甘肃省酒泉市已婚育龄妇女生殖健康现状分析

张辉，武芳，娄金环

（1.甘肃省酒泉市计划生育服务站，酒泉 735000；2.玉门油田医院，酒泉 735000）

生殖系统疾病是目前国际上普遍关注的生殖健康问题，是全球性严重而潜在的公共卫生问题和社会问题，同时也是影响妇女健康的主要疾病之一［1-3］。有研究表明，生殖系统疾病可造成不孕、异位妊娠、流产、宫颈癌及早产等［4］。为了了解和掌握酒泉市已婚育龄妇女生殖系统疾病患病状况及影响因素，为有效防治提供科学依据，市卫生计生委根据省卫生计生委“生殖健康服务进家庭”行动实施方案，结合我市实际情况，于2014年3～8月组织专家组对全市已婚育龄妇女进行生殖系统健康检查，现将结果进行分析、总结如下。

一、资料与方法

1.调查对象：采取整群抽样方法选取本市所辖的7个区、市、县的76个乡镇，对所有15～49岁已婚育龄妇女中参加健康检查的99 279例进行生殖系统疾病患病状况调查。

2.调查方法：（1）调查内容：由市卫生计生委和市服务站统一建立和设计已婚育龄妇女健康检查档案和疾病统计表，对门诊咨询、妇科检查、B 超检查和实验室检查结果进行统计分析。其中门诊咨询以填写健康检查档案形式进行，内容包括一般情况、月经史、生育节育史、既往病史；妇科检查包括常规妇科检查和阴道镜检查；B超检查包括子宫和附件；实验室检查包括阴道和宫颈细胞学检查以及阴道分泌物显微镜检查。（2）质量控制：由市卫生计生委成立的技术服务指导小组对全市有条件开展健康检查的计划生育服务机构进行落实，无设备条件的在该县计划生育服务中心统一进行。抽调区、市、县相关科室中级以上职称的人员组成专家组，进行了统一标准的培训后，对全市已婚育龄妇女进行生殖系统健康检查，确保检查结果的真实有效。（3）诊断标准：依据病史、临床表现、B超以及实验室检查结果进行疾病诊断。滴虫性阴道炎：阴道分泌物生理盐水涂片镜检；细菌性阴道炎：氨嗅味实验、pH 值测定和高倍显微镜下找到线索细胞；念珠菌性阴道炎：分泌物涂片，高倍显微镜下找到假丝酵母菌的芽孢和菌丝；盆腔炎性疾病：宫颈举痛或附近区压痛；子宫肌瘤、卵巢囊肿：B超显示实质性包快。

3.统计学分析：用Excel 2003建立数据库，采用SPSS15.0软件进行统计学分析。计数资料以率表示，并行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.基本情况：本次共检查了全市7个区、市、县的76个乡镇的15～49岁已婚育龄妇女99 279名，占 全 市 已 婚 育 龄 妇 女 总 数 的46.05%（99 279／215 611），检查对象的平均年龄为（31.0±1.2）岁，农业户口占84.77%。其他一般人口学特征列于表1。

2.已婚育龄妇女生殖系统疾病患病状况：检查的99 279名已婚育龄妇女中，生殖系统疾病患病率为23.60%（23 431／99 279），其中多子女育龄妇女患病率较高，为41.58%；未生育孩子的育龄妇女中患病率较高的为附件疾病（3.42%）；生育1 个、2个、多个孩子的育龄妇女患病率较高的均为宫颈疾病，分别为9.71%、9.87%、15.82%，高于未生育组，差异有统计学意义（P 均＜0.05）。生殖系统疾病种类发病率从高到低依次为宫颈疾病（9.42%）、外阴及阴道疾病（6.63%）、附件疾病（3.89%）、子宫疾病（2.17%）、盆腔炎性疾病（1.33%）。详见表2。

3.不同年龄组育龄妇女生殖系统疾病患病率：不同年龄组育龄妇女生殖系统发病率分析发现，30～45 岁育龄妇女的生殖系统患病率最高，为29.94%，主要患病情况为：子宫疾病占13.23%、宫颈疾病占12.81%、附件疾病占2.52%。其次是20～30岁组生殖系统患病率为26.39%，前3位患病类型分别是：宫颈疾病15.84%、外阴及阴道疾病8.26%、子宫疾病1.41%；45～49岁生殖系统患病率相对较低，为20.68%，其中子宫疾病占15.62%、盆腔炎性疾病占3.21%、外阴及阴道疾病占1.46%。子宫疾病和宫颈疾病均在各个年龄组中的生殖系统患病前3位内。

三、讨论

在中国农村地区，生殖系统疾病的患病率处于较高 水 平，有 文 献 报 道 为35.18%～85.11%［5-6］。本次调查显示，酒泉市已婚育龄妇女生殖系统疾病的患病率为23.45%，其中宫颈疾病（9.42%）、外阴及阴道疾病（6.63%）、附件疾病（3.89%）分居前3位，这与刘筠［7］对妇科门诊就诊的1 893例患者进行生殖系统疾病状况调查分析中的疾病谱一致。未生育孩子的育龄妇女中患病率较高的为附件疾病，占3.42%；生育1个、2个、多个孩子的育龄妇女患病率较高的均为宫颈疾病，分别为9.71%、9.87%、15.82%。30～45岁育龄妇女生殖系统发病率较高（29.94%），20～30 岁育龄妇女外阴及阴道患病率较高（8.26%），子宫疾病好发于30～45 岁育龄妇女，这与国内相关资料［8］中子宫疾病好发年龄相一致。

表1 检查对象人口学特征（n＝99 279）

表2 已婚育龄妇女不同生育子女组生殖系统疾病患病率［n（%）］

酒泉市已婚育龄妇女生殖系统患病率低于我国农村地区平均水平，缘于酒泉市将“生殖健康服务进家庭”行动与人口计生综合改革、拓展国际合作项目、创建幸福家庭、“婚育新风进万家”活动有机结合起来，发挥宣传教育优势，扩大健康教育覆盖面（健康教育覆盖率85%以上）；发挥服务网络优势，增强健康咨询效果（健康教育咨询率90%）；发挥拓展项目优势，提高优质服务水平（相关知识知晓率95%以上）；发挥优生项目优势，提高出生人口素质（叶酸投服率100%）；发挥地方特色优势，开拓创新服务能力（建立城市社区生殖健康服务部），扎实有效的开展工作并取得了明显成效。但已婚育龄妇女生殖系统仍有23.45%的患病率：首先从患病类型上看，育龄妇女（除未生育孩子的）宫颈疾病发病率较高，可能由于农村育龄妇女文化水平低、卫生知识贫乏、生殖健康预防保健意识不强、自我保护意识薄弱，更谈不上积极治疗，加之农村繁重的体力劳动，使妇女在特殊时期不能很好休息和自我防护，容易造成细菌的侵袭；其次在各个年龄段者生殖系统疾病患病率情况上，以20～45岁组最高，可能与该阶段育龄妇女性生活频繁有关，激烈或过于频繁的性交会损伤阴道黏膜的完整性，破坏阴道对疾病的抵抗能力，从而引发生殖系统疾病，所以应将该年龄段的育龄人群作为预防干预的重点人群；最后，子宫及宫颈疾病好发于30～45岁育龄妇女，除了可能与农村医疗卫生条件差，保健工作相对薄弱，绝大多数地方的村级医疗机构不能提供妇科病检查治疗，加之女性生殖系统疾病容易反复感染，群众经济条件差，患病就诊不及时、治疗不规范［9］、不彻底有重要关系外，还可能与该地区该年龄阶段育龄妇女的生育状况有关。

已婚育龄妇女生殖系统疾病仍是一个极为普遍的生殖健康问题，严重影响着人口素质、人口质量和计划生育政策的落实，甚至会导致异位妊娠、不孕、死胎、宫颈癌和增加HIV／AIDS感染的危险性［10］。所以卫生计生系统相关部门要高度重视，借助“生殖健康服务进家庭”行动，加大生殖健康教育宣传力度，完善农村医疗机构服务体系，将预防生殖系统疾病与产前保健、计划生育和卫生保健相结合，因地制宜、因人而异，分类指导，开展有针对性的、形式多样的、育龄女性易于接受的生殖健康教育模式，提高育龄妇女生殖健康保健意识，进一步降低育龄妇女生殖系统疾病患病率。

［1］ 赵凤敏，郭素芳，吴匡时，等.育龄妇女生殖道感染就医的影响因素［J］.中国公共卫生，2006，22：270-272.

［2］ 易念华，时俊新.武汉市部分城区妇女生殖系统疾病现状及危因素研究［J］.中国初级卫生保健，2004，18：47-50.

［3］ 李晓梅，张开宁，时犁，等.农村妇女生殖道感染症状求医行为的影响因素初探［J］.中国公共卫生，2002，18：554.

［4］ 武秋林，黎秀芳，曾芳玲，等.广州市已婚职业妇女生殖道感染及影响因素［J］.中国公共卫生，2005，21：864-865.

［5］ 王临虹，赵更力，陈丽君，等.已婚妇女生殖道感染患病情况调查［J］.中华流行病学杂志，2000，21：464.

［6］ 曹俊霞.农村妇女生殖系统疾病高发的原因与防治对策［J］.当代医学，2010，16：48-49.

［7］ 刘筠.青海省妇科门诊就诊者生殖系统疾病状况分析［J］.现代预防医学，2009，36：4625-4626.

［8］ 乐杰 主编.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2009：269-276.

［9］ 王军华.生殖道感染与卫生服务对策［J］.中国妇幼保健，2003，18：52-54.

［10］ 荣增红，顾红媛，梁舂英，等.青海省农村已婚育龄妇女生殖系统疾病现状调查［J］.中国计划生育学杂志，2011，19：473-475.