不同药物方案对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

宋贵平

不同药物方案对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

宋贵平

目的 探讨不同药物方案对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取糖尿病周围神经病变患者60例，随机均分为α-硫辛酸组和钴胺组（n=30）。评价2组治疗0、4、8周时正中神经的传导速度。结果 α-硫辛酸组0周正中神经的传导速度为（41.6±16.8）m/s，甲钴胺组0周正中神经的传导速度为（41.5±17.2）m/s，差异无统计学意义；α-硫辛酸组4、8周正中神经的传导速度为（45.8±18.2）、（49.8±19.5）m/s，甲钴胺组4、8周正中神经的传导速度为（42.6±17.6）、（43.5±18.5）m/s，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于甲钴胺，α-硫辛酸更能改善糖尿病周围神经病患者神经传导速度，改善症状，值得临床推广应用。

α-硫辛酸 ；甲钴胺 ；糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，对个人及家庭造成极大的经济负担[1]。因此如何保护和延缓疾病发展，对治疗有积极的意义。本研究探讨不同药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取深圳市光明新区人民医院楼村工业区社区健康服务中心2012年5月～2014年9月收治的糖尿病周围神经病变患者60例，随机均分为分为α-硫辛酸组和甲钴胺组（n=30）。α-硫辛酸组男16例，女14例，平均年龄（42.8±7.9）岁；甲钴胺组男15例，女15例，平均年龄（43.6±8.5）岁。2组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)就诊时临床资料、治疗经过完整；(2)糖尿病周围神经病变的诊断符合中华医学会内分泌科学分会关于糖尿病周围神经病变的诊断与鉴别诊断；(3)每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。

1.3 排除指标 (1)入院时生命体征不平稳的患者；(2)入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。

1.4 治疗方法 α-硫辛酸组将600mg的α-硫辛酸加入250mL生理盐水后，静脉滴注，1次/d。甲钴胺组将1mg的甲钴胺加入10mL生理盐水后，静脉注射，1次/d。

1.5 评价标准 评价2组治疗0、4、8周时正中神经的传导速度。

1.6 统计学方法 所有数据采用PSS18.0统计学软件进行处理。正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

α-硫辛酸组和甲钴胺组0、4、8周正中神经的传导速度比较：α-硫辛酸组与甲钴胺组0周正中神经的传导速度差异无统计学意义；α-硫辛酸组与甲钴胺组4、8周正中神经的传导速度差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 α-硫辛酸组和甲钴胺组0、4、8周正中神经的传导速度比较（±s，m/s）

表1 α-硫辛酸组和甲钴胺组0、4、8周正中神经的传导速度比较（±s，m/s）

注：与甲钴胺组比较，aP<0.05

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3 讨论

α-硫辛酸能直接清除氧自由基，减少因氧自由基引起细胞内线粒体DNA4834bp的丢失，还可为细胞线粒体的谷胱甘肽合成提供原料，抑制细胞死亡通路的激活[2-3]。临床上α-硫辛酸主要用于预防和治疗与氧自由基有关的疾病冠心病、脑和神经组织退化、动脉粥样硬化、帕金森氏病、老年痴呆症等，但是对于α-硫辛酸用于糖尿病周围神经病变的治疗的相关研究较少，国外也主要是研究集中在α-硫辛酸对糖尿病大鼠周围神经病损失保护的模型上[4-5]。

本研究发现，α-硫辛酸组与甲钴胺组0周正中神经的传导速度差异无统计学意义；α-硫辛酸组与甲钴胺组4、8周正中神经的传导速度差异有统计学意义（P<0.05）。即通过α-硫辛酸治疗后，糖尿病周围神经病病变患者的正中神经传导速度改善好于使用甲钴胺组。本文考虑虽然甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可以促进卵磷脂的合成，但是很多研究发现[5-6]甲钴胺不能明显改善患者肢体麻木、刺痛等症状。而α-硫辛酸是一种存在于线粒体的酵素，其抗氧化作用非常明显,其次α-硫辛酸还能保存再生其他抗氧化剂。对于α-硫辛酸的安全性，有研究发现[7-8]其不良反应非常罕见，仅有（1/10000)的消化道症状、皮肤过敏反应、味觉改变及血糖降低等。可以看出α-硫辛酸安全性较高，副作用少。

综上所述，相对于甲钴胺，α-硫辛酸更能改善糖尿病周围神经病患者神经传导速度，改善症状，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.092

广东 518106 深圳市光明新区人民医院楼村工业区社区健康服务中心（宋贵平)