畜泄泻的辩证及处理对策

蒲志斌

（通渭县李家店畜牧兽医站，甘肃 通渭743313）

幼畜泄泻系由不同原因引起并以腹泻为主的胃肠道紊乱综合征。根据病因可分为感染性和非感染性两类。本病为幼畜常见病，对幼畜健康威胁甚大，必须引起重视。否则，会对养殖业造成不必要的经济损失。

1 内在因素

幼畜易患腹泻，主要与下列因素有关：

1.1 一是幼畜消化系统发育不成熟，胃液酸度较低，抗感染能力低。由于各种消化酶分泌少、活性低，因而对食物的耐受力差。二是幼畜生长发育快，所需的营养物质相对较多，故消化道的负担较重。三是由于幼畜神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能亦较差，易于发生消化道功能紊乱。

1.2 幼畜的防御功能较差，血液中免疫球蛋白较成畜低；胃肠道分泌型IgA 亦较低。

1.3 正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。幼畜产后尚未建立正常肠道菌群时，易患肠道感染。

2 感染因素

2.1 肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌或原虫引起，以前二者为多见。

2.2 肠道外感染患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染以及其他急性传染病时可伴有腹泻。其发生机理是由于肠道外感染的病原体同时感染肠道，或是由于发热及病原体的毒素作用，使消化道功能紊乱所致。

3 非感染因素

气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强，天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又吃奶过多，增加消化道负担，均亦诱发腹泻。幼畜泄泻的变证是由于治疗不及时或治疗不当造成。笔者根据多年的临床经验总结如下，与同仁共勉。

3.1 伤阴

3.1.1 症状 泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目框凹陷，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，唇干齿红，舌绛无津或起芒刺。

征候分析：本证多见于湿热泄泻，由于泻下无度，水液耗损，阴液受劫。津伤液脱，肌肤不得滋养，故皮肤干燥或枯瘪，目框凹陷，齿干唇红，精神萎靡。水液不足，故小便短少。胃阴伤，则口渴引饮。阴虚必火旺，故见烦躁不安，唇红，舌绛无津或起芒刺等候。

3.1.2 治法 酸甘敛阴。

3.1.3 方药 连梅汤，本方以黄连苦寒泻火，清解内蘊之湿热；生地、麦冬、阿胶甘润生津，滋养耗损之阴液，继用乌梅酸敛，与苦、甘相伍，可达酸苦泄热，酸甘化阴之效。全方有养阴护液，清热之功。若余邪未清者，可去生地、麦冬、阿胶，改用生白芍、生甘草、石斛芦根，清养胃阴。

病例：2014年7月5日，李某家犊牛以泻血邀诊。主诉：此犊牛泄泻日久，久治不愈。诊见痢下赤白，弓腰弩责，舌质红绛少苔，脉细数。诊为久痢伤阴。

征候分析：素体阴虚，感邪而病痢，或久痢伤阴，遂成阴虚之痢。邪滞肠间，阴血不足，则下痢赤白或鲜血粘稠。营阴不足，则弓腰弩责。胃阴亏虚，故食少口干。阴虚火旺，故心烦。舌质红绛少苔，或舌光红乏津，脉细数，均为阴血亏耗之证。本征以痢下赤白，或下鲜血粘稠、舌红绛或光红为辩证要点。治法：养阴清肠。方药：驻车丸加减。方中黄连苦寒以清肠止痢；阿胶、当归养阴和血；少佐炮姜以制黄连苦寒太过。并可加白芍、甘草以酸甘化阴、和营止痛；加瓜蒌以滑利气机。如虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者，可以沙参、石斛以养阴生津。若见痢下血多者，可加丹皮、赤芍、地榆炭以凉血止血。若湿热未清，而见口苦、肛门灼热者，可加黄柏、秦皮以清解湿热。

西药：磺胺脒10片，大黄苏打20片，氨茶碱2片，维生素B6，食母生20片。混合研磨一次灌服。每天一次，连用三剂。

3.2 伤阳

3.2.1 症状 暴泻不止，便稀如水，神疲气弱，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉象沉微。

3.2.2 征候分析 本征见于暴泻或久泻不止，脾胃虚败，阴寒内盛，阳气外脱之候。中阳虚极，命火衰微，故便稀如水，洞泻不止，舌淡苔白。阳气将亡，故神疲气弱，四肢厥冷，冷汗自出，脉象沉微。

3.2.3 治法 温阳救逆。

3.2.4 方药 参附龙牡汤，本方以人参大补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潛阳固脱；全方具有扶脾益气，回阳救逆之功。

如泄泻不止加干姜、白术以溫中扶脾。久泻，暴泻病情严重者，除伤阴、伤阳外，还可导致阴阳两伤。治宜阴阳两补，可将上述两种治法配合使用。

不论是伤阴，还是伤阳，西药均采用补液疗法。电解质与非电解质的比例主要根据脱水性质而定，等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。重型腹泻都有代谢性酸中毒，往往脱水越重，酸中毒也越严重，其原因有三：（1）腹泻时，大量碱物质如Na、K 随大便丢失；（2）因进食少和肠吸收不良，引起脂肪分解增加，产生大量 中间代谢产物酮体；（3）失水血液变稠，血流缓慢，组织缺氧引起乳酸堆积以及肾血流量不足，排酸保碱功能低下。酸中毒时可用5%NaHCO320mL／kg。或1.4%NaHCO380 mL／kg。在输液过程中如出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙50 mL静脉缓注。对营养不良的幼畜适当早期供给一定量的钾，有利于预防低钾血症。上述两种情况，有单一出现者，有合并出现者，亦有互相传化者。所以各种治法，应随证灵活选用。泄泻日久，或反复发作，耗伤正气，多属虚证，治以扶正为主。脾肾阳虚宜溫补，中气下陷宜升提，七情不和宜疏理，久泻不止宜固涩，不可分利太过，以勉重伤阴液。