秦艽鳖甲散治疗耕牛“虚劳骨蒸”体会

1 病因

长期使役过度，饮喂失调则阴液不济。阴虚则阳亢，亢之为害，虚火刑金。肺金受害，波及其它脏腑，内热熏蒸而为病。

2 临床症状

逐渐消瘦，被毛枯槁，精神不好，减草歇料，见水欲饮不饮。粪便干稀交错，小便短少色赤。“无汗骨蒸”，则毛稍粘有大量“风瘙皮”。

“有汗骨蒸”，以盗汗为主，早晨天凉，见遍身白霜。患畜不时舔拭或借木桩、墙壁擦拭，严重者日久则卧地不起。

病例：平襄镇徐川村徐某家牛。主诉：2014 年12月5日早上给牛添草时发现此牛遍身白霜，患畜不时借墙壁擦拭。畜主邀诊：此牛体质消瘦，被毛枯槁，精神不佳，不思饮食，小便短小色赤。诊为有汗骨蒸。

3 治疗

拟方如下：秦艽100g，生鳖甲24g，知母24g，当归50g，银柴胡15g，乌梅15g，青蒿24g，麦冬50g，甘草15g。共为末，开水冲药。候温一次灌服。根据此病情连服4剂后痊愈。方中生鳖甲益肺阴，除肝热。知母上清肺金，下泻肾火为主。是以肝肾之火不生，肺金之阴自益，取其“火不刑金”之法。当归补血活血，血活虚热自除。秦艽通经，柴胡退热为辅。经脉通，邪热除，气血暢通无阻，阴阳得以调和。麦冬清心火，生津益肺。乌梅酸涩性凉敛阴止汗。甘草甘平和中，以免苦寒药物损伤胃气。合而用之，协成补血益气，清热除蒸之效。

“无汗骨蒸”的治疗，临床少见，方用：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。功用：兹阴透热。主治：热病后期，阴液不足，邪流阴分，症见虚热起伏，或夜热早凉，热退无汗，消瘦乏力，口干唇燥，舌红少苔，脉细数。

4 临症加减

出汗过多重用地骨皮，加黄芪、防风。无汗者去地骨皮，加牡丹皮。消化不良加山楂、神曲、鸡内金。脾胃气虚加党参、山药、扁豆。咳嗽加紫菀、桑白皮、桔梗、玉竹。肾火重者加知母、黄柏、天冬。遍身奇痒加何首乌、苦参、沙参。