小儿先天性巨结肠的临床护理体会

朱雪霞

小儿先天性巨结肠的临床护理体会

朱雪霞

目的 探讨整体护理干预应用于小儿先天性巨结肠临床治疗中的效果。方法 选择小儿先天性巨结肠患者68例，将其平均分为观察组和对照组，各34例。观察组行整理护理干预，对照组行常规护理，比较2组患儿接受护理后并发症发生率、患儿家属护理满意度以及护理后依从性指标。结果 观察组患儿并发症发生率5.89%，患儿家属对本次护理服务的总满意度为91.18%；对照组患儿并发症发生率14.71%，患儿家属对本次护理服务的总满意度为76.47%；观察组患儿并发症发生率显著低于对照组，患儿家属总护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。观察组总依从率为94.12%，对照组总依从率为79.41%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整理护理干预应用于小儿先天性巨结肠临床治疗中的效果显著，有效提高了治疗效果，值得推广。

小儿先天性巨结肠；整理护理；临床效果

小儿先天性巨结肠在临床中较为常见，常需采用手术治疗，在治疗中给予积极有效护理干预可减少术后并发症的发生。本研究通过对2组手术治疗的小儿先天性巨结肠患儿实施常规护理与整体护理，观察整体护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年4月江西省儿童医院消化内科收治的小儿先天性巨结肠患者68例。患儿经临床检查均符合小儿先天性巨结肠的诊断标准[1]，经X线、直肠活检及肌电图等影像学辅助检查均已证实确诊。结合患儿入院的先后顺序，将本组68例患儿平均分为2组，其中对照组34例，男19例，女15例，年龄4个月～5岁，平均（2.6±1.5）岁；观察组34例，男18例，女16例，年龄3个月～5岁，平均（2.7±1.3）岁。2组患儿的性别构成和年龄结构差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患儿在手术治疗的基础上给予整体护理干预，综合护理方法为：由于先天性巨结肠的患儿年龄较小，多数患儿家属的心理负担较大，在治疗和过程中极容易发生医患纠纷和护患纠纷。因此，护理人员在针对小儿先天性巨结肠患儿进行临床护理时，需要主动且及时的与患儿家属进行沟通，向患儿家属讲述手术治疗的目的、可取得的效果及可能出现的术后并发症，获取患儿家属的同意与支持，同时通过列举成功治疗案例等方法缓解患儿家属的焦虑心理，减少医患纠纷和护患纠纷的发生。术前准备：术前，护理人员需要帮助患儿做好胃肠道准备工作，在患儿接受手术治疗前2周内，对患儿的肠道进行灌肠清洁，帮助患儿减轻腹胀，缓解肠道压力[2]，降低术后感染的发生率，为手术的顺利展开提供有力支持。术后护理：在手术结束后护理人员应对患儿各项身体指标的变化情况进行密切观察，帮助患儿调整体位，保持最佳体位。密切观察切口敷料及相关情况[3]，以便能够及时发现、及时处理，降低术后并发症的发生率。对照组患儿在手术治疗的基础上，按消化内科的常规护理方式为患儿提供常规护理服务[4]。

1.3 观察指标 在2组先天性巨结肠患儿接受临床治疗和护理期间，对患儿接受治疗和护理后并发症的发生情况进行观察和统计。采用本院消化内科自制的护理满意度调查问题调查和整理2组患儿家属对本次护理服务的满意程度[5-6]。同时，对患儿接受护理服务后对治疗和护理措施的依从性进行观察和统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿接受护理后并发症发生率比较 34例观察组患儿在接受治疗和护理后，共有2例患儿出现并发症，发生率为5.89%；34例对照组患儿在接受治疗和护理后，共有5例患儿出现并发症，发生率为14.71%，组间差异有统计学意义（χ2=7.52，P＜0.05）。见表1。

表1 2组先天性巨结肠患儿接受护理后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 2组患儿家属护理满意度比较 34例观察组患儿家属对本次护理服务的总满意度为91.18%；34例对照组患儿家属对本次护理服务的总满意度为76.47%，组间差异有统计学意义（χ2=5.39，P＜0.05）。见表2。

表2 2组先天性巨结肠患者家属护理满意度比较[n（%）]

2.3 2组患儿接受护理后依从率比较 2组患儿在接受护理服务后，对治疗和护理措施等的依从性均得以改善，观察组患儿接受护理后依从性率明显高于对照组患儿接受护理后的依从性率，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组先天性巨结肠患儿接受护理后依从率比较[n（%）]

3 讨论

小儿先天性巨结肠是一种常见的肠道发育畸形，是小儿外科常见疾病，病因尚不完全明确[7]。手术治疗是目前临床治疗小儿先天性巨结肠的首先方式[8]，且在手术过程中给予患儿有效的护理干预是确保手术顺利实施、促进患儿早日康复的重要措施。本研究结果显示，与接受手术治疗和常规护理的34例对照组患儿相比，接受手术治疗和整理护理干预的34例观察组患儿在并发症发生率方面的结果明显降低，患儿家属护理满意度方面的结果明显提高，护理后对相关治疗和护理措施的依从率明显提高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，本研究认为：在小儿先天性巨结肠的临床治疗中，同时予以患儿整理护理干预服务，从心理护理、术前准备、术后护理等方面为患儿提供全程、全方位的护理服务，有效缓解和改善了患儿腹胀、结肠梗阻、食欲减退等临床症状，整理护理作为一种行之有效的护理模式，对降低和缓解小儿先天性巨结肠损害具有十分理想的预后效果，值得在临床上进一步的推广和应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.082

江西 330006 江西省儿童医院（朱雪霞）