中药热敷辅助牵引治疗老年腰椎压缩性骨折的疗效分析

周重刚 李丽清

中药热敷辅助牵引治疗老年腰椎压缩性骨折的疗效分析

周重刚 李丽清

在老年群体中，腰椎压缩性骨折为一种常见的创伤骨折类型，对于没有波及后柱，没有明显椎管占位和神经症状的单纯腰椎压缩性骨折主要是通过非手术方法进行治疗，改善患者临床症状。传统的治疗方法为平卧硬板床，但该种治疗方法需长时间卧床休息，给患者生活带来较多不便。同时，因老年腰椎压缩性骨折具有较高的发病率，其给患者正常生活带来严重影响。中药热敷辅助牵引治疗法在治疗老年腰椎压缩性骨折疾病临床上具有良好的作用，对患者临床症状具有显著的改善作用[1]。本研究探讨中药热敷辅助牵引治疗老年腰椎压缩性骨折的临床，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取九江市中医院2011年3月～2013年2月收治的76例老年腰椎压缩性骨折患者，随机均分为治疗组（予中药热敷辅助牵引治疗）和对照组（予牵引方法治疗）（n=38）。治疗组38例，男21例，女17例；平均年龄（70.54±1.16）岁；平均病程（20.51±1.16）d。对照组患者38例，男22例，女16例；平均年龄（71.02±1.52）岁；平均病程（21.03±1.41）d。2组老年腰椎压缩性骨折患者的基本资料进行对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用牵引方法治疗。医护人员指引患者仰卧在机械牵引床上，并对其实施骨骨盆和胸部对抗牵引，重量为患者自身体质量的1/4，在开始实施牵引时，将垫枕放置在伤椎后突抬高5cm左右，之后逐渐升高垫枕，在7d内其抬高高度约为10cm。之后，将一厚枕头垫在骨折部位，并使患者脊柱过伸。在患者疼痛缓解后，指引患者实施腰背部肌肉锻炼，同时指引患者每天口服2次钙尔奇D片，2片/次。患者采用上述方法治疗3周后，通过X线对其愈合状况进行检查，共治疗6～8周。

1.2.2 治疗组患者采用中药热敷辅助牵引治疗。患者除每天采用牵引方法治疗外，每天采用中药热敷治疗方法治疗1次。该药剂的主要成分为：透骨草30g、伸筋草30g、鸡血藤30g、海藻30g、昆布30g、制没药20g、苏木20g、川芎20g、制乳香20g、生草乌10g、生川乌10g、苍术10g、黄柏10g和路路通10g。将诸成分研成粗末，并用陈醋将其拌匀，将其装在自制的白色棉质布带，其长度为15cm，宽度为10cm，之后将其放置在蒸锅中进行沸水蒸煮，时间为10min，在其冷却30℃后放置在T05.Ⅳ型场效应治疗仪器上，打开电源，将温度调至患者可耐受范围，对其腰部进行40min的外敷，持续治疗6～8周。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 椎体改善评价标准[2]优：患者压缩骨折椎体愈合，与治疗前相比恢复正常；良：患者压缩骨折椎体愈合，与治疗前相比椎体形态、腰段外观得到一定改善；差：患者压缩骨折椎体没有愈合，与治疗前相比局部出现畸形现象。椎体改善优良率=优率+良率。

1.3.2 生活能力改善评价标准[3]显著改善：患者生活可以自理，并可自由活动；有改善：患者生活基本可以自理，但活动受到轻微限制；无改善：患者生活不能自理，且活动受到严重限制。生活能力改善有效率=显著改善率+有改善率。

1.4 统计学方法 本次研究患者的临床资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者椎体改善优良率对比 治疗组患者椎体改善优良率为86.84%，显著高于对照组的71.05%，2组患者椎体改善优良率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者椎体改善优良率对比[n（%）]

2.2 2组患者活动能力改善有效率对比 治疗组患者活动能力改善有效率为94.74%，显著高于对照组的68.42%，2组患者活动能力改善总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者活动能力改善有效率对比[n（%）]

2.3 2组患者治疗前后VAS评分变化状况对比 治疗组患者治疗前VAS评分为（7.12±2.14）分，治疗后VAS评分为（1.12±0.22）分；对照组患者治疗前VAS评分为（7.45±2.74）分，治疗后VAS评分为（2.89±0.75）分。2组患者治疗前VAS评分对比，差异无统计学意义；治疗后，2组患者VAS评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，治疗组患者治疗后VAS评分显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

基于老年人机体中的性激素、降钙素和生长激素分泌功能较差[4]，其骨合成速度较骨溶解速度差，显著增加了骨脆性，因此，患者在出现轻微损伤后也可能出现压缩性骨折现象，给患者正常生活带来严重影响[5]。腰椎压缩性骨折疾病极易导致患者出现腰痛现象，极有可能因椎体旁肌肉韧带损伤或骨折后产生的血肿没有完全吸收、创伤后产生的创伤性关节炎等因素产生的，给患者正常活动产生一定抑制作用。医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗，提高患者生活质量[6]。牵引方法在治疗老年腰椎压缩性骨折疾病临床上具有一定作用，可有效重建患者胸腰部肌肉动力平衡，对患者腰椎退变具有显著缓解作用，进而改善患者临床症状，减轻患者出现的腰痛症状[7]。中药热敷对老年腰椎压缩性骨折疾病具有良好的舒筋活络、化瘀止痛和活血通经等作用，改善的患者临床症状，该药剂中的透骨草具有活血化瘀、通经透骨和利尿解毒等作用，伸筋草具有祛风散寒、除湿消肿和舒筋活络等作用，鸡血藤具有补血行血和通经络等作用，海藻具有消痰、利水和退肿等作用[8]，昆布具有消痰和利水等作用，制没药具有活血止痛和消肿生肌等作用，苏木具有行血祛瘀和消肿止痛等作用，川芎具有解郁、通达和止痛等作用，制乳香具有调气活血、定痛和追毒等作用，生草乌具有祛风除湿、温经散寒和消肿止痛等作用，生川乌具有祛风除湿和温经止痛等作用，苍术具有燥湿、化浊和止痛等作用，路路通具有祛风活络和利水通经等作用，诸成分合用对患者临床症状具有显著改善作用[9]。在治疗老年要胸椎压缩性骨折疾病临床上中药热敷辅助牵引治疗方法效果显著，本研究中，治疗组患者椎体改善优良率、活动能力改善有效率和治疗后VAS评分与对照组患者间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中药热敷辅助牵引治疗方法可有效改善老年腰椎压缩性骨患者的生活质量，疗效显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.110

江西 332000 九江市中医院 （周重刚） 江西科技师范大学（李丽清）