辣椒临床研究简述

查干阿日斯楞 巴彦达来 娜日格乐 白长喜*

(呼和浩特市内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010059)

辣椒是药食同源的植物,是茄科辣椒属植物辣椒Capsicum frutescens L.[C. annuum L.].辣椒的辛辣成分为辣椒素(capsaicinoids)。辣椒素主要作为食品辣味剂,同时也作为药物使用。据统计中国每人每年平均要吃掉22kg辣椒[27]。目前对辣椒素的研究有很多争论。一方面辣椒素具有多种有益的作用,但其对人体作用机制复杂,详细机制尚未明确,医疗上还未得到推广。实验证明辣椒素对心血管有兴奋效应,胃肠道保护等作用,并且有剂量依赖性。另一方面长期吃辣椒是癌症的危险因素,也有研究揭示辣椒素能抑制或杀死癌细胞。很多研究中不同地理环境下得到的结果不同。从公众健康的角度来讲,辣椒食品及药物的剂量、地理环境、个体因素是成为一个焦点,并对其可能造成的各种生理作用进行正确的评价十分重要。

1 辣椒素临床应用

目前缺乏对辣椒素的药动学研究。临床上主要是在局部外用,注射等[1,2,3]。辣椒素与瞬时受体电位通道香草醛亚型-1(TRPV1)结合,耗竭神经介质阻断神经传导并形成阻断疼痛和瘙痒[4]。在临床治疗疼痛疗效显著。不过应用辣椒素治疗疼痛还有些争论。当应用到无毛嘴唇或舌头,辣椒素诱发烧灼痛,其强度与辣椒素剂量[5]有关。一方面,辣椒素也被证明有效治疗肾病晚期患者血液透析引起的瘙痒[6]。另一方面,辣椒素对健康志愿者[7]血清素诱导的瘙痒和艾滋病伴随的外周神经痛疗效不佳[8]。神经性条件或肌肉骨骼条件分析双盲安慰剂对照试验中,局部应用辣椒素表现出中度至重疗效不佳,大约三分之一的患者出现不良事件[9]。

2 相关性研究

2.1 对于辣椒素抗癌还是促癌也是个争论的问题,不同的地理环境有不同的研究结果。

流行病学研究表明食用辣椒可能与癌症的风险增加,特别是胆[10]或胃癌[11]。在印度的一个研究中[12]红辣椒粉被认为是税发口腔,咽,食道,喉癌症的一个危险因素。100对朝鲜族胃癌病列照研究[13]中发现朝鲜族胃癌与性格内向易生闷气,饮食不规律,吃过量辣椒,纳入过盐饮食,大量饮酒等因素呈正相关,与常吃大酱、新鲜蔬菜呈负相关。此研究中的经常吃辣椒食品与胃癌呈正相关,但是上海等地区无相关性,说明辣椒是对朝鲜族胃癌的危险因素之一,并且经常吃辣椒这一因素还受到环境影响[13]。另外研究中辣椒素能抗癌的作用并呈现剂量依赖性[23.24。25]。经口服给予患肺癌的小鼠辣椒素10mg／kg后血清肿瘤标志物恢复正常水平[26]。

2.2 在很多实验研究中辣椒素具有时间剂量依赖性。

辣椒素剂量对去势雌性大鼠血脂、肝脂及盲肠内环境的影响[14]的实验中辣椒素可降低体质量增加量、血清和肝脏中胆固醇和甘油三酯含量,并且有剂量依赖关系;还可降低盲肠组织总质量、盲肠体质量比、盲肠内容物短链脂肪酸含量,明显降低盲肠有益菌数量;辣椒素可以明显提升游离氨含量和pH值,增加有害菌数量[14]。详细来看辣椒碱对胃肠道粘膜既有益,也有害的双重作用,这种现象主要是与剂量有关。过去的研究发现[15],大剂量的辣椒碱通过神经介质的过度释放,且损坏辣椒素感觉神经。辣椒碱的这些作用可能会对胃肠道有无益的一面。低剂量辣椒碱能增加胃黏膜血流量和胃粘液的分泌,并且促进胃上皮的恢复,对胃肠道有保护作用[16]。由于辣椒碱对神经纤维具有致敏和脱敏的双重作用,辣椒碱被广泛作为胃肠道病理、生理和药理学的研究工具[17],但在临床上依然受到限制。虽然辣椒素对胃肠道有保护作用,但长期大量食入辣椒制品会增加肠癌的发生。大剂量辣椒素能损害肠道中的有益微生物,增加肠道pH值和游离氨含量[18,19,20]。大剂量辣椒素诱导过度释放与心血管疾病和高血压相关的物质降钙素基因相关肽(CGRP),有很大副作用[21]。辣椒的辣味可刺激人舌的味觉感受器,接连引起脊髓神经末梢释放大量P物质,交感神经节前神经元兴奋,血浆儿茶酚胺增多,血压升高、心率加快等兴奋效应,并且显出剂量依赖性[22]。

3 结论

以上所述得出结论为辣椒素的作用机制很复杂,不同剂量,时间,环境其对机体影响有差异。临床上辣椒素治疗剂量,时间与嗜辣椒人相比是有很大差异。食用辣椒或辣椒素局部应用的持续争论清楚表明,需要更多的良好控制的流行病学研究,评估辣椒或辣椒素的安全性和使用功效。同时,应该注意的是食用辣椒不等同于食用纯辣椒素。在未来的流行病学研究,需要的辣椒素消耗或局部给药,或通过其他手段的量要仔细监测。除了病例对照研究,精心设计的队列前瞻性研究可能是另一种选择获取有用的信息。

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