舒适护理对老年结直肠肿瘤伴发肺炎患者的效果探讨

翁燕萍

·护理天地·

舒适护理对老年结直肠肿瘤伴发肺炎患者的效果探讨

翁燕萍

目的 探讨结直肠肿瘤伴发老年性肺炎患者实施舒适临床护理的效果。方法 回顾性分析2010年3月至2013年12月在我科住院诊治的106名结直肠肿瘤伴发老年性肺炎患者。其中，58例患者实施常规肺炎护理流程，52例患者在常规肺炎护理基础上实施肺炎舒适综合护理流程，观察两个不同护理组患者的疗效、住院时长及患者满意情况。结果 肺炎舒适综合护理组患者总有效率明显高于常规肺炎护理组，且住院时间缩短，护理满意度显著增高。结论 对老年性肺炎患者实施舒适的临床护理能够显著提升治疗疗效，提高患者生存质量和护理满意度。

结直肠肿瘤； 肺炎； 护理工作

老年结直肠疾病患者常合并肺炎，肺炎是指由病原微生物、理化因素、免疫系统损伤等因素引起，存在与终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是呼吸道的常见病和多发病。老年患者肺组织顺应性及肺功能降低，结合老年患者呼吸系统免疫力功能低下，容易诱发肺部炎症，且症状较重［1］。老年患者多伴有机体抵抗力下降，伴有多种疾病，发病后可累及多个脏器功能，治疗时往往疗效不明显，病程较长［2］，并发症多，病死率高。针对老年性肺炎患者，如何在对老年性肺炎患者积极治疗基础上，通过有效的的临床护理进一步改善症状、控制病情发展、增强治疗效果、能够提高老年肺炎患者的治愈率，减少并发症是重要研究方向。我科近年来开展了老年性肺炎患者舒适性综合护理的探索研究，现报道如下。

资料和方法

一、一般资料

回顾性分析2010年3月至2013年12月在我科住院诊治的106名结直肠疾病伴发老年性肺炎患者。男60人，女46人。患者年龄高至83岁，最低年龄64岁，平均年龄（67.9±2.4）岁。按照传统肺炎护理及舒适护理分为对照组58例和研究组52例，两组性别、年龄、病程等比照无显著差异（P＜0.05）。

二、护理方法

（一）对照组

本组资料中老年患者入院期间未开展肺炎舒适护理综合护理研究，应用相应的临床常规护理，具体包括体位优化、吸氧、饮食叮嘱，并实施注射、吸痰等常规临床医嘱执行。

（二）研究组

本组在对照组基础上，实施舒适综合护理干预，包括如下：1. 预防性给氧：本病患者在病情稳定后，即使呼吸困难症状显著缓解，也需在其用餐、活动及运动前后给予其一定量的低流量吸氧，防止其发生低氧血症。2. 咳嗽训练：嘱患者禁止自行剧烈咳嗽，避免胸腔内压力过大。在咳嗽时需告诉患者吸气深入，且声门紧闭、将膈肌太高，使胸内压猝然增加，而后放开声门，用力咳嗽，这样能够将痰液排出，且需多次传授并监督其掌握和实施。3. 肺功能强化：监督患者实施呼吸强化训练，即以缩唇呼吸、腹式呼吸、扩胸运动、转体运动、弯腰运动为基础，每日根据身体状况进行5～10 min的训练。一般来说，病情严重时仅平卧进行缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼，稍稳定后可坐起来实施扩胸运动，待能下地后，实施转体运动，直至弯腰运动。呼吸状况更好的患者还可酌情做一些低运动量的保健操。4. 心理干预：针对老年患者对自身生活前景及寿命预期的悲观情绪产生的抵触治疗，护理人员及心理指导师及时进行心理干预，科普疾病知识，告知其治疗与日常生活的调整，以及心理健康对对其病程遏制的重要意义，减少消极情绪，配合医护治疗。

（三）效果评定

观察治疗效果：1、显著：发热、咳嗽、咳痰症状消失，肺部啰音消失，X线射影检查肺部炎症完全治愈，血常规白细胞结果正常；2、有效：无发热、偶有咳嗽、咳痰症状，肺部啰音大部分消失，X线射影检查肺部炎症大部分消失，血常规白细胞结果正常；3、无效：临床症状无明显改善，X线影像检查及白细胞未见改善。

（四）统计学方法

本次研究数据应用SPSS 13.0 统计学软件实施数据分析，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料以卡方检验，P＜0.05 判定差异有统计学意义。

结 果

一、两组效果评价

根据两组患者治疗前后临床症状、肺部啰音及实验室检查结果，分为显著、有效及无效，研究组总有效率78.8%，较对照组65.6%有明显提高（表1）。

二、两组住院时长及满意度对比

实验组患者较对照组平均住院时间明显降低，且患者满意率明显增加（表2）。

讨 论

老年人肺部感染较为常见，且是引起其死亡的主要原因之一。老年肺炎患者的临床体征比较不明显，易发生漏诊、误诊的状况，是老年患者的较大安全隐患。当前临床上对于老年肺炎患者的经典诊疗方案，均选取抗生素进行抗感染治疗，但是诊疗效果时有差异，有时效果较差。对于老年性肺炎患者，由于其体质弱、抵抗力低下，及时有效的护理具有重要意义，在此基础上应用舒适综合护理，对提高治疗效果，改善生存治疗具有重要作用［3］。

表1　两组治疗效果比较表

表2　两组住院时长及满意度对比表

本次研究中，在常规护理的基础上应用舒适综合护理，加强通过心理干预、营养调节、呼吸护理及肺功能训练，进一步减弱患者主观感受的痛苦且强化了对临床治疗的治疗效果，不仅提高了患者舒适度，更促进了其呼吸功能的恢复和治疗效果。因此，实施舒适综合护理后的患者其治疗效果显著提高，显著缩短住院时间，且患者满意度更好。

总而言之，针对老年性肺炎的治疗采用有效舒适的综合护理干预措施，可显著提治疗效果，提升护理质量，存进患者恢复和生存治疗，值得在临床上推广和使用。

［ 1 ］ 孙铁英， 刘兵， 扬敏， 等.社区获得性肺炎老年住院患者的临床分析. 中华老年医学杂志， 2013， 16（2）： 105-106.

［ 2 ］ 易春波. 分析老年肺炎患者的临床治疗. 中国实用医药， 2012，7（6）： 45-46.

［ 3 ］ 李丹. 老年人肺炎的临床观察及护理干预. 当代医学， 2011， 24：120-121.

（本文编辑：杨明）

翁燕萍. 舒适护理对老年结直肠肿瘤伴发肺炎患者的效果探讨［J/CD］.中华结直肠疾病电子杂志， 2015， 4（6）： 677-678.

The role of comfort nursing care on the elderly colorectal cancer patients with pneumonia

Weng Yanping. Department of respiration medicine， Yixing Hospital Affliated of Jiangsu University， Wuxi 214200， China
Corresponding author： Weng Yanping， Email： staff903@yxph.com

Objective To explore clinical effects of comfort nursing care on elderly colorectal cancer patients with pneumonia. Methods We retrospective analyzed 110 cases of colorectal cancer patients with pneumonia， 58 patients were treared with traditional nursing care， while 52 patients were treated with traditional nursing care in combination with comfort nursing care. Results The total response rate of traditional nursing care in combination with comfort care group was higher than traditional nursing care group. Both patientsʹ satisfaction and duration in hospital of comfort nursing care were superior to traditional nursing care group. Conclusions Comfort nursing care can significantly improve treatment effects and quality of life for elderly pneumonia patients with increased satisfaction.

Colorectal neoplasms； Pneumonia； Nursing services

10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2015.06.25

214200 无锡，江苏大学附属宜兴医院呼吸内科

翁燕萍，Email：staff903@yxph.com

（2015-10-12）