CA125联合影像学在肺腺癌化疗疗效评价中的应用研究

王阳　邹明雷　贺新爱　吕晶晶

[摘要]目的 探讨肿瘤标志物CA125联合影像学在肺腺癌患者化疗疗效评价中的价值。方法 选取2010年9月—2013年10月就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料，均经病理学确诊、临床分期为III、IV期且未行手术治疗，统计所有患者化疗前及化疗2周期后血清中CA125的水平。结果 化学治疗后，116例患者分为3组：疾病部分缓解的患者组（PR）、疾病稳定的患者组（SD）、疾病进展的患者组（PD）。化疗前3组血清CA125水平差异无统计学意义（F=0.211，P=0.810）；化疗2周期后，3组间血清中CA125的水平差异有统计学意义（F=123.09，P=0.00）。结论 在肺腺癌患者血清中肿瘤标志物CA125可作为早期疗效评价的参考指标之一，值得在临床上应用推广。

[关键词]肺腺癌；肿瘤标志物；化疗；评价

[中图分类号]R730.43 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0012-02

Application Research on Evaluation of Prognosis of Lung Adenocarcinoma in CA125 Joint Imaging

WANG Yang ZOU Minglei HE Xinai LV Jingjing

Department of Oncology，The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University，Jiaozuo，Henan Province，454000，China

[Abstract]Objective To analyze values of the measurement of serum tumor marker CA125 in the evaluation of chemotherapy efficiency of lung adenocarcinoma. Methods 116 patients with lung adenocarcinoma admitted to our hospital from the February 2010 to October 2013 were selected as the study group and analyzed retrospectively，all patients were confirmed by pathology and the clinical stage were III and IV without surgery.Statistics of CA125 in serum for all patients before chemotherapy and after 2 cycles chemotherapy were measured and compared. Results After chemical therapies，116 patients were divided into three groups： partial response group（PR group），stable disease group（SD group） and progression disease group（PD group）.There was no statistically significant between the concentrations of tumor marker CA125 in serum of the three groups before chemical therapy（ F=0.211，P=0.810）；after 2 cycles of chemotherapy，there was statistically significant between the concentrations of tumor marker CA125 in serum of the three groups statistically significant（F=123.09，P=0.00）.Conclusion In the serum of lung cancer patients，

tumor marker CA125 can be used as one of the indicators for early therapeutic evaluation and have important clinical value.

[Key words]Lung adenocarcinoma；Serum tumor marker；Chemotherapy；Evaluation

肺癌是我国目前发病率及死亡率最高的癌症，且发病率呈逐年上升的趋势[1]。大部分患者就诊时处于肿瘤晚期，已失去手术机会，化疗为晚期肿瘤患者主要的治疗手段之一，其疗效评价多以影像学为基础。最近研究表明，血清中肿瘤标志物CA125的水平在化疗的疗效评价及判断预后中有着非常重要的作用[1-3]。该研究观察肺腺癌患者化疗前后血清中CA125的变化，对比影像学检查，评价其在肺腺癌患者疗效评价中的应用价值。现分析2010年9月—2013年10月间就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集就诊于该院，经穿刺活检病理学确诊为肺腺癌、临床分期为III、IV期且未行手术治疗的初治肺腺癌患者116例。其中男性65例，女性51例，年龄48～76岁，中位年龄为62岁。所有患者以往均未接受过化疗或放疗。

1.2 病理与分期

所有患者均由支气管镜或肿瘤穿刺活检，经病理学证实为肺腺癌患者。根据国际TNM标准来划分分期。

1.3 研究方法

所有患者在入院后次日采清晨空腹静脉血5 mL，采用化学发光法检测，CAl25>35 U/mL阳性。所有患者均采用紫杉醇+顺铂或吉西他滨+顺铂方案进行化疗。化疗后进行影像学评估疗效，并复查CA125，将治疗前后CA125水平及治疗后不同疗效组CA125检测值进行比较。

1.4 疗效评价标准及分组

根据实体瘤治疗疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours， RECIST）将疗效反应分为四种，即完全缓解（complete response， CR）、部分缓解（partial response， PR）、疾病稳定（stable disease， SD）和疾病进展（progressive disease， PD）。回顾性研究根据疗效将病例分为3组：部分缓解组（PR）、疾病稳定组（SD）、疾病进展组（PD）。

1.5 统计方法

利用SPSS l9.0统计软件数据分析，多组比较采用单因素方差分析，组间比较进行t检验。

2 结果

经影像学评估化疗疗效，据疗效分为部分缓解组（PR）、疾病稳定组（SD）、疾病进展组（PD）。患者分组及CA125水平，见表1。

由表1可以看出，PR组治疗后CA125水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；PD组治疗后CA125水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；SD组治疗后CA125水平与治疗前比差异无统计学意义（P>0.05）。3组治疗后比较，CA125水平差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出的可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，最初作为卵巢癌相关抗原应用于临床，其诊断的敏感性较高[1]。此外，肺、肝脏、胆管、胃、结肠、胰腺等部位的良性和恶性肿瘤都和血清CA125水平增加有关。研究显示，CA125还是肿瘤弥散性复发的一个独立预后因素[3]。

研究发现，CA125是一个良好的肿瘤标志物[4-5]，其血清水平在正常的个体和肺癌患者之间明显不同，且CA125的血清水平随着肿瘤TNM分期的逐渐增加而升高[6-7]。Ando等[8]检测了584例非小细胞肺癌患者的血清CA125水平，提示增高者预后较差，与本研究结果一致。洪萍等[9]研究认为CA125是非小细胞肺癌一个有效的预后指标，可提供预测信息尤其是用于评估肿瘤广泛复发的风险，还可用于预测及监测晚期非小细胞肺癌患者的早期治疗效果

该研究发现，III、IV期肺腺癌患者经化疗后血清CA125水平随着其病情的转归发生变化，不同疗效组CA125具有的变化具有明显的差异性，且部分缓解组与疾病进展的患者组血清CA125水平均较治疗前明显降低和升高，提示CA125检测对预测肺腺癌化疗的疗效具有较高的价值。研究发现，多种标志物同时检测有助于提高诊断的阳性率[10]。马芳芳等[2]对照研究7 种肿瘤标志物（ CEA、CA125、CA199、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1 和 Pro-GRP） 对肺癌的诊断价值，发现7 种肿瘤标志物在单独检测时灵敏度均在67% 以下，联合检测时灵敏度可达 98% 以上。

采用CA125等血清学指标水平的变化来评价肺腺癌的化疗疗效，不仅可减少传统的CT等影像学检查所带来的辐射，还能减少治疗费用，减轻患者经济负担，更易于被广大患者接受，值得临床工作者重视。

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（收稿日期：2015-01-06）