心肺复苏成功患者发生心血管衰竭的影响因素分析

谭宗林 湖北医药学院附属东风汽车公司总医院急诊科，湖北省十堰市 442000

患者发生心血管衰竭症状主要是各个器官的循环开始衰竭，通气出现障碍最后致使身体的射血功能瞬间失去作用，使得患者身体停止流血，最严重时会出现死亡，需要对患者及时施行心肺复苏手术。本文主要选取2011年2月－2013年2月我院心肺复苏成功的患者共104例，分析其影响因素，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月－2013年2月我院心肺复苏成功的患者共104例，心肺复苏成功后发生心血管衰竭63例，男41例，女22例，年龄46～75岁，平均年龄（62.14±9.53）岁。非心血管衰竭41例，男21例，女20例，平均年龄（61.14±8.63）岁。其中，纳入标准是发生心跳骤停后，院内自主循环恢复达到20min以上，发病年龄满18周岁。

1.2 复苏方法 对患者按照100次／min频率进行胸外按压，对于一些人工气道很宽的患者，运用呼吸机对其施行帮助呼吸，针对出现室颤的情况，运用迅速电除颤方法，待患者复苏完成以后，对患者继续进行复苏，使其尽可能地实现自主呼吸［1］。

1.3 观察指标 收集两组患者的心血管病史、复苏前身体特征和心肺复苏时间等资料，测试患者复苏以后的身体变化，主要有体温、血压、心率、血糖等。在患者转入ICU以后，每隔4h对其做常规的血液、肝功能、肾功能等监测。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS19.0对数据做出分析和研究，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（）表示，组间率对比采取χ2检验与t检验。对单因素分析有统计学意义的影响因素进行多因素非条件Logistic分析，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 两组患者的年龄、性别、开始复苏时间无统计学意义（P＞0.05），心血管衰竭患者的心肺复苏时间比非心血管衰竭患者长（P＜0.05），心血管衰竭患者的病死率比非心血管衰竭患者高（P＜0.05）。详见表1。

2.2 Logistic回归分析 心肺复苏成功以后影响患者发生心血管衰竭的主要因素是心肺复苏的持续时间、复苏前存在SIRS、复苏前血糖紊乱，均P＜0.05。详见表2。

表1 单因素分析结果（）

表1 单因素分析结果（）

组别 n 性别〔n（%）〕男女年龄 病死率〔n（%）〕开始复苏时间（min）复苏持续时间（min）心血管衰竭组 6341（65.1） 22（34.9） 62.14±9.53 36（57.1） 8.29±4.1815.91±9.39非心血管衰竭组 4121（51.2） 20（48.8） 61.14±8.63 12（29.3） 6.34±3.72 8.29±5.32 χ2 1.982 1.982 0.542 7.765 0.231 4.721 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 早期心血管衰竭独立影响因素Logistic回归分析

3 讨论

相关研究报告指出心脏骤停后的多种综合征会对人的神经形成很大的损坏，是一些患者心肺复苏手术成功以后很容易出现的症状。一些专家曾经提出自主循环恢复以后患者的不安全因素是低血压［2］。本文的数据表明心肺复苏成功以后有72.1%的患者有早期心血管衰竭的症状。

在本文中，两组患者年龄、性别、开始复苏时间差异无统计学意义（P＞0.05），可以看出，非心血管衰竭患者的平均年龄比发生心血管衰竭的患者年龄要小，但是并不明显。对两组患者的病死率统计分析，心血管衰竭患者的病死率比非心血管衰竭患者的高（P＜0.05）。研究数据表明，患者心肺复苏成功以后发生心血管衰竭的独立影响因素是患者复苏持续时间、复苏前存在 SIRS、复苏前血糖紊乱（P＜0.05）［3］。自主循环恢复的时间越短，患者全身缺血－再注血管内皮的伤害就越小，早期自主循环恢复的患者血液流动力学相对稳定。如果患者存在全身炎症反应综合征，其血管内皮组织就会被严重伤害，并且使心肌遭受二次损坏，更加容易发生心血管衰竭。另外，高血糖会使患者血管内皮细胞受到极大的伤害，导致代谢异常［4］。心脏骤停以后致使患者肾上腺出现压抑和限制，进而使其血糖紊乱症状更加严重。

综上所述，心脏骤停以后心肺复苏成功患者的病死率、复苏持续时间很大程度上影响着患者心血管衰竭的发生，同时，心肺复苏成功以后影响患者发生心血管衰竭的主要因素是心肺复苏的持续时间、复苏前存在SIRS、复苏前血糖紊乱。

［1］梁培培，俞凤.探索院内成功心肺复苏患者早期发生心血管衰竭的独立危险因素〔J〕.中国急救医学，2013，33（5）：450－453.

［2］朱宏梅，姜梅英.心搏骤停后综合征患者早期发生心血管衰竭的监测分析〔J〕.中国实用护理杂志，2014，30（16）：33－35.

［3］付金孝.探索院内成功心肺复苏患者早期发生心血管衰竭的独立危险因素〔J〕.中国实用医药，2013，8（34）：127－128.

［4］胡洪波.院内成功心肺复苏患者早期发生心血管衰竭的独立危险因素分析〔J〕.当代医学，2015，4（8）：41－42.