孟鲁司特钠联合布地奈德治疗50例支气管哮喘急性发作患者的临床观察

李文洁 宁夏银川市第三人民医院 750004

支气管哮喘急性发作期主要由支气管平滑肌痉挛、黏液分泌增加及黏膜肿胀引起。笔者采用孟鲁司特钠联合布地奈德来治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月－2014年8月在我科收治的支气管哮喘急性发作患者100例，随机分为两组。对照组50例，男30例，女20例；年龄28～70岁，平均年龄（48.7±12.5）岁；病史0.8～12年，平均病史（6.7±4.1）年；治疗组50例，男32例，女18例；年龄35～73岁，平均年龄（52.6±11.9）岁；病史1.2～15年，平均病史（8.5±5.3）年。两组性别、年龄、病史等经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 均符合支气管哮喘急性发作期诊断标准［1］。排除非急性期支气管哮喘、严重肺气肿、使用糖皮质激素者及其他系统严重疾病者。

1.3 治疗方法 两组均给予吸氧、平喘祛痰、抗感染等对症治疗，对照组给予布地奈德800μg雾化吸入，1次／d；治疗组在对照组基础上口服孟鲁司特钠10mg／d，睡前顿服，均连续治疗4周。治疗后观察两组临床疗效及肺功能指标变化。

1.4 疗效判定 参照文献［2］，临床控制：哮喘症状完全缓解，FEV1（第1秒用力呼气容积）增加＞35% 或治疗后FEV1（PEF）≥80%预计值；显效：哮喘发作较前明显缓解，FEV1增加25%～35% 或治疗后FEV1（PEF）达到预计值的60%～79%，仍需要激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1（PEF）增加量15%～24%，仍需要激素或支气管扩张剂；无效：临床症状和FEV1（PEF）无改善或反而加重。总有效率＝（临床控制＋显效＋好转）／总例数×100%。

1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组有效率为84.0%，治疗组为100.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗后肺功能情况比较 两组治疗后治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）及最大呼气峰流速（PEF）高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（）

表2 两组患者治疗效果比较（）

3 讨论

支气管哮喘系由多种炎性细胞参与的气道慢性炎性疾病，急性发作主要表现为喘息、呼吸困难、咳嗽及胸闷等，由于其病程长、容易反复发作，发作时积极有效控制是临床医生要解决的重要问题。由于激素雾化吸入起效快、不良反应少，是目前临床控制哮喘的有效方法。常用的糖皮质激素是布地奈德，其雾化吸入后能减少炎症介质释放，抑制支气管平滑肌收缩［3］，从而降低气道高反应性，改善肺功能。而孟鲁司特钠系半胱氨酰基类白三烯受体拮抗剂，可抑制气道中肥大细胞等炎性细胞的浸润，缓解支气管平滑肌痉挛来降低气道反应性［4］。本文结果表明，对照组有效率为84.0%，治疗组为100%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）及最大呼气峰流速（PEF）均比对照组有提高（P＜0.05）。所以，孟鲁司特钠联用布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘安全有效，值得推广应用。

［1］叶任高.内科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2003：32.

［2］李红梅，程家永.普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘临床观察〔J〕.临床肺科杂志，2009，14（10）：1353.

［3］李先荣.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗成人支气管哮喘发作24例观察〔J〕.实用医技杂志，2011，18（11）：1196－1197.

［4］赖飚，李晖，袁圣勇，等.孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效观察〔J〕.中国基层医药，2010，17（8）：929.