中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作98例疗效观察

杨立新

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作98例疗效观察

杨立新

目的 研究分析中西医联合疗法对慢性支气管炎急性发作的治疗效果。方法 选取慢性支气管炎急性发作患者98例，随机均分为2组（n=49）。对照组采用西医常规药物治疗，研究组采取中西医结合治疗，比较2组治疗效果。结果 研究组总有效率为95.92%（47/49），远优于对照组的

81.67 %（41/49），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）等肺功能情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合疗法对慢性支气管炎急性发作的治疗效果甚佳，可有效改善患者的肺功能，值得临床推广应用

中西医结合；慢性支气管炎；急性发作

慢性支气管炎是因为感染、非感染因素诱发的气管及支气管粘膜或是周围组织发生一种慢性非特异性炎症反应[1]，是呼吸内科临床最普遍的一种疾病。该病主症为反复发作性咳嗽、咳痰，可能伴有喘息。在急性发作期，还可能伴有呼吸困难、喘息、脓痰以及痰量增多等症状，病情严重后还很容易出现肺性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等严重临床并发证。本研究选取98例慢性支气管炎急性发作患者，对比论证中西医结合疗法的效果作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月重庆市万州区第五人民医院收治的慢性支气管炎急性发作患者98例，随机均分为2组（n=49）。对照组男25例，女24例；年龄20～71岁，平均年龄（42.52±6.36）岁；病程0.7～14年，平均病程（7.18±2.02）年。研究组男27例，女22例；年龄18～73岁，平均年龄（43.37±6.68）岁；病程0.8～15年，平均病程（8.27±2.35）年。患者均伴有反复咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，将合并肺源性心脏病、肺气肿等疾病患者、严重躯体疾病以及其他重要器质性疾病患者统统排除。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：49例患者采取常规西医药物治疗，应用适当剂量的抗感染、解痉平喘以及祛痰等药物治疗[2]，并且给予吸氧、排痰等相应的治疗；（2）研究组：49例患者采取中西医结合治疗。西医治疗的方法与对照组相一致，中医治疗的药物处方[3]：灸甘草6g、生石膏30g、杏仁15g、灸麻黄5g、玉竹20g、百合30g、北沙参30g、黄芪15g、蝉蜕10g、陈皮10g、紫菀15g、金银花30g、连翘15g、黄芩15g。用水浓煎，取药汁450mL。1剂／d，3次温服／d，每个疗程治疗15d。

1.3 疗效评价标准 参考《中药新药临床研究指导原则》的标准对2组患者的临床效果进行评判[4]。（1）控制：喘息、咳嗽以及咳痰等各种症状彻底消失，未见肺部哮鸣音，拍摄胸X线片发现炎症彻底消失；（2）显效：喘息、咳嗽以及咳痰等各种症状恢复至急性发作前水准，拍摄胸X线片发现炎症不明显；（3）有效：喘息、咳嗽以及咳痰等各种症状得到改善，肺部哮鸣音减少，拍摄胸X线片发现炎症获得好转，但没有达到急性发作前水准；（4）无效：喘息、咳嗽以及咳痰等各种症状体征均无任何好转，或是进一步加重。总有效率=控制率+显效率+有效率。

1.4 肺功能测定 治疗前后对2组患者FEV1、PEF、FVC等肺功能指标进行测定，分别测定3次，取最高值作为疗效标准。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析 研究组总有效率为95.92%（47/49）远优于对照组的81.67%（41/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较［n（%）]

2.2 肺功能指标情况 研究组患者在FEV1、PEF、FVC等肺功能情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者肺功能改善情况分析（x±s）

3 讨论

慢性支气管属于一种特别常见的多发疾病，一般反复发作，如果得不到及时的治疗、预防干预，很容易进展成肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等临床并发症[5]，对患者的生活、生存均具有不良影响。西医临床对慢性支气管急性发作期的治疗主要措施为解痉平喘、祛痰镇咳、控制感染等相应治疗[6]，但无法彻底解除疾病症状，并且长时间应用药物治疗还会出现耐药性、不良反应。慢性支气管炎急性发作被中医学归为喘证、咳嗽的范畴，治疗不但要止咳平喘、清热化痰，而且还要调理肾脏、脾、肺等脏器虚损，由根本上消解痰、热以及瘀壅阻肺气[7]，改善肺脏宣降功能，进而达到标本兼治的目的。本次研究中药处方中蝉蜕、陈皮、紫菀、杏仁等药物均存在止咳平喘、宣肺清热化痰的作用。诸药配伍可发挥补肺健脾益肾、解痉平喘、镇咳化痰、清热解毒的作用。以往李超渝等专家[8-9]，在研究慢性支气管炎急性发作的中西医结合治疗中，临床总有效率达96%左右，本次研究得出了与其相应的结论，研究组49例患者的临床总有效率约为95.92%,远远大于对照组的81.67%(P＜0.05)。并且2组患者治疗后肺功能均较治疗前有所改善，但研究组患者改善程度更加明显。

综上所述，中西医结合用于用于慢性支气管炎急性期的治疗效果甚佳，充分发挥了抗病毒、抗菌的双重功效，可有效改善患者的肺功能，更适用于临床治疗的进一步推广普及。

[1] 王柏丁,刘伊铃.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效[J].四川医学,2014,35(3):369-370.

[2] 何希敏.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].中国中医急症,2014,23(8):1565-1566.

[3] 朱可辉.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(13):1440-1442.

[4] 王凌燕.中西医结合治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(21):89-90.

[5] 甘一立,朱玲.小青龙汤治疗慢性支气管炎临床分析[J].内蒙古中医药,2014,33(32):38-39.

[6] 刘肇.中西医结合治疗痰湿蕴肺合脾肺气虚型慢性支气管炎急性发作临床观察[J].亚太传统医药,2014,10(10):60-61.

[7] 曹静.健脾化痰中药联合西药治疗慢性支气管炎效果观察[J].中国医药,2013,8(12):1698-1699.

[8] 沈利娟.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期观察[J].浙江中医杂志,2014,49(11):838.

[9] 徐存会,张金凤,刘淑红,等.青霉素V钾分散片联合清肺止咳汤治疗急性发作期慢性支气管炎疗效观察[J].河北中医,2013,35(8):1177-1178.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.104

重庆 404120 重庆市万州区第五人民医院内一科（杨立新）