小议外科围术期患者的护理措施

王金星 周彩霞 韩红玉

(郑州市第九人民医院 河南郑州 450053)

随着社会的进步和医学的发展,手术作为一种应激源,对每一个即将手术的患者来说在经历手术治疗时,除了要承受某些局部疼痛外,更重要的是要体验一系列复杂的心理活动,这些反应如果过于强烈,将会干扰麻醉与手术的顺利进行。外科护士在围术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况,采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件;术中确保患者安全和手术的顺利实施;术后帮助患者尽快地恢复生理功能,防止各种并发症和残障,实现早日全面康复的目标。由此可见,围术期护理是患者在整个外科治疗过程中的一个中心阶段［1］。

1 手术患者护理措施的概述

手术是外科治疗的组成部分和重要手段,也是取得治疗效果的关键环节,但成功的手术,可以完全毁于术前准备的微小疏忽和失败于术后处理的不当。因此,围术期的护理是非常重要的。围术期是指从患者决定手术治疗开始到手术后基本痊愈出院为止的这段时间,分为手术前期、手术期和手术后期三个阶段。

无论何种手术,作为应激源,都不可避免的使手术患者产生各种各样的负面心理反应,进而影响手术效果。通过有效地为手术期心理护理,消除不良心理应激,可使手术患者安全度过围手术期,并使术后得到最大限度的康复。

2 手术前期患者的护理

外科手术前期护理包括以下7个方面,(1)患者入院至确定手术日之间心理调整,护士应了解患者环境改变、角色改变等对患者治疗过程中造成的影响,与患者沟通,解除患者恐惧紧张的情绪。(2)护士向患者及与其有关人员讲解疾病和配合治疗的知识、方法。(3)为患者提供其需要了解的各种术前信息,如手术方案、手术操作者、手术麻醉方法选择等信息。(4)合理休息,充足的休息对病人以后的康复起着不容忽视的作用。(5)特殊的器械、药物和方法使用知识,如抗生素使用的时间、剂量、方法及观察不良反应处理。(6)了解患者整个治疗过程中心里最担心的问题及解决问题的常用手段,如患者担忧术后疼痛,可以介绍止痛技术,如担心无人陪护,可与陪护中心联系等。(7)让患者了解围术期护理配合的重要性,如手术方法、护理方法等。总之,手术前护理的关键是使患者以最佳状态进入手术期。

3 手术中患者的护理

外科手术中期护理包括以下5个方面,(1)患者入室时,首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者,平稳地把患者送至手术床上。在心理上完全接纳患者,真诚、主动、热情的与患者交流[2]。(2)手术体位,最大限度地保证病人的舒适与安全;有利于暴露手术野,方便术者操作;对呼吸、循环影响最小;不使肢体过度牵拉或压迫而受损;肢体不可悬空放置,应有托架支脱。(3)麻醉清醒者的语言保护性措施和心理安慰,如保暖、抚摸、关心体贴等方法。(4)意外情况的预防、发现与抢救配合。(5)一些特殊药物的应用及护理。手术中护理的关键是使患者能够安全地耐受手术,并保障手术成功。

4 术后患者的护理

外科手术后期护理包含以下7个方面,(1)患者术后良好地恢复环境。(2)生命体征与重要脏器功能的监测与异常情况的观察及处理,大手术后一般每15～30min测量脉搏、血压、呼吸一次,至少连续4次,直至生命体征平稳。小手术后可每1～2小时测量脉搏、呼吸、血压一次,平稳后可改为每4小时一次。(3)术后常规护理技术。如床上洗漱、擦洗、口腔护理以及术后肢体的功能锻炼。(4)专科护理技术,如肺部护理、各种引流管护理、呼吸道护理等技术。(5)康复训练技术实施与管理。(6)维持内环境平衡与良好的代谢支持,如肠内、肠外营养支持,各种静脉穿刺技术应用。(7)向患者普及出院健康教育知识,护士对所做护理进行效果评价和总结,提高护理质量。手术后护理的目的在于使患者尽早地顺利康复。

5 结语

患者手术治疗得到满意的成功,既要有完善的围术期护理,也要有优质的服务与优良的护理技术,三者缺一不可[3]。因此,医护人员应该高度重视术前准备,术后护理和心理护理,术前准备包括医务人员、病人(心理和生理)和手术器材三大方面准备。术后观察与处理是防治各种术后并发症,巩固手术疗效,促进病人早日康复的重要措施。医护人员应熟练掌握术后病情观察,及时发现和正确处理术后不适防止并发症。

[1]陆丹.整体护理在手术室护理中的实施及评价.家庭护士,2007,5(11):809-811.

[2]张建华,邹丽红.慢性肾衰患者的心理特点及心理干预[J].长春中医药大学学报.

[3]任蔚虹.围手术期病人健康信息反馈需求地调查分析.中华护理杂志,1999,34(8):459.