飞行人员浅层点状角膜炎67例分析

韩 兵，刘 菲

眼表疾病是一种常见眼病，其中浅层点状角膜炎在眼表疾病中占有较高的比例。近年来，随着文化、经济水平的提高，患有浅层点状角膜炎的病例明显增多，但该疾病的临床症状复杂多变［1］，极易发生误诊和漏诊。现将2014年1月—2014年12月笔者所在疗养院健康疗养的飞行人员在眼科体检中发现的浅层点状角膜炎67例，总结分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年1月—2014年12月健康疗养飞行人员1260人，均为男性。行眼科年度体检。体检中发现浅层点状角膜炎67例107眼。年龄23～39岁，平均30.9岁。

1.2 方法 常规检查远近视力、裂隙灯显微镜、眼底、隐斜视、暗适应等。视力均≥5.0，小孔下眼底检查未见明显异常，隐斜视、暗适应均在正常范围内。裂隙灯显微镜检查（在16倍放大镜下观察）发现有107眼角膜散在浅层灰白色点状浑浊，多位于角膜鼻下方区域，行角膜荧光素染色检查，观察角膜染色情况。角膜点染1～5个点为轻度（＋），5～10个点染为中度（＋＋），＞10 个点染或呈片状着色为重度（＋＋＋）。以上角膜点染病例裂隙灯显微镜下未见结膜组织瘢痕、结石，无眼睑内翻倒睫及睑裂闭合不全。无泪腺疾病等。对以上病例详细询问眼部及全身病史、既往眼科史、有无主观不适症状（眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光、流泪等）、眼部及全身用药史、生活习惯等。

2 结 果

以上病例均否认全身病史、既往眼科病史、眼部及全身用药史。67例浅层点状角膜炎程度：轻度32眼（29.9%），中度 58 眼（54.2%），重度 17 眼（15.9%）。 自觉症状主要为眼部干涩，其次为异物感、烧灼感。追问病史及近期生活工作情况得知，其中近期用眼疲劳 （视频终端时间过长）37例（55.2%），熬夜（睡眠时间≤6 h）20 例（29.85%），结膜炎 5 例（7.4%），不明原因 5 例（7.4%）。 给予珠海亿胜生物制药有限公司生产的贝复舒滴眼液点眼5次/d，眼红并伴分泌物者联合托百士滴眼液点眼5次/d。嘱注意眼部休息，增加户外活动，不熬夜。治疗3 d后染色，半数病例角膜点染消失，7 d后染色观察，全部病例角膜点染消失，症状消失。

3 讨 论

浅层点状角膜炎是眼科常见的眼表疾病，是一种病因未明的上皮性角膜病变，其临床表现为角膜上皮的表层细胞和翼状细胞变性、脱落所引起的淡白色斑点状混浊。病理基础是角膜上皮点状缺损。正常眼表面由非角化成分的角膜与结膜上皮组成，角膜位于眼球的前部，由于外伤、环境污染、眼干燥症、药物毒性或炎性反应等原因可造成眼表面上皮异常［2］。若对该类疾病不够重视，不恰当使用抗生素或抗病毒眼药水，可使一些患者延误治疗或因治疗不当，增加眼表面毒性反应，导致角膜炎性反应加重，甚至溃疡发生［3］。近年来，随着人们生活水平的不断提高、生活习惯的改变、电子产品的广泛应用以及环境污染的加剧，使得眼部极易受到各种因素的损害，也导致浅层点状角膜炎的发病原因发生了变化。本组为飞行人员在年度体检眼科检查中发现浅层点状角膜炎67例。否认既往及现在全身病史、眼病史，局部和全身用药史。询问病史有眼部干涩、异物感、烧灼感等不适，其中眼部干涩为主要症状。经询问工作、生活习惯等得知用眼卫生情况。其中用眼疲劳占比例最大为55.2%，其次为熬夜占29.85%。笔者曾于2012年做过一项空勤人员主要休闲娱乐方式与用眼时间调查，结果显示30岁以下年龄组、30～39岁年龄组、40岁以上年龄组在看电视、上网、看书所用眼时间均无显著性差异［4］。说明电视、网络已成为当今各年龄人群主要的学习和休闲娱乐方式。如今随着智能手机的广泛普及，随处可见“低头一族”在分享高科技所带来的视觉和知识的享受。他们在获取大量信息的同时，视觉系统也遭受着前所未有的超负荷工作。如今人们的生活习惯也在发生着改变，业余生活日益丰富多彩，熬夜或已成为常态。殊不知熬夜不仅透支身体的健康，也对眼睛造成伤害。飞行人员高空飞行时机舱空间密闭干燥、学习或娱乐时的专注而瞬目减少、过度用眼、熬夜等均可导致角结膜暴露在空气中时间过长，泪液蒸发过多，最终导致眼表受损。本组病例经给予贝复舒滴眼液点眼及改善生活习惯，7 d后染色观察，全部病例角膜点染消失，眼部不适症状消失。由于浅层点状角膜炎感染性原因明显减少，非感染性原因则显著增多，提示在临床工作中要注意非感染因素的存在及严重危害，不可统统给予抗生素治疗，以免适得其反［5］。

通过对本组资料分析也提示卫勤工作者，要认真对待年度体检，虽然飞行人员以健康疗养入院，但在体检中应高度重视，加强与飞行人员的交流和沟通，了解他们的工作环境、生活作息习惯，同时体检中要认真细致，对发现的问题详细询问病史、有无不适主诉，及时治疗，并有针对性地进行健康宣教，加强科学指导用眼卫生和防护，养成良好的生活作息习惯，保证充足的睡眠，工作和学习时用眼，要每隔1 h休息5～10 min，增加户外活动。保健康就是保战斗力，就是保打赢。

［1］刘 琳，邓金印，易魁先，等.门诊浅层点状角膜炎的病因及临床特点分析［J］.国际眼科杂志，2008，8（1）：171－174.

［2］ 刘祖国.眼表疾病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：429－438.

［3］张西宁，任丽娟，杨 荣，等.贝复舒眼用凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗浅层点状角膜炎的临床观察［J］.吉林医学，2013，34（22）：4472－4473.

［4］韩 兵.空勤人员主要休闲娱乐方式与用眼时间调查［J］.中国疗养医学，2013，22（5）：449－450.

［5］刘 琳，邓金印，易魁先，等.门诊浅层点状角膜炎的病因及临床特点分析［J］.国际眼科杂志，2008，8（1）：171－174.