自拟止咳化痰汤治疗妊娠咳嗽68例

喻洪

关键词：妊娠咳嗽：止咳化痰汤；中药治疗中图分类号：R271. 14

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）02-0022-01妇女妊娠期咳嗽也称为子嗽，临床变现以咳嗽不爽、痰液黄稠、面红口干、咽喉疼痛、喉痒咳嗽。如久咳不以，每致胎动。笔者临床应用自拟止咳化痰汤治疗本病68例，疗效显著，现将结果报道如下。1 临床资料1.1一般资料 136例妊娠咳嗽，全部来自2013年1月一2013年12月本院中医门诊及儿科门诊患者，采用随机数字表法，分为治疗组68例与对照组68例。年龄18—35岁，病程1—20d。临床表现为咳嗽、干咳、喉痒、咽痛、痰稠或痰少、咯痰不爽，舌红苔黄腻、脉弦数。B超示：胎儿发育正常，全部患者均排除肺、咽喉部器质性病变。1.2诊断标准参照国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。2治疗方法2.1治疗组68病例给予止咳化痰汤，每日1剂，水煎服，1日3次，6d为1疗程。止咳化痰汤组成：黄芩10g，山栀子10g，灯台叶8g，桔梗10g，麦冬10g，桑白皮12g，川贝母10g，知母6g，前胡10g，陈皮10g，茯苓15g，甘草6g。若心烦呕吐加砂仁；兼有风寒加苏叶、桑叶；咳甚津伤加百合、玄参。2.2对照组68例给予西药青霉素静滴，药物剂量按体重及年龄给药。病程6d为1疗程。3疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准根据《中医妇科学》中子嗽的疗效评定标准。治愈：咳嗽及临床体征消失，肺部听诊及胎儿发育正常；显效：咳嗽减轻，痰量减少或消失，临床体征基本消失；有效：咳嗽减轻，痰量减少；无效：症状无明显变化。3.2治疗结果见表14讨论

关于子嗽的记载，早在《诸病源候论》即有“妊娠咳嗽喉”明确指出病位在肺，久喘不己，每致伤胎，其日、“肺感于微寒、寒伤于肺、则成咳嗽、……妊娠而病之者，久不己、伤于胎也。”《妇科经纶》引丹溪日：“胎前咳嗽，由津血聚养胎元，肺泛濡润，又兼郁火上炎所致。”

子嗽的病因，有外感、内伤之别。但从“子嗽”病名而言，应是因妊而嗽，病位在肺，病机为肺失宣肃，肺气上逆，子嗽又有阴虚肺燥和痰火犯肺之别。素体阴虚，肺阴不足，孕后血聚养胎，则阴血愈亏，阴虚火旺，灼肺伤津、肺失濡润，发为咳嗽。而痰火犯肺，则素体阳旺，孕后胎气亦盛，两因相感，火乘于肺，肺失宣降，遂发咳嗽。以“止咳化痰汤”主治，以宣肺止咳、安胎化痰、滋阴润肺。

止咳化痰汤由黄芩、山栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、川贝母、知母、灯台叶、前胡、陈皮、茯苓、甘草组成。方中黄芩、山栀子以清火降逆，知母以清热生津、开胸散结，前胡、灯台叶、桑白皮、川贝母清肺化痰，桔梗、甘草、橘红利气化痰，茯苓健脾化湿，共奏清热化痰、润肺止咳之效，使痰火得清，则胎白安。

子嗽治疗过程中，应注意，清热化痰与安胎、护胎并重，清热化痰止咳，不忘安胎、保胎。饮食以清淡为宜，忌食辛辣、鱼腥、油煎、烧烤之品。避免过食肥甘厚味，以防滋腻碍胃，影响脾胃运化，资生痰火。及时增减衣物，严防风寒侵袭。（收稿日期：2014-12-01）