全程沟通结合心理护理对恶性肿瘤介入治疗患者及其家属的影响

李红杰 王艳红 刘佳

全程沟通结合心理护理对恶性肿瘤介入治疗患者及其家属的影响

李红杰 王艳红 刘佳

目的 分析全程沟通结合心理护理对恶性肿瘤介入治疗患者及其家属的影响。方法 选取行介入治疗的恶性肿瘤患者88例作为研究对象，采用数字随机表法将患者分为2组，各44例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上予以全程沟通和心理护理，行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和癌症患者生活质量核心量表（QLQ-C 30)评分，并观察2组患者家属抑郁、失眠、恐惧的发生率。结果 观察组治疗后SDS评分、SAS评分分别为（31.05±2.18）分、（32.68±2.63）分，显著低于对照组（45.69±3.69）分、（47.11±2.39）分，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组治疗后社会关系、躯体症状、健康自评、心理状态、身体功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组家属失眠、抑郁、恐惧分别为36.36%、31.82%、25.00%显著低于对照组61.36%、66.67%、45.45%，差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论 恶性肿瘤患者行介入时，予以全程沟通结合心理护理，能够有效改善患者及其家属的消极情绪，有利于促使其积极配合临床治疗。

恶性肿瘤；介入治疗；全程沟通；心理护理；生活质量

近年来，介入放射治疗逐渐应用于恶性肿瘤治疗中，可控制疾病发展，延长患者生存周期。然而，受到治疗不良反应、原发疾病、未正确认识介入治疗、担心疾病预后等因素的影响，大部分恶性肿瘤患者可能伴随恐惧、抑郁等消极情绪，可能易其治疗依从性[1]。因此，临床必须重视恶性肿瘤患者及其家属的心理干预，加强护患沟通，促使其以积极的心态接受临床治疗。本研究分析了全程沟通和心理护理在恶性肿瘤患者介入治疗中应用价值，以消除不良情绪，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年5月河南省肿瘤医院行介入治疗的恶性肿瘤患者88例作为研究对象，排除预计生存周期低于3个月患者、精神障碍者。本组患者均了解并自愿签署知情同意书。采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组。观察组44例，男31例，女13例，年龄35～72岁，平均（52.03±1.62）岁。恶性肿瘤：7例食管癌，9例肝癌，6例肺癌，17例宫颈癌，3例胰腺癌，2例肾癌。受教育程度：5例小学，23例初中至高中，16例大专及以上。对照组44例，男32例，女12例，年龄32～71岁，平均（50.98±1.93）岁。恶性肿瘤：6例食管癌，11例肝癌，7例肺癌，16例宫颈癌，2例胰腺癌，2例肾癌。受教育程度：6例小学，24例初中至高中，14例大专及以上。2组性别、年龄、恶性肿瘤类型、受教育程度对比，差异无统计学意义。

1.2 方法 患者入院后根据患者的疾病类型、病情发展等行无水乙醇硬化术、取动脉灌注化疗术、放射性粒子植入术、动脉灌注化疗联合栓塞术等介入手术治疗。对照组行常规护理，热情接待患者，加强健康教育、饮食指导、生活干预、用药护理等。主动与患者家属的交流，告知疾病护理要点，并嘱咐其多陪伴患者等。观察组在对照组基础上行全程沟通和心理护理。

1.2.1 入院时沟通 患者入院后，护士应现避开患者与患者家属交流，了解其对疾病的了解情况。对患者家属进行健康宣教，告知其患者病情发展情况、护理注意事项等。通过语言、神情等了解患者家属的心理状态，耐心倾听其倾诉，尊重、理解家属，嘱咐其尽量勿在患者面前流露担忧、焦虑等情绪。同时，力所能及的帮助家属解决生活上的困难。根据患者对真实病情的了解情况进行针对性护理干预，若患者不了解真实病情，可与患者家属沟通，暂时隐瞒病情，避免患者产生恐惧、紧张等消极情绪；若患者已经知晓真实病情，可对患者及家属进行健康教育，告诉其疾病诱发因素、发展、临床表现等，增加其对疾病相关知识的了解，促使积极参与到临床中治疗中。邀请早期入院行介入治疗且疾病得到控制的恶性肿瘤患者进行病房交流，增加患者对治疗方案的信任感，并以乐观心态接受临床治疗。

1.2.2 介入治疗前沟通 手术向患者介绍手术医师、告知手术时间、介入治疗的优势等，告知患者及家属术前准备事项。沟通期间应尽量勿使用医学专业术语，若患者或家属存在疑问，应耐心解答。

1.2.3 介入治疗后沟通 受介入治疗药物的影响，部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，护理人员应耐心解释，告知其为介入治疗后正常反应，消除其恐惧情绪，若症状较为严重，可遵医嘱取药物治疗。由于患者疾病严重程度、疾病类型等存在差异，治疗效果也存在明显差异。护理人员可根据患者疾病控制情况行针对性护理干预。复诊结果显示疾病得到控制，护士人员可先祝福患者，再嘱咐其定期入院检查，按时服用药物，加强饮食调节；疾病未愈患者可能对临床治疗方案产生怀疑，甚至放弃治疗，护理人员可分析积极接受治疗对预后生活质量的影响，鼓励其积极接受治疗。

1.3 观察指标 （1）行行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，总分为20～80分，分值越高提示抑郁、焦虑程度越高；（2）癌症患者生活质量核心量表（QLQ-C 30)评分，评估内容包括：社会关系、躯体症状、健康自评、心理状态、身体功能等5个方面，分值均为0～100分，分值越高提示生活质量越好；（3）记录2组患者家属失眠、抑郁、恐惧的发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计数资料用“n（%）”表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后SDS评分、SAS评分比较 2组治疗前SDS评分、SAS评分差异无统计学意义，观察组治疗后SDS评分、SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

2.2 2组QLQ-C 30评分比较 观察组治疗后社会关系、躯体症状、健康自评、心理状态、身体功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表1 2组恶性肿瘤患者护理前后SDS评分、SAS评分比较（x±s）

表2 2组恶性肿瘤患者护理后QLQ-C 30评分比较（x±s）

2.3 2组患者护理后患者家属情绪比较 观察组家属失眠、抑郁、恐惧分别为36.36%、31.82%、25.00%，显著低于对照组的61.36%、66.67%、45.45%，差异均有统计学意义（P＜0.05)。见表3。

表3 2组恶性肿瘤患者护理后患者家属失眠、抑郁、恐惧发生率比较[n（%）]

3 讨论

介入治疗是临床治疗恶性肿瘤的新技术，具有微创、高效的特点，可延缓肿瘤细胞生长，控制疾病发展，延长患者的中位生存周期[2]。有学者指出，部分恶性肿瘤患者行介入治疗后，肿瘤病灶呈明显缩小趋势，可为其提供手术机会，进而达到提高患者5年生存率的目的[3]。然而，受到肿瘤疾病、疾病预后、癌性疼痛、经济负担等因素的影响，部分患者可能出现恐惧、抑郁等消极情绪，可能影响介入治疗效果。同时，恶性肿瘤患者家属需长期陪伴患者接受治疗，也易出现悲观情绪，长此以往可能影响患者的情绪，对其治疗依从性造成影响[4]。

大量文献报道，焦虑、恐惧等消极情绪会影响恶性肿瘤患者的饮食、睡眠质量，造成机体免疫力下降，甚至可能造成肿瘤呈进展性发展，降低3年存活率[5-6]。基于此，临床必须重视与恶性肿瘤及其家属的沟通与心理护理，鼓励其积极配合临床治疗。本研究中，患者入院后，护理人员与患者家属沟通，了解其情绪，并予以个性化开导，使其能够正确认识疾病。加强对患者及其家属的健康教育，增加其对疾病相关知识的认知度。介入治疗前，告知患者及其家属介绍介入治疗的优势、临床应用情况，增加其对治疗方案的疗效；介入治疗后解释不良反应的诱发因素，避免其出现怀疑、恐惧心理，同时嘱咐疾病控制患者定期入院检查，按时服用药物；做好疾病未得到有效控制患者的心理护理，分析积极接受治疗对预后生活质量的影响。本研究结果显示，观察组治疗后SDS评分、SAS评分均低于对照组，QLQ-C 30评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。患者家属情绪失眠、抑郁等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。郭维英等[7]指出，加强肝癌介入治疗患者的心理护理，可降低患者家属悲观、绝望、怀疑等情绪的发生率，还有利于患者主动参与至临床治疗中，有利于提高存活率，本研究结果与此一致。杨俊丽等[8]指出，全程沟通能够提高患者及家属对疾病的认知度，提高治疗依从性，改善预后生活质量。

综上所述，恶性肿瘤患者行介入治疗期间，加强患者及其家属的心理护理和全程沟通，可消除其消极情绪，不仅有利于建立良好的护患关系，还能够提高介入治疗效果。

[1] 卿周明，蒙利，唐文容，等.优质护理对肿瘤介入治疗病人的应用[J].内蒙古中医药，2013，32(4):148-149.

[2] 张晓莉，王璇.肿瘤介入治疗病房护士压力源与身心健康的调查分析[J].解放军护理杂志，2013，30(14):37-38，55.

[3] 冯英璞.全程沟通在恶性肿瘤患者介入治疗护理中的作用[J].中国护理管理，2010，10(7):88-89.

[4] 林汉英，罗莎莉，陈岩，等.“身心并护”模式在介入导管室的临床实践[J].介入放射学杂志，2012，21(7):608-610.

[5] 纪素花，李玉红，武晨霞，等.肝癌介入治疗患者的心理评估和护理措施[J].河北医药，2011，33(13):2077-2078.

[6] 李月琴，钱敏娟.原发性肝癌患者介入治疗的心理护理[J].中国基层医药，2013，20(1):151-152.

[7] 郭维英.个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响[J].护理实践与研究，2012，9(21):131-132.

[8] 杨俊丽,赵宇新,段振兰，等.全程沟通在肺癌患者化疗中的应用[J].中国误诊学杂志,2012,12(11):2733.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.074

河南 450000 河南省肿瘤医院（郑州大学附属肿瘤医院）介入一科 （李红杰 王艳红 刘佳）