枳实破结散治疗大肠便秘的体会

杨丽娥 洪惠云

（云南省鹤庆县畜牧工作站鹤庆，671500）

1 治疗方法

枳实破结散：枳实80g（没有枳实时可用枳壳代），泻叶40g，大黄80g，芒硝250g，二丑60g，厚朴50g（没有厚朴时可用白术代），青皮50g，木香50g，共研末，用开水调成粥状待温，灌服时再加白叩、砂仁各50g混合搅拌内服。若粪便在肠道内积存过久，已有肠炎表现的，加黄连60g、白芍50g。

服药2小时后疝痛症状不减轻时，按原方减半再服一次，8小时后病畜粪便仍未能排除时，按原方低剂量重灌服一次，其他配合对症治疗。

注：处方的剂量，按畜别和体型酌情加减。

2 疗效观察

几年来，用枳实破结散治疗和参与治疗马属动物大肠便秘症，据对发病初期与中期的59例的统计，治愈53例，死亡6例，愈后未发现蹄叶炎等一些合并症。在死亡的6例中，1例未能攻下，2例患畜因年龄过大，体质较弱，结粪排除后虚弱而死，2例就诊时已到频死期，1例因肠管破裂继发腹膜炎而死亡。

从疝痛消失的时间来看，一般服药后3小时以内疝痛症状基本消失，肠音恢复的41例，3—5小时疝痛症状消失的8例，5—8小时以上恢复的4例。

3 典型病例

草海镇里习吉村委会张旭建户饲养的大骟马，2011年7月9日下午1时许前来就诊。畜主说该马饲喂了白薯秧、谷草及部分米糠后上山使役，在使役途中（约10点左右）发现有疝痛症状。腹围增大，发现钝性疼痛，卧地打滚不剧烈，不断回顾腹部，可视膜发绀，肠音微弱，伴有金属音，心跳加快，呼吸浅表。直肠检查，肠粘膜干涩，盲肠蓄积大量粪便，力压有指痕。随后灌服枳实破结散，灌服2小时后，肠音恢复，但仍有腹痛症状，下午4时又按原方减半，加黄连50g、白芍50g，内服一剂，服药后约1小时左右，疝痛症状消失，肛门排出气体，腹围恢复正常。

4 体会

4.1枳实破结散因有泻下、化滞、消胀，增加分泌，兴奋肠蠕动及消除肠道炎症的作用，诊断准确、治疗及时，对大肠便秘具有较好的疗效，特别是继发性肠臌气的，即使连续内服也很安全，愈后未见继发症（如：蹄叶炎、肠炎等），且药味简单、使用方便、容易掌握。

4.2枳实破结散疗效虽然较好，但还应注意配合对症疗法，特别应防止脱水与酸中毒，应及时配合静脉注射葡萄糖盐水、碳酸氢钠溶液，必要时可用温盐水灌肠或内服，以软化粪便，促进结粪向外排出，在一定程度上能起到补液作用的效果。