加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘(寒哮)56例临床观察

赵东凯 杨桂仙

加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘(寒哮)56例临床观察

赵东凯 杨桂仙

目的 对加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘(寒哮)患者的临床治疗效果进行观察。方法 选取2012-08—2013-08在我院接受治疗的56例支气管哮喘患者作为临床研究对象，随机将其分为29例治疗组和27例对照组，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上给予加味射干麻黄汤治疗，观察对比两组患者的治疗有效率。结果 治疗组患者的治疗总有效率为96.6%，对照组患者的治疗总有效率为63.0%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 治疗支气管哮喘患者采用加味射干麻黄汤治疗，治疗效果较明显，治愈率高。

支气管哮喘；加味；射干麻黄汤

支气管哮喘指的是由多种细胞、细胞组作用引起的气道慢性炎症疾病，多伴有气道高反应症状。患者主要伴有胸闷、气急、咳嗽以及喘息等临床症状。如不及时进行治疗，会给人类身体健康产生严重威胁[1]。对我院收治的29例支气管哮喘患者在常规治疗的基础上给予加味射干麻黄汤治疗，疗效较满意，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-08—2013-08在我院接受治疗的56例支气管哮喘患者作为临床研究对象，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[2]。随机将其分为29例治疗组和27例对照组，其中，男37例，女19例；年龄21～72岁，平均年龄43.8岁；病程1～12年，平均病程5.7年；9例患者伴有高血压，7例患者伴有糖尿病；所有患者均伴有咳嗽、胸闷、喘息以及气急等临床症状。两组患者的年龄、性别、病程以及临床症状等资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者主要给予常规治疗，主要包括服用抗生素类药物、抗病毒药物以及平喘药物等。抗生素类药物主要包括美洛西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠以及头孢曲松钠等；抗病毒药物主要包括川琥宁、病毒唑等；平喘药物主要包括舒喘灵、氨茶碱等。治疗组患者在常规治疗的基础上给予加味射干麻黄汤治疗，主要配方如下：10 g麻黄、18 g射干、12 g半夏、6 g细辛、15 g五味子与款冬花、6 g蝉蜕、10 g全蝎与僵蚕以及6 g甘草等，将姜、枣作为引子，水煎服后服用，1剂/d；如患者伴有咳痰稀薄，且泡沫多，脉弦紧、舌苔白滑等临床症状，则增加干姜和桂枝，起到宣通肺窍以及温肺化饮等作用；如患者喉咙中痰鸣声大，喘气粗、咯痰色白或者黄，则增加黄苓、苏子、桑白皮以及瓜蒌等配方，其能够起到宣肺降逆以及清热化痰的作用；如患者无寒热倾向，伴有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻、咽以及耳朵发痒等症状，则增加苏子、防风、荆芥、白芥子以及葶苈子等，其能够起到祛痰利肺、疏风散邪的作用。治疗过程中，嘱咐患者禁止食用生冷、煎炸、刺激、海鲜以及油腻的食物。

1.3 疗效评定标准[3]参考《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘的诊断标准。显效：患者服药1～3 d后，患者的气喘、哮鸣等临床症状基本消失，呼吸恢复平稳，双肺哮鸣音完全消失；有效：患者服药4～7 d，气喘、哮鸣等临床症状明显好转，呼吸困难明显改善，双肺哮鸣音显著改善；无效：患者服药1周后，呼吸困难、肺部哮鸣音以及气喘等症状无改善甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的治疗总有效率为96.5%，对照组患者的治疗总有效率为62.9%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘属于中医中的“哮证”范畴，发病主要受到内因和外因两个方面，内因主要受到肺、脾以及肾等器官功能出现失调导致；外因主要受到外邪、饮食、情绪激动以及活动过度等因素导致。西医中主要认为哮喘受到肥大细胞、嗜酸性细胞以及T淋巴细胞等炎性细胞参与导致出现的慢性气道炎症，其中，肥大细胞为炎性细胞，T淋巴细胞为调控细胞，炎性细胞能够释放出趋化因子、化学递质等，细胞是互相作用后，对细胞因子进行调控，进而导致出现气道高反应性[4]。加味干麻黄汤配方主要包括射干、麻黄、细辛、法半夏、冬花、甘草、蝉蜕、全蝎以及僵蚕等，其中，麻黄中含有伪麻黄碱、麻黄碱、Lα萜品烯醇以及挥发油等成分，能够对过敏递质的释放产生抑制作用，并释放前列腺素，进而有效减轻黏膜肿胀、收缩血管以及抑制抗体，能够起到开宣肺气和疏散风寒的作用，进而起到平喘的效果；射干、法半夏、款冬花以及紫菀等具备温燥化痰、痰涎壅盛的效果；细辛能够起到宣通肺窍的效果；僵蚕、蝉蜕是以及全虫能够起到熄风、祛痰、止痉、镇静安神以及化痰散结的作用；五味子具备收敛肺气的作用[5]。在本组研究中，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上给予加味射干麻黄汤治疗，治疗组患者的治疗总有效率为96.6%，对照组患者的治疗总有效率为63.0%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，采用加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘患者，能够提高治疗有效率，值得临床推广。

[1]张玉龙.射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘发作期67例[J].陕西中医学院学报，2011，34(4)：58-59.

[2]王子冰.老年哮喘的护理体会[J].中国疗养医学，2011，20(4)：324-326.

[3]刘晓媚，吴东南，雷红芳，等.半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘临床疗效观察[J].世界中医药，2013，14(10)：1159-1161.

[4]宋溶陵.射干麻黄汤加味治疗儿童寒饮伏肺证咳嗽变异性哮喘371例[J].中医儿科杂志，2012，8(4)：11-12.

[5]谢焕文.射干麻黄汤加味治疗寒咳型咳嗽变异性哮喘32例[J].河南中医，2012，32(8)：969-970.

2014-07-03)

1005-619X(2015)01-0052-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.022

130021长春中医药大学附属医院(赵东凯)；130021长春中医药大学(杨桂仙)

杨桂仙