86.7%； control group patients showed 7 cases， the total efficiency of 76.7%， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive rehabilitation treatment to improve the acute cerebrovascular accident in patients with hemiplegia caused one side of the body movement ability， increasing the extent of the care of the patient's life plays an important role， can help the patient and family to confidence for this disease to improve treatment actively， comprehensive rehabilitation treatment has important clinical value.

[Key words] Rehabilitation treatment； Cerebrovascular accident； Stroke； Hemiplegia； Treatment

偏瘫是急性脑血管意外中最普遍的后遗症症状也是照成患者残疾的主要因素之一，而早期治疗是恢复患者生活自理能力重要手段[1]。康复治疗是临床对患者进行康复评定后根据患者需求与实际情况，通过制定康复方案由康复医师与专业康复治疗师采取多种康复训练的治疗方式达到使患者身心功能康复的目的的治疗技术[2]。采取康复治疗是为了帮助患者尽早恢复社会生活功能，改善生活质量。由于急性脑血管意外偏瘫患者在病发后生活质量大大下降，肢体功能基本丧失，采取康复治疗是帮助患者尽早恢复日常生活能力的重要手段。为观察综合康复治疗措施在急性脑血管意外偏瘫患者临床治疗中的应用价值，该研究随机选取该院于2011年1月—2014年1月所接诊的60例急性脑血管意外患者进行常规康复治疗与综合康复治疗比较观察，综合分析综合性康复治疗在本病中的作用，临床取得较为满意的综合疗效，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院康复科2011年1月—2014年1月收治的60例全部经过颅脑CT或磁共振证实为急性脑血管意外患者为研究对象，并同时还需满足以下条件：脑部血管意外为首次发病且为急性脑梗48 h或脑出血2周后生命体征平稳，年龄在40～75岁之间，患者神志清楚可配合相应治疗，排除患有严重基础性疾病的患者及有着既往影响四肢活动的病史如关节炎等以及痴呆、聋哑等不可进行有效交流的患者。将全部实验对象按入院时间顺序随机分为对照组30例和观察组30例。其中对照组患者男性16例，女性14例，平均年龄（53.8±5.6）岁，急性脑出血15例，脑梗塞15例；观察组患者男性15例，女性15例，平均年龄（54.2±5.8）岁，急性脑出血16例，脑梗塞14例。两组患者基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同的药物治疗，包括使用降压药物降低血压及利用脱水剂降低颅内压等基础性治疗以及使用抗生素进行抗感染治疗和对脑梗死患者使用活血化瘀药物对脑出血患者使用止血剂等对症治疗。并且当两组患者在病情稳定生命体征平稳后就同时接受相应的康复治疗，其中对照组患者接受的是传统康复治疗包括接受传统中药内服以及针灸刺穴治疗以刺激患者全身血气促进血液循环并通达督阳激发患者自身机体免疫功能。观察组患者在接受与对照组同样的康复治疗基础上又接受中药外敷以及进行针对性的有计划的运动治疗，特别是运动疗法的制定必须由专门的康复治疗师结合患者的肢体肌肉张力及神经控制力并与患者的主诊医生协商制定，并且在患者每次接受运动治疗时全程陪伴，并先从肌肉按摩、远端关节小范围活动等缓慢开始，在保证患者安全的同时还可随时参照患者体验进行调整。并指导患者正确使用助行工具和加强患者心理疏导工作，避免患者产生悲观厌世情绪。

1.3 治疗效果评价

分别对两组患者在接受治疗前及接受治疗3个月后进行日常生活能力评估和患侧偏瘫肢体的功能评定[3]。评定标准包括：患者日常生活自理情况及患侧肢体活动度，可分为4个等级：自理能力良好、自理能力轻微受限、自理能力部分受限、自理能力严重受限[4]。

1.4 统计方法

采用SPPS 18.0软件处理该次试验中的所有数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受3个月的临床治疗后，两组患者较治疗前均明显改善，但观察组总体治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.676.7，P<0.05），见表1。

3 讨论

有研究表明在急性脑血管病变早期进行有效的康复治疗可以极大的促进患者中枢神经功能的恢复[5]，因此在患者急性发病生命体征稳定后尽早进行专业的有针对性的康复治疗，能有效改善患者因急性脑血管意外而受损的患侧肢体运动功能，增强患者的适应力并提高患者的生存质量，临床上一般在脑梗患者病情稳定48 h后和脑出血患者出血控制10～14 d后就开展早期康复治疗[6]。

该研究中接受3个月治疗后，观察组患者日常生活中自理能力良好7例，轻微5例，部分9例，相对比治疗前显著改善，而与治疗后的对照组相比，优势显著，组间差异有统计学意义（P<0.05）。表明在早期接受康复治疗时不同的治疗方案对治疗效果起到重要促进作用。综合性康复治疗措施是在传统康复治疗基础上增加了运动作业疗法、穴位电击疗法及耳穴刺激等多种治疗方法，此方法不仅对提高患者患侧肢体的控制力及增强肌肉张性等方面有着明显效果可以有效促进患者康复避免患者由于患侧肢体长期缺乏运动造成血运不畅引起肌肉萎缩甚至造成关节畸形等严重后遗症[7]，并且还可以改善脑部血运情况促进神经细胞兴奋提升大脑对运动神经的控制有利于能提高患者的运动能力和自理能力达到治疗目的对减轻患者心理及经济负担有着积极作用，可提高患者的生命质量。与韩立平等人临床研究结果相一致[8]，说明对于脑血管意外偏瘫患者临床给予康复治疗能够较好的恢复患者生活自理能力，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1] 赵英子，何丹，张小明，等.系统康复治疗对脑梗死偏瘫患者50例效果观察[J].航空航天医学杂志2012，15（10）：1174-1176.

[2] 陆春光，谭秀芬，李东永.中西医结合整体康复治疗脑梗死偏瘫50例临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，9（3）：13-15.

[3] 杨志艺 .针刺与康复治疗脑梗死偏瘫的方案选择[J].医学理论与实践，2014，8（9）：1156-1157.

[4] 王宁华，陈卓铭，姚稻逃.脑瘁中运动功能训练的询证医学研究[J].中国康复医学杂志，2010，25（6）：564-569.

[5] 骆岚. 70例脑瘁中偏瘫患者早期康复训练效果观察[J].中华全科医学，2013，11（1）：31.

[6] 王科英.脑卒中偏瘫患者的康复治疗[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：236-237.

[7] 利泰，吴炳香，孙娜.分期针刺治疗脑卒中偏瘫临床研究进展[J].中国康复，2012（4）：300-302

[8] 韩立平，赵雅君.脑卒中偏瘫患者早期康复训练的探讨[J].当代医学，2010，9，16（26）：110-111.

（收稿日期：2015-03-27）endprint