涉核疗养团服务保障工作实践思考

颜 晗，满晓静，闫春草

2015年3 月，总部首次将涉核人员疗养纳入特勤疗养范畴，这就意味着涉核人员疗养开始由普通的保健疗养向特勤疗养模式转变。同属特勤疗养，但涉核疗养人员在年龄结构、职业性质和健康需求方面有其独特特点，既不同于普通的保健疗养，也不同于原有的空勤和海勤疗养。对接待涉核这样的特勤疗养团，有许多方面值得探索研究。

1 基本情况

首批共接待涉核疗养员143人。笔者所在疗养院借鉴以往做法，结合空勤、海勤疗养有关规定，创新性完成入院指导、健康体检、体能训练、疾病矫治、景观治疗、健康教育和健康鉴定等工作，疗养员体检率100%，健康教育覆盖率100%，疾病矫治有效率100%，体能训练参训率98.3%，服务满意率99.8%。

2 主要做法

2.1 充分认清涉核疗养意义，扎实做好各项准备

2.1.1 专题研究，精密部署 院党委组织召开专题会议研究部署疗养保障工作，成立主官挂帅，业务副院长牵头负责的领导小组，对疗养方案反复讨论研究，细化保障措施。

2.1.2 主动协调，精心筹备 主动与二炮、总装备部各基地卫生处提前联系，汇总来院人员名单，确定抵达时间、车次、联系方式和带队负责人，了解健康状况并交待注意事项。成立接诊组、引导组、保障组，确保每个来院疗养人员能在第一时间与工作人员取得联系，熟悉周边环境，适应疗养生活。

2.1.3 现场督导，高效落实 院领导牵头组织召开任务部署会，研究制定疗养计划。科室人员在查阅大量涉核资料基础上，结合涉核人员职业特点，设计印制《疗养手册》，配置辐射检测设备、全自动中药熏蒸舱、身心减压舱、脑波治疗仪、心理治疗沙盘等配套设备，规范辐射检测实验室、体能训练馆，做好开展“辐射四项”“肿瘤四项”等辐射损伤检测治疗的各项准备。

2.2 科学制定疗养计划，严密组织实施

2.2.1 针对人群特点，开展阶梯式健康教育 通过问卷调查，区分不同层次涉核人员健康需求，开展针对性的健康教育，逐步提高个人健康理论水平。积极开展膳食营养调理，制定个性化的营养处方，有针对性地进行饮食指导，促进疗养员养成良好的饮食习惯。

2.2.2 针对健康需求，实施个性化疗养干预 引入中医体质辨识进行体检分型，依据结果实施不同方式的中医干预；针对涉核人员鼻炎多发的特点，采用纯中药制剂治疗过敏性鼻炎；自行研制的椹芪扶正排毒汤，加速机体对放射性废物的排出；食谱增加紫菜、海带以及当地海产品等抗辐射、增强机体免疫力的食材；积极开展心理评估和心理干预，改变涉核官兵错误的认知行为；开展拓展训练，提高团队意识和合作精神，帮助涉核人员建立良好的社会支持；研究制定体疗计划和运动处方，指定专业人员组织实施［1］。

2.2.3 教授保健方法，提高个人保健能力 组织疗养员学习测体温、量血压、徒手心肺复苏技能，教授手指、颈椎保健操，并进行检验性考核；专门安排专业人员教授八段锦和仿渔民作业操。

2.3 严格落实规章制度，加强疗养员在院期间安全管理

2.3.1 加强思想教育，完善安全措施 专门成立疗养区涉核防线领导小组，针对涉核疗养人员以基层部队士官为主体的实际情况，由特勤科协理员重点加强疗养期间思想教育，要求保障人员不打听、不传播疗养员工作的情况，疗养员不得相互交换涉密信息。

2.3.2 落实会议制度，及时沟通协调 入院当天，组织召开见面协调会，增进了解，明确要求。入院第2天组织疗养情况介绍会，介绍疗养院基本情况及疗养期间注意事项。体检前1天召开预备会，提前确定体检项目，交代体检流程和注意事项。每晚7点召开保障人员碰头会，每周组织一次疗养员代表座谈会，听取意见建议，改进工作。

2.3.3 坚持检查督导，强化日常管理 针对疗养员年龄较轻，精力旺盛，思想活跃特点，对疗养人员按班、排分组，严格执行部队一日生活制度、请示报告制度和请销假制度。建立疗养员日常表现登记，每周向负责人通报疗养员表现情况，及时杜绝事故苗头。严格落实三级查房和夜查制度，督促疗养员加强自我约束管理。

3 存在问题

3.1 相关规章制度不够健全 涉核特勤疗养工作刚刚起步，存在制度不健全，标准不统一的问题。在保障模式、流程、体检项目、体训标准、健康鉴定等诸多方面还未形成共识。现行疗养信息管理系统不能适应工作需求，需研发相应模块并加强管理。

3.2 组织实施不规范 在疗养组织上，多数单位既无带队领导，更没有随队医师，临时指定负责人（多为战士），不利于管理和沟通协调。部分单位将疗养计划纳入个人休假时间范畴，影响官兵参加疗养积极性。

3.3 相关理论研究不系统 受软硬件方面因素的制约，涉核疗养涉及辐射毒理、防护、心理治疗、营养干预、中毒后康复方面研究较少，疗养院科研力量比较薄弱［2］，疗养实践缺乏科学的理论指导。

3.4 缺乏专业人才队伍 目前，医学院校还未设置涉核疗养专业。了解涉核、熟悉疗养的人才比较少，多数一线工作人员缺乏理论支持和实践经历。

4 讨 论

涉核人员是一个特殊群体，由于常年接触核辐射，可能导致机体出现生理、生化指标变化，如何加强疗养康复的针对性，提高抗辐射和促进机体放射性物质排泄能力，是疗养期间需重点关注的内容。涉核疗养的组织实施不同于常规保健疗养，需要在膳食方面增加优质蛋白和高纤维素食品比例，适当补充具有解毒和抗辐射能力的螺旋藻、海带、黑芝麻等食物，必要时采取中药代茶饮，提高自身免疫力。体疗方面加强有氧训练针对性，编排简单易学的康复保健操和拓展类项目。通过心理测量和心理评估，开展针对性心理咨询和疾病矫治，增强自信心、团队协作精神，提高应对突发心理事件的应激反应力和耐受力。加大健康教育宣传力度，帮助疗养员建立戒烟限酒、膳食平衡、合理运动的健康生活方式。通过开放式保健课，让疗养员了解核辐射对人体的危害，以及如何加强自我防护，应对周围环境对健康的不利影响。积极引导疗养员学会掌握基础的保健知识，对辐射造成的常见症状有自我识别能力。通过正规渠道反馈疗养员体检结果，减少因保密引发疗养员猜疑、焦虑等不良心理事件，正确引导疗养员科学评判体检结果，防止过度焦虑和恐慌。目前，涉核团队疗养越来越受到各级重视，而在针对性疗养措施和服务方面尚有待不断加强、完善与探讨。①健全和完善涉核疗养制度。研究制定适合涉核人员疗养特点的制度、规范和标准。在疗养信息管理系统中增加涉核疗养模块。明确健康鉴定结果的反馈途径及相关标准。②加强疗养的组织领导。每批疗养人员应由干部带队负责，配备随队医师。建立持续的涉核人员健康管理数据库［3］，完善个人健康档案。③加强对涉核疗养人才的培训。建立涉核疗养培训机制，定期组织从事涉核特勤工作人员进行专业培训，不断探索培训方法和途径。④完善配套设施设备。完善涉核特勤疗养体检、体能训练及康复等设备配置及标准。

［1］闫明启，韩文章，朱承超，等.涉核官兵心理健康状况的调查［J］.中国健康心理学杂志，2012，20（9）：1338－1339.

［2］朱承超，闫明启.涉核人员疗养质量的影响因素及相应对策［J］.中国疗养医学，2010，19（7）：584.

［3］张 晖.疗养院军队涉核人员的健康管理［J］.解放军医院管理杂，2013，20（6）：560－561.