中医调肝健脾法联合新辅助化疗对乳腺癌治疗的临床分析

王利娜

中医调肝健脾法联合新辅助化疗对乳腺癌治疗的临床分析

王利娜

目的 探讨中医调肝健脾法联合新辅助化疗应用于乳腺癌治疗中的临床意义。方法 选取乳腺癌患者90例，随机均分为2组（n=45）。观察组予以化疗联合中医调肝健脾法进行治疗，对照组单纯进行化疗，比较2组患者的治疗效果及治疗后的不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为73.33%（33/45），对照组为53.33%（24/45），观察组治疗有效率较对照组明显升高，差异有统计学意义(χ2=3.88，P＜0.05）；观察组治疗后出现6例胃肠道反应、白细胞减少、粒细胞减少等不良反应，发生率为13.33%，对照组出现12例，发生率为26.67%，观察组不良反应发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（χ2=2.50，P＜0.05）。结论 中医调肝健脾法可以明显提高乳腺癌患者化疗的疗效，并减轻化疗引起的不良反应的发生率，值得临床推广应用。

乳腺癌；新辅助化疗；中医

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NCT)是临床上进行乳腺癌治疗的新的规范疗法，主要适用于II期、III期乳腺癌患者及作为IV期患者的姑息疗法，可使肿瘤降期并进行下一步的手术治疗，或转为无需进行手术治疗，为术后进一步化疗提供一定指导，并可提高患者的远期生存率[1]。但大多数的化疗药物有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、血细胞减少、机体的免疫力降低等，中医疗法则可以通过对全身的调理，使得患者的症状得到更好的缓解，减轻化疗所引起的毒副作用。本研究分析中医疗法联合化疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年6月河南省偃师市人民医院收治的乳腺癌患者90例，随机均分为2组（n=45），A组年龄23～55岁，平均年龄（33.14±2.42）岁；肿瘤分期：ⅡB 11例，ⅢA 17例，ⅢB 17例。B组年龄24～53岁，平均年龄（35.32±2.67）岁；肿瘤分期：ⅡB 12例，ⅢA 15例，ⅢB 18例。90例患者均未出现明显的肝肾功能不全现象，化疗前的常规心电图及血常规检测均未见明显异常，且均为初次治疗患者。2组患者年龄、性别、病理分期等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯应用 CTF（环磷酰胺和比柔吡星联合氟脲嘧啶化疗方案）进行化疗：化疗第1天，给予环磷酰胺600mg/m2、比柔吡星40mg/m2及5-氟脲嘧啶（5-Fu）200mg/m2静脉滴注治疗，第2天采用5-氟脲嘧啶（5-Fu） 200mg/m2进行静脉滴注治疗，持续治疗21d。观察组患者在此基础上应用中医调肝健脾法进行联合治疗：化疗第1天，给予环磷酰胺600mg/m2静脉滴注、比柔吡星40mg/m2及5-氟脲嘧啶（5-Fu）200mg/m2；第2天，静脉滴注5-氟脲嘧啶（5-Fu）200mg/m2，连续治疗21d为1个疗程[2]；此外根据中医中的调肝健脾法煎服汤药治疗，1剂/d，连续服用21d。中医调肝健脾法的药方为[2-3]：党参15g、白术12g、茯苓20g、陈皮6g、天麻12g、石菖蒲12g、炮穿山甲12g、浙贝母12g、牡丹皮12g、生地黄15g、蒲公英20g、白花蛇舌草30g、大枣5枚，山茱萸15g水煎服。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗后的临床效果及不良反应情况。

1.4 疗效评价标准[3]临床疗效判定等级分为进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)及完全缓解(CR)4个等级。（1）PD：患者体内肿瘤的体积增大且增加的幅度超过25%，或患者体内有新病灶出现；（2）SD：肿瘤体积逐渐缩小或增大，但变化程度均不超过原来的25%；（3）PR：肿瘤体积减少50%以上，或一个病灶完全消失，其余病灶较治疗前逐渐缩小，两径乘积减少≤50%；（4）CR：肿瘤完全消失。总有效率=（PR+CR）/患者总数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为73.33%（33/45），对照组为53.33%（24/45），观察组治疗有效率较对照组明显升高，差异有统计学意义(χ2=3.88，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较

2.2 不良反应情况比较 观察组患者治疗后共出现6例胃肠道反应、白细胞减少、粒细胞减少等不良反应，发生率为13.33%；对照组出现12例，发生率为26.67%；观察组的不良反应的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（χ2=2.50，P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良反应比较

3 讨论

对于III期乳腺癌的患者治疗，多可以从疏肝理气方面进行入手。健脾补肾方法常被应用于临床II期及III期乳腺癌患者的治疗之中，其中黄芪、人参是必用药物；很多学者发现活血去瘀的药物可能会抑制肿瘤转移[4-5]。中医将乳癌的发生、发展归纳为虚、郁、痰毒、瘀，重在肝、脾、肾，在治疗上也集中于对乳腺癌微小病灶的消除方面[6]。中药联合化疗应用于肿瘤的治疗过程中，中药可以起到增强化疗疗效的作用，同时还可以减轻化疗药物所产生的毒副作用，减少化疗辅助用药的用药剂量，提高机体的免疫功能，改善患者的生活质量和生存率[7-8]。

综上所述，应用中医调肝健脾法联合乳腺癌CTF（环磷酰胺和比柔吡星联合氟脲嘧啶化疗方案）应用于乳腺癌的治疗可显著提高其治疗效果，尤其对于ⅢA期及ⅢB期乳腺癌患者，可明显提高其预后。因此，将中国的中医学结合西医理论，结合于乳腺癌的新辅助化疗当中，其治疗效果将明显优于单纯的新辅助化疗方案，值得在临床上推广应用[9]。但中药联合新辅助化疗对乳腺癌患者的远期疗效及对相应生存时间的延长还需要更大样本量及更长随访时间的研究。

[1] 陈新贵，李晶晶，朱春燕，等.乳腺癌患者化疗后认知功能损害的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(4)：308-310.

[2] 张莹，贾英杰，陈军，等.养正消积胶囊联合昂丹司琼预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(24)：5524-5525.

[3] 韩永红，江学庆，杨桦，等.乳腺癌术后艾迪注射液联合CEF方案化疗的临床观察[J].湖北中医杂志，2014，36(5)：7-8.

[4] 钟蕊.疏肝调理冲任方联合TE方案治疗乳腺癌患者QOL临床研究[D].南京中医药大学，2009.

[5] 金惠，王水英，孙宇，等.中药联合放化疗药物治疗乳腺癌的作用及其机制研究进展[J].中国药师，2013，16(5)：751-755.

[6] 张莹，贾英杰，陈军，等.养正消积胶囊联合昂丹司琼预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(24)：5524-5525.

[7] 芦志娟，刘敏.昂丹司琼联合中药煎剂及护理干预对乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐的影响[J].河北中医，2012，34(3)：447-448.

[8] 王泰渊.中医药治疗乳腺癌相关文献证治用药之规律研究[D].南京中医药大学,2012.

[9] 陈冲.补肾健脾化痰方治疗青春期多囊卵巢综合征的临床观察[D].湖北中医药大学,2012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.102

河南 471900 河南省偃师市人民医院（王利娜）