乳腺癌脑转移的临床分析

罗文莉

乳腺癌脑转移的临床分析

罗文莉

目的 为进一步研究乳腺癌脑转移的临床治疗特点及效果，为该病的的治疗探寻更科学的方法，降低患者的痛苦。方法 将乳腺癌患者70例的临床资料进行统计，其中手术治疗加化疗患者5例，单纯放疗患者35例，化疗加放疗患者25例，放弃治疗患者5例。随后对患者进行生存分析。结果 对70例患者进行治疗后，根据其临床资料及回访资料，对所选患者的生存率进行统计。在本组的70例患者当中，除5例放弃治疗患者未配合访问，其余患者在治疗后均与本院保持联系直到患者死亡，其中随访时间最长的为3年。本次治疗后生存时间在1年之内的患者为20例，2年内的患者30例，3年或3年以上的患者15例，其余5例患者均放弃治疗。结论 乳腺癌脑转移患者一般选择手术治疗和化疗方式，能够有效延长患者的生存质量，目前该病的有效治疗方式为放疗，化疗治疗方法还有待进一步研究。

脑转移；乳腺癌；临床特点

目前在我国女性的恶性肿瘤发病案例中，乳腺癌属于女性常见疾病。大多数患者在进行乳腺癌手术治疗后，很容易进展为脑转移性乳腺癌[1]。乳腺癌患者易于出现脑转移，且属于乳腺癌最常见的并发症，该病具有较高的死亡率。若患者出现脑转移并未进行及时治疗，其平均生存时间仅有2～3个月，患者在治疗后，其平均生存时间在2～3年内[2]。通过对脑转移患者的临床分析，探寻影响乳腺癌脑转移发生及发展的相关因素，明确脑转移发展的主要情况，结合不同治疗方法，提高患者的生存率，同时减少患者患病后的生理痛苦[3]。本次选择乳腺癌脑转移患者70例，对其临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年5月九江市第三人民医院收治的70乳腺癌肿瘤转移患者，本次临床治疗当中共收录患者70例，患者出现脑转移年龄31～70岁，平均年龄（36.8±4.3）岁。确诊后对患者进行KPS评分，分数60～89分，平均分数（74.6±5.8）分。患者中绝经患者共计20例，未绝经患者50例；浸润性小叶癌患者5例，浸润性导管癌患者55例，其他患者5例，没有分类的患者5例。患者进行ER、PR检查中，ER、PR均阳性患者5例，ER或PR呈阳性患者10例，ER、PR均为阴性患者15例，其余患者不明。

1.2 治疗方法 所有患者中进行手术治疗加化疗患者5例，单纯放疗患者35例，化疗加放疗患者25例，放弃治疗患者5例，在患者治疗后，根据患者的临床资料等信息，对患者进行随访，并定期要求患者到院进行复查，根据患者的实际情况再次作出相应的治疗。

1.3 统计学方法 对患者治疗前后相关资料进行SPSS16软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对70例患者进行治疗后，根据其临床资料及回访资料，对所选患者的生存率进行统计。在本组的70例患者当中，除5例放弃治疗患者未配合访问，其余患者在治疗后均与本院保持联系直到患者死亡，其中随访时间最长的为3年。本次治疗后生存时间在

1年之内的患者为20例，2年内的患者30例，3年或3年以上的患者15例，其余5例患者均放弃治疗。见表1。

表1 70例患者的生存统计

3 讨论

随着医学科技的发展，乳腺癌患者的生存率有所提高，但是患者出现脑转移的现象不断上升，通过调查显示脑转移性乳腺癌的发病率在20%～30%[4]，并且随着患者的治疗年限，乳腺癌出现脑转移的现象会不断增高。乳腺癌脑转移与其他相关肿瘤脑转移有着较多的相同之处，一般情况下，药物治疗不能起到良好的治疗效果，更难以保障患者的生命周期，乳腺癌脑转移患者的治疗方法主要是采用放疗。放疗具有自身的治疗优势和特征，因此，通过对乳腺癌脑转移患者进行放疗，能够观察到放疗的实际效果和特点，也能为今后乳腺癌脑转移患者打下良好的基础。目前对于乳腺癌多是采取综合治疗的方法，化疗在整个治疗过程中都是不可或缺的角色。手术和放疗都只是针对局部治疗，而乳腺癌化疗是一种浑身性的治疗方法。乳腺癌晚期病灶回想淋巴按和体内部分脏器转移，而化疗是控制病情转移和改善患者生活质量的关键措施。目前乳腺癌化疗形成两种标准方案，一是采用环磷酰胺、氨甲嘌呤以及氟尿嘧啶作为化疗药物，另外一种是将氨甲嘌呤替换为阿霉素，前一种方案的治疗有效率为40～60%，后者能够达到50%～80%。一般情况下，约有五分之一患者病情能够显著缓解，生命期能够延长1年以上。本次选择本院乳腺癌脑转移患者70例，经过治疗及随访后，患者均出现不同程度上的病程发展，其中生存时间在一年之内的患者为20例，两年内的患者30例，3年或3年以上的患者15例。根据在本组的治疗资料显示，患者出现脑转移性乳腺癌患者未绝经女性居多，发病年龄逐渐年轻化[5]。患者一旦出现脑转移现象，癌细胞扩展迅速，病情的发展极快，并且预后不理想。患者出现脑转移后未经正规的医学治疗，统计患者的生存时间均在确诊后两个月内，进行全脑放疗治疗患者的生存时间为2～4个月内。随着现代医疗技术不断的提升与改善[6]，在临床治疗中显示患者出现脑转移后进行全脑放疗治疗，患者的生存时间有所进步。在本次临床治疗中患者的平均年限在6～12个月不等[7]，目前全脑放疗是治疗脑转移性乳腺癌的重要医学方法。通过对患者进行全脑放疗，60%～75%的患者的脑神经系统症状能得到改善，有效提高患者的生存期，延长患者的生命。对于脑转移性乳腺癌的治疗，相关研究人员在不断的思考治疗方法，最近几年中化疗治疗也取得了相应的进展，根据临床治疗显示，患者患病后进行化疗与未化疗的患者平均时间分别为9个月与3个月[8]。

在对患者治疗前期诊断发现，患者在出现脑转移的病灶时，随着转移的灶体不断扩大，血脑屏障的完整性会受到破坏，导致患者的肿瘤细胞不断生长。脑转移性乳腺癌的并发症很多，所有的治疗方法虽提高了患者的生存期，但是对患者的有效治疗尚缺乏科学的方法，相信随着医疗不断的进步，在随后发展中能进一步提高世界的癌症治疗。

[1] 王瑜,孙晓楠,刘瑞青，等.乳腺癌脑转移患者血清肿瘤标志与临床病理因素相关性分析[J].中华肿瘤防治杂志,2013，5（7）:526-530.

[2] 白冰,袁中玉,刘冬耕，等.不同亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和生存分析[J].癌症,2010，6（4）:453-461.

[3] 王瑜.83例乳腺癌脑转移临床特征和生存分析[D].郑州大学,2013.

[4] 黄晓波,蒋国梁,陈佳艺，等.乳腺癌脑转移放射治疗的预后因素分析[J].当代医学,2011，7（1）:44-47，51.

[5] 陈丽敏,刘健,吴凡，等.乳腺癌脑转移68例临床特点及预后因素分析[J].肿瘤学杂志,2010，5（12）:954-957.

[6] 陈燕武,陈伙辉,吴凤坚，等.乳腺癌脑转移放射治疗的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010，2（35）:58-59.

[7] 王瑜,孙晓楠,刘瑞青，等.乳腺癌脑转移患者血清肿瘤标志与临床病理因素相关性分析[J].中华肿瘤防治杂志,2013，5（7）:526-530.

[8] 钟颖,孙强.乳腺癌脑转移的预后及治疗的研究进展[J].中国普通外科杂志,2012，6（5）:587-590.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.022

江西 332000 九江市第三人民医院 （罗文莉）