浅析尿液标本不合格影响因素

赵灵芝

（内蒙古乌拉特中旗计生服务站 内蒙古 巴彦淖尔 015300）

随着传统医学向循证医学的发展，疾病的诊断及治疗越来越依赖于客观的实验室指标。检验结果的准确性直接取决于检验标本的质量，不合格的检验标本可直接影响检验结果从而影响对患者的诊断、治疗、病情评估及预后判断等。尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，除了需要优良的试剂、良好的检验设备和合格的检验人员外，还必须坚持质量控制。现代检验医学管理提出了将质量控制分为分析前质量控制、分析中质量控制、分析后质量控制［1］。分析前的质量控制包括患者的准备、样品采集、标示、保存和运送等环节。

1 造成尿液标本不合格的因素

造成尿液标本不合格的因素主要有以下几个方面：患者的准备、尿液标本的采集、标示、保存和运送过程的影响。

1.1 患者的准备：由于大部分患者尿液标本需要自身采集，而他们未受过相关知识的培训，不了解其自身的状态和一些非疾病因素如药物、饮食、活动和情绪的控制及尿液标本的污染等对尿液检验结果的影响，造成尿液标本不合格。

1.2 尿液标本的采集：不同的疾病，根据病情的需要，所选检验项目不同，对采集容器的指标要求、尿液标本类型、采集方式也不同。因容器错误、标本类型错误、采集方式不当对尿液检验结果的影响，造成尿液标本不合格。

1.3 尿液标本保存和运送：尿液标本在采集后2小时内检验完毕，如不能及时检查尿液标本，必须进行适当的处理和保存。随着保存时间的延长和运送环节不当，尿液有形成分将会有不同程度的破坏，不能客观真实的反应尿液当前的状态，造成尿液标本不合格。检验人员因任心不强，在接收标本时未认真严格执行查对制度，导致尿液标本调错，造成尿液标本不合格。

2 应对措施

尿液标本采集对于患者的准备、标本采集时间、方法、标本的运输和保存都有较高要求。因此需要医生、护士和患者共同配合，认真处理每一个环节，才能使尿液标本真实完全反映患者的实际状态。

针对影响尿液标本不合格因素，我们采取如下的应对措施：（1）检验科工作人员要编写临床尿液标本采集各个环节的标准操作程序文件，并把文件分发给所有相关的科室人员，需要建立分析前质量控制体系；（2）加强相关知识培训，提高医生、护士和检验人员知识水平和实践技能，全面了解产生分析前误差的原因和环节，正确、合理和规范化的采集和处理每一份临床尿液标本，从而减少不合格标本的数量。（3）检验科工作人员应加强与临床科室的沟通与交流，应密切联系临床大夫和护士，增强临床科室对尿液标本留取的重视程度，是尿液检验前质量控制的主要内容，是降低尿液检验不合格标本的有效手段。因此，必须重视尿液分析前的质量控制，共同促进临床检验质量的全面提高。

3 小结

影响尿液检验的因素包括实验室因素、临床用药、标本采集、标本保存以及标本送检，其中实验室因素影响所占比例最大，明显高于其他影响因素，与匡祖国等研究结果相符［2］。总而言之，尿液标本检验受到多种因素影响，及时分析出影响尿液检验结果的因素，坚持做到尿液新鲜、及时检测、容器清洁、标本采集送检标准、仪器正常、试剂合格以及操作规范，可有效提高尿液检查结果的准确性，降低减少误差发生率，为临床提供可靠的尿液检测参考依据。

［1］ 刘成玉，罗春丽.临床检验基础（第5 版）［M］.北京：人民卫生出版社，2011

［2］ 匡祖国.尿液检验结果的影响因素探讨［J］.当代医学，2012，18（2）：29－30