张 慧
(青海省湟源县东峡乡兽医站,812100)
急性乳腺炎是由细菌感染引起的乳腺组织的急性炎症,是奶牛的一种常发病,发病率常在20%左右,常发生于产后1-3天,泌乳中后期也有发生,初产牛最为多见。在此病的治疗上,单用西药效果不甚理想,笔者长期以来用中西医结合治疗,收到了满意的疗效。曾收治127例,治愈121例,治愈率95%。现总结如下,供广大同仁参考。
急性乳腺炎的发病,除产后患畜全身抵抗力下降引起外,尚有以下两方面的原因。
1.1 乳汁淤积 这是哺乳期发病的重要原因,因乳汁淤积的分解产物成为细菌的良好培养基,有利于入侵细菌的生长繁殖。
1.2 细菌入侵 致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌为主,感染途径通常是细菌经乳头破损或皲裂处侵入,然后沿淋巴管蔓延到腺叶间的脂肪纤维组织引起蜂窝织炎,继之形成脓肿。或者致病菌直接侵入乳管,而后进入腺小叶,停留在淤积的乳汁中繁殖,继而扩散到腺实质。
2.1 毒邪外侵,产后体虚,又感外邪,邪毒由乳络进入乳房,与淤乳相凝而发本病。
2.2 肝郁气滞,乳头系厥阴肝经所主,肝主疏泄,乳汁分泌和排出,靠肝气疏通,若肝气郁结,失于条达,则乳络阻滞,乳汁淤积,化热而成痈。
2.3 胃热壅滞,乳房系阳明胃经所主,乳汁系气血所化生,其源在胃,若因饮食不节,过食精料脾胃失和,则胃热雍滞,积热淤于乳络,热盛乳腐而成痈。
2.4 乳汁淤积,由于乳头皲裂,乳头内陷或畸形,均可影响乳汁排出。或因各种原因,挤乳不尽,使乳汁淤积,乳汁淤阻于乳络,郁久化热而成痈。
3.1 症状,患畜产奶量下降,乳房肿大明显,继之泌乳几近停滞,只能挤出少量淡清乳汁,患牛乳房表现疼痛,拒绝挤乳,有时出现寒战,高热。
3.2 体征:初起时患处皮肤发红,拒绝挤奶,皮温增高,出现肿块,边界不清,肿块常在数天内软化而成脓肿,表浅者局部有明显波动感,深部脓肿波动感不明显。脓肿多数是单房性的,如果处理不及时可发展为多房性的,也可能同时有几处炎症先后现成数个脓肿。
3.3 中医辨证:乳腺炎初期,属于肝郁胃热,气血瘀滞,证见乳房肿胀,皮肤颜色微红或不红,乳汁排出不畅,乳房内出现界限不清的肿块。肝郁胃热,厥阴之气不行,阳明之热内蕴,经络阻塞,气血瘀滞,故乳房肿胀,肝失疏泄,乳汁淤结,乳管痹阻,败乳蓄积,表邪外袭,营卫不和,则发热恶寒。若能正确处理,一般多可消散。乳腺炎成脓期,症见壮热不退,乳房肿势逐渐增大,皮肤发红灼热。若肿势局限,中央变软,按之有波动者,为内巳成脓。但脓有浅深,浅者波动明显,深者不著。舌红苔黄,脉弦数,成脓是热盛之故,所谓“热盛则肉腐,肉腐则成脓”。脓肿溃后,破溃脓出后,脓成后壳自行向外溃破。脓流出后,一般热可减退,肿胀可消,伤口逐渐愈合,若溃后脓出而肿痛未消,身热不退,说明毒邪未尽,脓液波及其它乳络,而成传囊之变。如乳汁从创口溢出,则有成瘘之可能。脓为气血所化,脓液黄稠,为气血充沛,如脓液稀薄,新肉不生,是气血不足之故。
4.1 发生乳腺炎后,要采取措施促使乳汁通畅排出,勿使淤积。
4.2 局部湿热敷或用25%硫酸镁湿热敷,以促进炎症消散。
4.3 患乳封闭疗法,于患侧乳房基部四周注射0.5%普鲁卡因溶液60-80ml,加入青霉素600万单位,必要时每4-6小时重复一次
4.4 全身应用有效的抗菌药物,用磺胺嘧啶钠静注。
4.5 中药治疗宜解表疏肝、清解和营,可用栝蒌牛蒡子汤加减,方药组成:栝蒌、牛蒡子、柴胡、青皮、陈皮、栀子、蒲公英、花粉、甘草、黄芩、皂刺。栝蒌消肿散结,清热化痰,为治乳痈要药;牛蒡子可疏散身热恶寒之表症。乳头属肝,乳房属胃,乳痈发生,由肝郁胃热所致,故以柴胡、青皮、陈皮疏肝理气,栀子、黄芩清肝胃之热,肿痛为气血瘀滞,以皂刺之药力锐利,直达病所,为消肿溃创之良药,对乳痈未成脓者能消,已成脓者可溃。蒲公英清热透乳,花粉清热生津,甘草调和诸药。若身热不甚者,可去黄芩,栀子之苦寒,于表症者去牛蒡子,若乳汁不畅者,重者加王不留行,轻者加漏芦、木通以通乳,恶露未尽者加归尾、益母草以活血化瘀,肿胀甚者加乳没、赤芍以活血消肿。
4.6 在脓肿期,如脓肿已经形成,应尽早施行手术,以免乳腺组织破坏过多,或形成多房性脓肿,并增加败血症机会。方法是:局部常规消毒,在脓肿波动最明显处,用1%普鲁卡因做皮内或皮下局部浸润麻醉,以乳头为中心,行放射状切口,注意不要切入乳晕内,以免损伤乳络,切口越小越好,但切记要排尽或洗净脓汁,清洗彻底为宜。另外穿刺抽脓对乳腺损伤小,效果也比较理想。具体方法是:局部常规消毒,在脓肿波动最为明显部位局麻后用粗针头刺入脓腔,将脓汁用针管吸尽,再用生理盐水冲洗,吸尽冲洗液,反复冲洗几次,每隔两天冲洗一次。脓腔大者可在冲洗后往脓腔注入庆大霉素40万单位,效果较好。
4.7 如脓肿破溃后,用高锰酸钾溶液和双氧水每日多次冲洗即可痊愈。
5.1 加强产前产后的饲养管理,搞好牛舍及牛体的卫生。如牛卧着处厚铺垫料,挤奶前乳房清洗按摩,挤奶后乳房再按摩,乳头消毒。
5.2 要定时挤奶,每次乳汁必须挤尽,防止淤积。
5.3 乳头皲裂、擦伤要及时治疗,注意挤奶器的卫生清洁。
对奶牛急性乳腺炎,单用西药效果不甚理想,而中西医结合治疗效果较佳。由于乳腺炎大多数由葡萄球菌、链球菌等引起,因此,必须选用广谱抗菌药进行治疗,再结合清热解毒、消肿散结的中药治疗,疗程短,见效快,治愈率高。