ICU精神障碍的原因分析与护理对策

胡丹

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016)

ICU精神障碍是指患者在重症监护室监护过程中产生的以精神障碍为主的一组临床综合症，患者发生精神障碍后在临床上多表现出思维混乱、行为异常、情感障碍及对外在刺激反应迟钝等症状［1］。临床研究表明:患者一旦发生ICU精神障碍，应立即给予临床诊治和护理干预，否则会影响患者的康复进程，延长住院时间。本次研究通过临床分析ICU精神障碍的发病原因及相应的护理对策，旨在为临床治疗干预提供参考。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

自2014年1月到2015年1月，选取我院ICU监护室收治的350例患者，其中38例患者被确诊患有ICU精神障碍，其中男33例，女15例;年龄31～75岁，平均(47.5±3.5)岁。按照随机数字法将所有患者分成观察组和对照组，每组各19例。两组患者在性别、年龄、基础疾病等一般临床资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 ICU精神障碍发病原因分析

①个体因素:临床研究表明，患者的年龄、性别、性格及睡眠等因素是导致ICU精神障碍产生的重要因素。据临床调查显示，在ICU病房内，老年患者、男性患者、性格偏内向患者及睡眠质量较差的患者是ICU精神障碍的高发人群。②ICU环境因素:重症监护室内灯光昼夜不熄，使患者容易失去时间观念，外加各种医疗器械发出的噪声，会严重影响患者的正常休息;ICU病房内每日都会有死亡病例的发生，患者精神状态整日处于高度紧张中。这些因素会均会诱发ICU精神障碍的产生。③基础疾病因素:ICU病房内的患者均为病情危重患者，患者多因无法忍受剧烈病痛而易出现谵妄等精神障碍［2］。此外，据临床调查显示，脑血管、脑外伤及精神类疾病患者是ICU精神障碍的高发人群。④药物因素:患者在手术过程中使用的麻醉剂，会对患者产生不同程度的精神副作用。此外，患者在临床治疗中会接触一些具有中枢副作用的药物，患者若长期使用，易出现ICU精神障碍症状。

1.3 护理对策

对照组采用临床常规护理方法，观察组根据精神障碍的发病原因给予相应的护理干预:①加强心理护理干预:因ICU病房内患者的语言沟通能力不同，护理人员应采取不同的护理方法。针对具备语言交流能力的患者，护理人员应耐心帮助患者正确认识自身疾病，缓解心理压力。对于存在语言障碍者，护理人员应用简单易懂的肢体语言与患者交流，及时了解患者的需求，鼓励患者保持乐观的心态;②密切监测病情:医护人员应密切观察患者的精神状态，严密监测基础疾病的发展进程，对患者可能发生精神障碍的风险做出客观的评估，降低ICU精神障碍的发生率;③强化环境护理:尽量保持ICU病房安静、整洁，将病房内的灯光调成柔和光线，妥善安排好每位患者的作息时间。患者入睡前，护理人员可帮助患者选择合适的体位，以提高患者的睡眠质量。医护人员一旦听到机器鸣叫时，应快速做出反应，尽量减少机器噪声给患者带来的不适感［3］。④合理指导用药:护理人员应严密观察患者用药后的反应，若患者用药后出现轻度幻觉或意识模糊，护理人员可耐心安慰患者，避免患者出现过度惊慌。若患者用药后出现严重谵妄等精神障碍，护理人员应立即报告医生，采取减少药量或换药等相应的处理措施。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治愈率比较

经护理干预后，观察组治愈率高达100%，显著高于对照组治愈率为78.9%(P＜0.05)。详见表1.

表1 两组治愈率比较

3.讨论

医院重症监护室是抢救各科重症患者的特殊场所，患者产生ICU精神障碍往往是多种原因相互作用的结果。患者一旦发生ICU精神障碍，易出现语言、行为、认知等多种功能障碍，严重者还会并发多种并发症，甚至引起死亡，严重威胁患者的生命安全。临床研究表明:根据ICU精神障碍的发病原因制定相应的预防措施，是预防和减少ICU精神障碍病发率的重要保障。因此，护理人员在日常工作中除应提高护理专业操作技能，还应熟悉了解心理学、社会学等方面的专业知识，以增强与患者沟通交流的能力，融洽护患关系，使患者在最佳的心理状态下接受治疗，降低ICU精神障碍的病发率。

本次研究发现，个体因素、ICU环境因素、基础疾病因素及药物因素是诱发ICU精神障碍的高危因素，观察组患者结合ICU精神障碍的发病原因给予相应的心理护理和环境护理干预，密切监测病情，合理指导用药，制定科学有效的护理干预措施，取得了满意的效果:经护理干预后，观察组19例患者全部获得治愈，治愈率高达100%，显著高于对照组治愈率为78.9%(P＜0.05)。由此可见:根据ICU精神障碍的发病原因制定相应的护理对策，能够显著提高患者的治愈率，降低并发症的发生率，促进患者早日康复。

［1］程洁曼.ICU综合征发生的相关因素及护理干预［J］.中外医学研究，2013，11(15):96－97.

［2］郭勇，张磊.外科重症监护室中谵妄的研究进展［J］.医学综述，2011，17(4):552 －555.

［3］黄威威.ICU综合症护理对策［J］.内蒙古医科大学学报，2013，35(S2):515－517.