PDCA循环应用于消毒供应中心质量管理效果分析

李惠冰 广东省佛山市第一人民医院消毒供应中心 528000

PDCA循环管理模式是全面质量管理体系运转的基本方法，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段进行，使工作质量在不断循环中得到提高。我院为提高消毒供应中心的工作质量，2011年7月将PDCA循环应用在消毒供应中心质量管理中，并对实施前、后的工作质量情况进行比较，收到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1－12月，对消毒供应中心的工作指标器械清洗合格率、包装合格率、湿包发生率、临床满意度等进行评价分析。2011年1－6月（实施前），每月例行检查。2011年6－12月（实施后），应用PDCA循环进行管理。实施前、后均对工作指标进行质量抽查及随机向临床发放满意度问卷调查，均为120次（份）。

1.2 方法

1.2.1 成立管理小组：由护士长及各区域的组长组成管理小组。管理小组的主要职责为分析、研究消毒供应中心存在的各种问题，如器械清洗合格情况、灭菌物品合格情况、物品包装达标情况等；并且要以本科实际情况建立完善各种工作制度、流程，同时还要负责对全体工作人员进行系统的培训及考核；此外，还应及时收集各工作环节信息进行分析、反馈。

1.2.2 调查方法：管理小组成员应到临床各科室对本科的各项工作满意度进行调研，其内容主要有以下几种：第一，对消毒供应中心服务不满意的原因；第二，可继续保持的优点；第三，如何配合各科室拟计划开展的新项目等。同时向各科室提供管理小组的相应联系方式，以便临床科室能及时反映问题及建议。小组成员应不定时到各工作区域进行工作质量检查，收集资料。

1.3 管理方法 PDCA管理法主要包括四个阶段，一是计划（P）、二是实施（D）、三是检查（C）、四是处理（A）。所以，消毒供应中心的管理工作应以消毒供应中心的调查结果为依据严格按照上述四个阶段进行。

1.3.1 计划阶段。应以《医院消毒供应中心行业标准》、《医疗机构消毒技术规范》为标准，指导制定相应工作指标质量标准。同时应以管理小组的检查结果及临床满意度调查结果等资料进行原因分析，找出主要影响因素，并制定对应的改善质量的措施及计划。建立不良事件报告流程及制度，让工作人员发现问题及时报告，以便及时纠偏改正。并及时修订完善相应的工作制度及质量标准，让工作人员在完成工作时能做到有章可循。

1.3.2 实施阶段。应以计划阶段的安排，组织消毒供应中心工作人员进行针对性的教育培训及考核，并且应将其考核成绩纳入工作岗位资质要求。通过全面、系统的培训有效的提高工作人员的工作技能及责任意识，树立质量管理意识，形成和统一消毒供应中心清洗、包装、灭菌及发放各工作流程与质量控制标准，严格落实计划中的各项工作安排。若临床科室发现问题则应及时联系管理小组成员对问题进行现场确认，并采取有效的措施协助解决。严格进行各环节质量控制，以全面提高消毒供应中心工作质量。

1.3.3 检查阶段。检查阶段是PDCA循环管理法中的一项重要环节，是对实施阶段的延续及深入，检查的内容主要针对消毒供应各个工作流程：回收、清洗、包装、灭菌、发放等各个环节，临床科室物品接收、保管、使用等及一次性物品出入库管理、质量抽检结果等为依据分别进行定期或不定期检查，由各工作区域的组长（质控员）负责检查，并以此为依据对实施阶段的执行情况进行总结，并及时查找管理过程中存在的不足之处，同时对重点环节及薄弱环节进行跟踪。建立各科室持续改进制度，及时了解各科室对改进措施效果的反馈从而有效提高消毒供应中心的工作质量。

1.3.4 处理阶段。每周对消毒供应中心上一周各项工作的检查结果进行分析，检查工作计划的落实情况及质量改进效果等，及时完善或补充各制度及流程。布置本周工作计划的重点，及时对实际工作中仍存在的问题进行分析，并采取有效的措施进行处理，每月由护士长或护理组长进行总结，并制定下个月的工作计划。将PDCA循环应用于消毒供应中心的管理模式中，有效提高各工作环节的工作质量。

1.4 评价指标 比较PDCA法实施前、后消毒供应中心器械清洗合格率、包装合格率、湿包发生率、临床满意度等，各抽取120次。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，若P＜0.05为存在显著差异且具有统计学意义。

2 结果

PDCA循环法实施后器械清洗合格率、包装合格率、湿包发生率、临床满意度均明显优于实施前（P＜0.05），见表1。

表1 PDCA循环实施前、后工作质量的对比〔n（%）〕

3 讨论

消毒供应中心是医疗机构的重要科室，其承担着向全院提供各种无菌器材、敷料及其他无菌物品的职责。其工作质量极易对医院感染、热原反应等的发生情况造成影响，从而严重影响医疗机构的医疗及护理质量［1，2］。因此，采取有效的方法进行管理以提高消毒供应中心的工作质量就显得尤为重要。PDCA循环管理法，即质量管理工作循环是一种全面的质量管理方法，该管理方式通常被视为质量管理所遵循的科学程序，已逐渐被广泛应用于临床护理技能教育、病历质量管理、护理人力资源管理与培训等领域［3，4］。该管理方法通过四个阶段对消毒供应中心的管理工作进行计划、实施、检查及处理，且通过制定完善健全的管理制度、工作流程、质量标准及工作汇报反馈制度等，有效的实现了消毒供应中心各项工作的科学化、合理化、程序化。同时通过组织工作人员进行系统的教育培训也有效的增强了其自身的责任意识及专业技能，这也就在一定程度上为消毒供应中心工作质量的提高提供了保障。

结果表明PDCA循环法实施后器械清洗合格率、包装合格率、湿包发生率、临床满意度均比实施前有明显改善（P＜0.05）。这说明将PDCA循环法应用于消毒供应中心质量管理，能明显提高并持续改进消毒供应中心的工作质量。

［1］张紫翠.PDCA循环在新生儿科病房护理质量管理中的应用〔J〕.医学美学美容：中旬刊，2014，23（3）：189.

［2］吴家嘉，罗建军，车红英.PDCA循环在控制口腔门诊医院感染中的应用〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：518－519.

［3］许丽红，蒋文慧.PDCA循环应用于感染科年轻护士护理培训中的效果评价〔J〕.中国医药指南，2014，12（10）：229－230.

［4］孙翠萍，靳汝辉，胡春花.PDCA循环式健康教育模式在瘰疬患者中的应用〔J〕.实用临床医药杂志，2014，18（4）：76－77.