国家队男子体操运动员损伤的物理诊断及受伤因素分析

孙永生（首都体育学院，北京 100191）

国家队男子体操运动员损伤的物理诊断及受伤因素分析

孙永生
（首都体育学院，北京 100191）

目的：探讨引起运动员损伤的主因和减少运动员损伤的途径。方法：运用文献资料、现场诊断、访谈等研究方法对国家男子体操队10名运动员的损伤进行诊断，并对诊断结果进行分析。结果：FMS测试中，深蹲方面，30%的运动员表现出疼痛症状；肩关节灵活性方面，30%的运动员表现出疼痛症状；直体俯卧撑方面，70%的运动员表现出疼痛症状；躯干旋转稳定性方面，70%的运动员表现出疼痛症状。SFMA的筛查显示局部肌肉力量弱、肌肉的左右和前后不均衡以及肌肉过紧是普遍存在的共性问题；胸椎、髋关节、踝关节的灵活性差，腰椎和膝关节的稳定性差是普遍的共性问题。结论：10名男子体操运动员的损伤部位大多集中在肩关节、腰部、膝关节和踝关节；训练造成运动员肌肉过紧、不对称和关节灵活性差是引起疼痛和损伤的主因；要转变观念并重视新的训练理论的出现对伤病预防的作用。

体操；运动员；损伤；物理诊断

体操运动是一项古老而又充满现代活力的体育运动项目，在人类社会发展的历史长河中，体操运动发挥出了独特的作用。2013年5月28日，国际体操联合会（FIG）、国际奥林匹克委员会（IOC）执行委员会和夏季奥林匹克联盟（ASOIF）在俄罗斯圣彼得堡举行的联合会议上，奥林匹克委员会主席罗格先生公布了对奥林匹克运动会的成功做出的贡献的价值和重要性的体育项目作出了顺序分类。列为第1组的体操、田径和游泳3个项目代表着3个主要的支柱，包括奥林匹克运动的历史、学科和文化等。

在我国竞技体育的发展中，体操一直是我国的优势项目之一。尤其是国家体操队运动员更是中国健儿在奥运赛场上争金夺银的主要力量。因此，深入研究和分析中国男子体操队运动员的运动损伤原因，确定行之有效的物理治疗方法，对于全面做好2016年里约奥运会备战工作具有十分重要的现实意义。利用在国家体操队进行身体运动功能训练的平台，针对国家男子体操队10名运动员FMS和SFMA筛查结果，分析男子体操运动员产生损伤的原因，进而提出相关损伤的预防策略，以期能帮助运动员更快地消除伤痛，解决非对称性和代偿性等问题，保障运动员的系统训练，最终达到提高运动成绩和延长运动寿命的目的。

1　研究对象与方法

1.1研究对象 以国家队男子体操运动员的损伤物理诊断及受伤因素为研究对象。以备战2016年里约奥运会国家男子体操队10名运动员为调查对象，其平均年龄为22.8岁。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法 利用首都体育学院图书馆和中国知网（CNKI），查阅1993年3月—2015年12月关于体操运动员训练和物理治疗的相关文献资料45篇，并阅读相关物理治疗方面的专著5部，以便为正文研究与分析提供参考依据。

1.2.2现场诊断法 利用2014年3月-12月在国家男子体操队进行身体运动功能训练和物理治疗的机会，着重对10名运动员的运动损伤进行现场诊断和筛查，获取了第一手的研究资料和数据。

1.2.3访谈法 2014年3月-12月先后对国家男子体操队1名领队、3名教练员、2名队医和1名物理治疗师进行了2轮专家访谈，主要针对体操运动员损伤的专项特点和损伤部位等方面进行访谈。另外在10名运动员进行诊断和评估之前，通过现场访谈获得其年龄、主攻专项、受伤时间、受伤部位、损伤类别等方面的资料，为深入研究体操项目的损伤规律提供了基础。

1.2.4数理统计法 运用excel软件对10名运运动员的相关运动损伤诊断指标和数据进行统计学处理，为本文定量研究与分析提供科学依据。

2　结果与分析

2.1运动员基本情况分析

表1　运动员年龄和专项基本情况

从表1可以看出，国家男子体操队这10名队员的基本情况，年龄最小的19岁，最大的26岁，平均年龄22.8岁；主攻专项上来看，有4人至少主攻2个项目，其余6人主攻1个项目；主攻项目分配情况是自由体操3人、跳马3人、全能3人、单杠1人、吊环1人，不同的项目对运动员造成的损伤有其项目特征。因此，这10名运动员主攻项目的统计为我们下面分析运动员的伤病提供了一定的研究视角。

2.2运动员功能性运动筛查（FMS）测试情况分析 功能性运动筛查Functional Movement Screen（FMS） 是由Gray Cook等设计的一种功能评价方法，是一种革新性的动作模式质量评价系统，它简便易行，仅由7个动作构成，可以广泛用于各种人群的基础运动能力（灵活性和稳定性）评价［1］。FMS评分标准按照动作表现符合动作模式（3分）、完成动作但出现代偿（2分）、无法完成动作（1分）以及出现疼痛症状（0分）4个层级来分别判定。通常认为，运动员在某项动作测试中出现1分（功能不良）或0分（疼痛）的情况，其训练或比赛的损伤风险增加［2］。

从表2可以看出，10名体操运动员的测试总分都很低（14分），这说明这10名运动员潜在的受伤风险很大。

从表3可以看出，深蹲测试中，30%的运动员表现出疼痛症状；前后分腿蹲测试中，10%的运动员表现出功能不良；肩关节灵活性测试中，20%的运动员表现出功能不良，30%的运动员表现出疼痛症状；直体俯卧撑测试中，10%的运动员表现出功能不良，70%的运动员表现出疼痛症状；躯干旋转稳定性测试中，70%的运动员表现出疼痛症状。另外从测试的7个动作来看，几名运动员在跨栏步、前后分腿蹲、肩关节灵活性3个动作中出现左右不均衡。测试的10名运动员仰卧直膝抬腿这个动作9人都是满分（3分）。造成这个结果有2个方面的原因：1）体操项目对运动员下肢的柔韧性要求极高，因此运动员在很小的时候教练员就重视下肢的柔韧性练习；2）测试中发现10名运动员的下肢后群肌肉和臀肌不够发达，力量较弱。因此，虽然这个测试结果运动员表现得很好，但也存在问题。

表2　体操男子运动员个人FMS测试的分值（n=10）

表3　中国国家男子体操队10名运动员FMS测试整体分值分布情况

2.3运动员SFMA测试情况分析

2.3.1主诉症状获得的损伤信息 训练损伤有急性损伤和慢性损伤之分。所谓急性损伤是指发病比较快，多因钝性或锐性暴力所致，如擦伤、挫伤、扭伤、跌扑伤或撞击伤等，人体某些部位受到这些外伤，很容易导致肌体局部的软组织撕裂出血，诱发急性软组织损伤的出现。慢性损伤是指积累性损伤引起的，因为积累性损伤（如不良姿势，关节劳损等）都会导致关节部位的肌肉纤维和韧带等软组织撕裂或出血，人体在修复过程中会发生疤痕和粘连，从而给人们带来一些病症，急性损伤处理不当会转化为慢性损伤［3］。通过对运动员的现场访谈，获得运动员的损伤原因等信息（表4）。

从表4中可以看出，运动员的损伤具体位置以及原因，10名运动员中急性损伤有7人次，这7人因治疗和恢复不当，现在已转化为慢性损伤；有5人次初始状态因为劳损造成慢性损伤，加上急性损伤7人次转化成慢性损伤，最终慢性损伤为12人次；先天性原因有1人次。各受伤部位体现出了一定的项目特征和技术特点。肩关节损伤出现在单杠和吊环训练中；踝和膝的损伤出现在跳马和自由体操等项目训练的起跳和落地时；腰部则出现在跳马等翻腾和转体多的项目中，因长期训练劳损导致。

2.3.2选择性功能评价（SFMA）情况分析 选择性功能动作评价（The Selective Functional Movement Assessment，简写SFMA） 是由Gray Cook等设计的。选择性功能动作评价是一个基于动作模式的诊断系统，它是一系列7个全身动作测试，被设计用来对那些已知肌肉骨骼疼痛的人群进行基本动作模式评价（如在做弯腰 摸脚尖和深蹲动作中出现的疼痛）。当临床医生从动作模式的观点出发对病人的损伤进行评价时，他就能够准确地发现那些表面上与疼痛无关的部位，这恰恰是问题的症结所在。我们把这个概念称之为“区域性相互联系”，这一概念是选择性功能动作评价的典型标志。选择性功能动作评价可以帮助医生找到那些虽然不疼痛但是有严重功能障碍的动作，进而从中发现更详细的信息。选择性功能动作评价弥补了现有医学测试的不足，并有效地把身体姿势、肌肉的平衡性和基本动作模式等概念整合到人体的运动系统中。只有了解了这些信息，治疗过程中所采用的手法练习和矫正练习才不会再次引发病人的疼痛。现在的标准化医疗流程更多的是以“头疼医头，脚疼医脚”的观点来看待病人的疼痛，这样的诊断结果并不能使病人得到最有效的治疗，而选择性功能动作评价的整体观则给康复医师门提供了一种新的思路来治疗疼痛和功能障碍[4]。

表4　体操男子运动员损伤部位及损伤原因

从表5可以看出，从肌肉方面来看，局部肌肉力量弱、肌肉的左右和前后不均衡以及肌肉过紧是普遍存在的共性问题；从关节灵活性和稳定性方面来看，胸椎、髋关节、踝关节的灵活性差，腰椎和膝关节的稳定性差是普遍的共性问题，由此导致的代偿性问题突出，损伤概率增大。

表5　体操男子运动员SFMA筛查情况

2.4 体操运动员损伤情况综合因素分析

2.4.1 运动选材因素 在运动员选材时，由于把关不严或者测试方法和手段落后而留下伤害隐患。 目前的选材标准对运动员身体形态、身体机能、运动素质、运动技术等方面有明确的要求和标准，可是在某些病理方面却缺少要求，以至于把关不严而留下隐患，如有些运动员在无外伤史的情况下出现腰痛，严重影响训练，究其原因是先天性隐性骶椎裂引起的[5]。先天性隐性骶椎裂是一种遗传性疾病，在少儿时期没有明显的症状，容易被忽视，而随着人体的生长发育和运动训练刺激强度的不断增加，症状逐渐显现，出现无外伤史的腰痛，严重影响训练，甚至使运动员过早结束运动生涯[6]

从测试中，发现个别运动员的上下肢长度不同，随着时间的推移，在训练中会出现因为长度不同而产生代偿现象，进而出现损伤。另外还有一名运动员是腰椎峡部裂，即为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损或不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连。一般认为造成这种病的原因有2种：1)先天性的；2)后天重复性损伤及应力不均造成的疲劳骨折所致。而此运动员为先天性的。因此，运动员先天性的缺陷是导致运动员在进人后续的专业化训练中产生损伤的一个重要因素。

2.4.2 体操项目特点因素 按运动训练学项群训练理论的划分，体操运动是属于技能类表现难美项群，体操运动动作结构复杂、难度大，运动时对力量、速度及灵敏等综合素质要求极高。男子体操训练的6个单项中，落地动作、翻转动作、回环动作在各单项的训练中反复出现，使得运动员承受压力的部位主要集中于身体的几个主要关节上，因此即使没有急性损伤的发生也会产生慢表5 体操男子运动员SFMA筛查情况性的劳损性疼痛。从技术上来讲，如单杠中的反吊握杠、鞍马中的单环转体等动作均需前臂极度旋转，这就加大了对肌肉、肌腱、关节的压力，从而增加了运动员受伤的可能性。

近年来随着竞技体操向高强度、多赛制发展的新形势下，比赛激烈程度不断提高，对运动员技术、体力和心理提出更高的要求。体操运动员在训练中要进行大量的专项动作练习以保持较高的技术水平，训练负荷较大，特别是重复练习一些高难度动作，造成局部负担过重是引起疲劳性损伤的主要原因。另外心理紧张因素也是造成急性损伤的一个重要因素，测试的运动员中有一名运动员在2013年的体操世界锦标赛中因紧张导致吊环动作失误，落地造成膝关节受伤。

2.4.3人体生理解剖构造特点因素 从解剖特点来讲，以踝关节为例，提踵起跳动作是由跟腱及内外踝后肌组三部分完成，曲氏的研究表明，当踝背伸至70°发力起跳时，提踵所需的拉力几乎都由跟腱担负，此角度就成为跟腱的解剖弱点，在跟腱承受的张力过大或因运动员疲劳而使动作失调时，跟键就很容易断裂，这也是自由操中空翻动作受伤的内在因素［7］。也就是说当技术动作难度的要求超过了人体解剖构造的极限时，必然会引起损伤的出现。

2.4.4专项训练因素 训练因素包括身体形态长期不正确、训练中错误动作以及长期训练导致某一区域的肌肉过于强大而出现对称性严重失衡等因素。

在测试的10名运动员中，有1名运动员因身体形态长期不正确，走路含胸肩关节前倾，使胸肌、肩胛下肌长时间处于紧张状态，拉动肱骨前倾导致肩关节过紧，运动出现撞击导致损伤。长时间的错误动作，运动员自身没有意识到，而教练员也没有及时纠正，导致运动员出现动作代偿，最后造成损伤。长期训练导致某一区域的肌肉过于强大，出现对称性严重失衡现象，当这种不平衡达到一定程度时，就会使运动员出现损伤。

2.4.5教练员的认知水平

2.4.5.1 教练员对运动员伤病的态度 从测试的10名体操运动员来看，10名运动员都存在着不同的伤病问题，如疼痛的问题，而即使运动员有疼痛，教练员依然要求运动员坚持专项技术的训练。这不仅会对运动员的健康产生影响，而且会引起更严重的损伤出现，最终限制了运动员技术的进一步提高和运动寿命的延长。因此，教练员这种“轻伤不下火线”的训练观念是影响运动员伤病的因素之一。

2.4.5.2 教练员对训练的认识和把握 运动员训练包括体能、技能、战术等方面，以体能训练为例，又分为一般体能训练和专项体能训练。在专项体能训练方面，很多教练员的认识还停留在跟专项距离接近或者跟专项技术接近的传统专项体能训练。而真正哪些因素是决定专项体能提高的决定性因素以及关于专项体能训练的新的研究和理论却知之甚少。

2.4.6其他因素 场地、温度等外界条件也会引起意外伤害。湿滑的场地、炎热的天气等外界因素也是引起运动创伤的原因。在大运动量训练期间，肌肉、关节和神经系统都处于疲劳积累状态，如果忽视各种外在因素，原本可以避免的创伤就有可能发生。

3　体操运动员损伤预防策略

3.1从治疗伤病到预防伤病观念的转变 2015年5月

20日，刘鹏局长在视察中国女排训练时强调：“伤病防治应作为复合型训练管理团队的关键工作来抓，更新训练理念，依托科学的身体运动功能训练，有效防治伤病［8］”。由此，教练员必须转变观念，把以往习以为常的“受伤以后再治疗”的观念转变为“如何预防伤病”的观念。

3.2重视新的训练理论的出现对伤病预防的作用 从

身体运动功能训练的角度和人体功能解剖学的视角来预防伤病，并进行有针对性的体能训练和康复治疗。人体功能解剖生理学是身体运动功能训练的理论基础之一。美国著名体能训练专家迈克尔·博伊尔（Michael Boyle）［14］在其《Advances in Functional Training》一书中指出了各关节的灵活性与稳定性的主导特征（表6）。以灵活性为主的关节主要有肩关节、胸椎、髋关节、踝关节等；以稳定性为主的关节主要有肩胛骨、腰椎、膝关节等。我们人体的运动都是围绕着这些关节展开的。以胸椎关节为例，当吊环运动员过多地做十字支撑等动作、过多的采用憋气就会造成了胸椎的灵活性降低，当运动员再去做需要利用胸椎灵活性为主完成的动作时，由于其灵活性下降，就必然产生代偿动作，而代偿的部位正好是腰椎，腰椎又是以稳定性为主的部位，这势必造成腰椎的过度旋转，最终导致腰部的疼痛和损伤。其他关节的运动也遵循此原理。

表6　人体基本关节及其首要的功能需求［14］

这些新的理论研究的出现，很好地解释了很多我们以前解释不清楚或者本身解释就是错误的受伤的原因和疼痛的原因，以及在这些理论基础上而设计的有针对性的训练方法和不良动作矫正的方法。这些都为伤病预防和治疗提供了非常好的训练手段和矫正康复手段。

4　结论与建议

4.1结论

1）FMS测试结果显示：10名体操运动员的测试总分都很低（14分），这10名运动员潜在的受伤风险很大。

2）SFMA的筛查结果显示：局部肌肉力量弱、肌肉的左右和前后不均衡以及肌肉过紧是普遍存在的共性问题；胸椎、髋关节、踝关节的灵活性差，腰椎和膝关节的稳定性差是普遍的共性问题，由此导致的代偿性问题突出，损伤概率增大。

3）运动员的损伤因素有很多方面，其中专项训练导致身体形态长期不正确、训练中错误动作、长期训练导致某一区域的肌肉过于强大而出现对称性严重失衡以及关节灵活性和稳定性差是产生疼痛和损伤的主要因素。

4）转变观念，从身体运动功能训练的角度和人体功能解剖学的视角来预防伤病，并进行有针对性的体能训练和康复治疗。

4.2建议

1）丰富体操运动员选材的手段和方法，控制各种可能让运动员过早产生损伤的各种因素。

2）因男子体操项目的特征，应加强肌肉的放松训练、肌肉力量的平衡性训练以及各关节的灵活性与稳定性训练，降低运动损伤发生的风险。

［1］ 史衍.功能性动作筛查（FMS）在青少年体能训练中的应用研究［J］.青少年体育：2013，5（6）：52.

［2］ GRAY COOK，LEE BURTON，KYLE KIESEL，et al.Movemeet：Functional Movement Systems-Screening， Assessment，Corrective Strategies［M］.Human Kinetics，2011.

［3］ 急性软组织损伤［EB/OL］http：//baike.baidu.com/link？url= N2KR3dPbeU27NiCLrfOrAN-w3B2XcSGxkH10yu0urQblddxR hBYALFPC5x4Gn9WJzM9eVz1Yj8gKQxT0iFosWq，2015-08-12.

［4］ Functional Movement Systems［EB/OL］http：//www.sfma. com/site/，2015-08-10.

［5］ 全国体育院校通用教材编写组.现代足球［M］.北京：人民体育出版社，2000.

［6］ 曹立春.国家男子体操队运动员创伤特点分析［J］.首都体育学院学报：2007，19（4）：69-70，73.

［7］ 张香，陈方灿，赵志军.优秀体操运动员足踝骨关节损伤调查分析［J］.中国运动医学杂志.2008（6）：768-769.

［8］ 体育总局局长调研中国女排备战里约奥运情况［EB/ OL］http：//www.gov.cn/xinwen/2014-05/21/ content_2683439.htm，2014-05-21.

［9］ 郑湘平.2008年奥运会我国女子竟技体操后备运动员运动损伤的调查分析［J］.宁体育科技，2008 （1）： 27-28.

［10］ 物理治疗［EB/OL］http：//baike.baidu.com/view/2084477. htm？fr=aladdin，2015-08-12.

［11］ 王亮.中国女子体操重点队员备战伦敦奥运会物理治疗方法的研究［D］.北京：首都体育学院，2014.

［12］ 张景，付善民.艺术体操运动员脊柱腰段损伤特征［J］.中国临床康复.2005（28）：208-210.

［13］ 王雄，刘爱杰.身体功能训练团队的实践探索及发展反思［J］.体育科学.2014（2）：79-86.

［14］ Michael Boyle.Advances in Functional Training［M］.USA：On Target Publications，2009.

An Analysis of Physical Diagnosis and Factors of Damage and Injury in National Men's Gymnasts Team

SUN Yong-sheng
（Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191， China）

Objective： This study aim to investigate the main cause of damage caused by athletes and athlete ways to reduce injury. Methods： literature， feld diagnostics， interviews and other research methods were used to investigate injury diagnosis of 10 players in the national men's gymnastics team， and analyze the diagnostic results. Results： there are 30% athletes suffering muscle pain in the squat test； there are 30% athletes suffering muscle pain in shoulder fexibility test； there are 70% athletes suffering muscle pain in stretched push-up test； there are 70% athletes suffering muscle pain in trunk rotation stability test. The SFMA screening showed the strength weakness of local muscle， imbalance in left and right， front and behind of muscle， tight muscle were the common problems； poor fexibility of thoracic， hip joint and ankle，lumbar and knee joint were also the common problems. Conclusions： for men's gymnasts， the ten injury positions taken mostly at shoulder joint， wrist， knee-joint and ankle； the tight muscle， asymmetry and poor fexibility of joints caused by training were the main reasons of pain and injury； the corresponding conception should changed and the new training theory of prevention of injury should be emphasized.

gymnastics； athlete； injury； physical diagnosis

G804.53

A

1004 - 7662（2015 ）09 - 0083 - 06

2015 - 09 - 10

孙永生，讲师，博士研究生，研究方向：身体运动功能训练理论与实践方法研究。