阑尾病变诊断中超声和超声双重造影的临床应用

钟卫华

阑尾病变诊断中超声和超声双重造影的临床应用

钟卫华

目的 探讨阑尾病变诊断中超声和超声双重造影的临床应用价值。方法 选择120例阑尾病变患者为观察对象，所有观察对象均接受超声和超声双重造影检查，同时，接受术后病理检查，对比分析超声检查和术后病理检查结果。结果 超声和超声双重造影检查，对于阑尾腺癌、阑尾粘液腺癌、阑尾黏液性囊肿的临床检出率为100.0%，坏疽性阑尾炎临床检出率为83.3%，化脓性阑尾炎的临床检出率为71.4%，单纯性阑尾炎的临床检出率为78.6%。超声检查与术后病理检查结果对比，差异无统计学意义。结论 超声和超声双重造影均是有效的阑尾病变检查技术，具有较高的推广和应用价值。

阑尾病变；超声；超声双重造影

阑尾病变是一种发病率较高的外科疾病，尽管随着我国临床医学技术的逐步发展完善，阑尾病变临床检出率明显提高，然而阑尾病变类型较多，且临床表现比较复杂，常规的超声检查无法准确判断体积较小的阑尾肿瘤，影响患者的治疗及预后[1]。本研究分析阑尾病变诊断中超声和超声双重造影的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择井冈山大学附属医院2013年1月～2014年1月收治的120例阑尾病变患者为观察对象，男70例，女50例，患者年龄18～72岁，平均（45.5±12.4）岁。所有观察对象均存在右下腹疼痛症状，其中，存在包块的患者10例，部分患者出现转移性右下腹疼痛症状。

1.2 方法

1.2.1 准备工作 采用彩色多普勒超声诊断仪，造影探头频率设置在2.5～5.0MHz，超声探头频率3.0～10.0MHz，选用意大利Bracco公司提供的配套造影剂，将浓度为8μg/mL的冻干粉剂置于生理盐水中，共准备3袋造影剂，每袋50g，用沸水制成1500mL的糊状。

1.2.2 检查方法 患者仰卧位，用低频探头检查患者腹腔和盆腔，疼痛较为严重的部位尤其是压痛处使用高频探头深入探查，准确定位阑尾组织。分别显示患者的长轴切面和短轴切面，观察阑尾有无脓肿现象、腔内有无积液、阑尾是否肿大，对于无法判断包块性质的患者，则需要通过超声助显剂进行观察，肠道准备后，将1500mL助显剂经肛门注入，由不同体位检查患者的回肠和直肠情况，了解其阑尾大小、性质和位置。对于存在肠外病变的患者，需要对其回肠和直肠周围情况进行检查。若患者存在占位性病变，则需要通过静脉声学造影技术，实施病变位置内部情况和浸润深度检查，以了解患者病变组织的性质，同时，静脉注射2μg造影剂，全面扫查病变组织和病灶转移情况。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本研究数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

超声和超声双重造影检查，对于阑尾腺癌、阑尾粘液腺癌、阑尾黏液性囊肿的临床检出率为100.0%，坏疽性阑尾炎临床检出率为83.3%，化脓性阑尾炎的临床检出率为71.4%，单纯性阑尾炎的临床检出率为78.6%。超声检查与术后病理检查结果对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 超声与术后病理结果对比[n(%)]

3 讨论

3.1 超声和超声双重造影在阑尾诊断中的作用 超声检查是一种临床上较为常用的检查和诊断技术，具有可反复检查、操作简便、无创伤等优势，然而，这一检查方法无法准确判断较小肿瘤与周围组织关系和来源情况，因而临床诊断的准确性较差[2]。超声双重造影检查能够在静脉造影和助显剂等的辅助下，更加清晰地反应肠腔情况，准确判断病变组织的大小、位置和周围关系，因而临床应用价值更高，尤其是对于肿瘤是否存在转移、内部结构、浸润深度等进行准确判断，从而为疾病的临床诊断和治疗提供可靠依据[3]。

3.2 阑尾病变的基本特征 单纯性阑尾炎患者超声检查主要表现为阑尾指状或管状低回声带，黏膜层较为粗糙，边界清晰，直径在0.6cm及以上，连续性完整，周围无渗出或是存在少量渗出[4-5]。化脓性阑尾炎患者超声检查主要表现为有声影，有明显的强回声光团，腔内出现积脓，阑尾明显肿胀。坏疽性阑尾炎患者超声检查主要表现为部分区域存在粪石强回声团，腔内可见片状回声与液性暗区相混合，管壁畸形，阑尾明显肿大[6]。阑尾黏液性囊肿患者超声检查主要表现为回声增强，病变位置阑尾三层结构无法准确判断，未见浸润或粘连现象，界限清晰，存在直径在2.0cm以下的囊肿，疑似阑尾病变患者接受超声和超声双重造影检查，有助于其阑尾病变性质、大小、位置等的判断，因而临床应用和推广价值较高[7-9]。

由本次医学研究结果可知，阑尾病变患者接受超声和超声双重造影检查，对于阑尾腺癌、阑尾粘液腺癌、阑尾黏液性囊肿、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎等疾病均具有较高的检出率，平均达到85%左右。

综上所述，超声和超声双重造影检查均为有效且安全的阑尾病变临床检查和诊断技术，有助于患者阑尾病变类型的判断，诊断的准确性和可靠性较高，两种技术相比，超声双重造影检查具有更为准确的检查结果，可作为阑尾病变患者首选的临床检查技术，具有较高的临床推广和应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.029

江西 343000 井冈山大学附属医院功能科 （钟卫华）